TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O ADOLESCENCIA

1. TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O ADOLESCENCIA

2. 10 Categorías 41 trastornos Retraso mental: capacidad intelectual por debajo del promedio • Retraso mental leve • Retraso mental moderado • Retraso mental grave • Retraso mental profundo • Retraso mental no especificado

3. Trastornos del aprendizaje: • Rendimiento académico por debajo de lo esperado • Trastorno de la lectura • Trastorno del cálculo • Trastorno de la expresión escrita • Trastorno del aprendizaje no especificado.

4. Trastorno de las habilidades motoras: • Trastorno del desarrollo de la coordinación:

5. Trastornos de la comunicación: • deficiencias del habla o el lenguaje • Trastorno del lenguaje expresivo • Trastorno mixto del lenguaje receptivo expresivo • Trastorno fonológico • Tartamudeo • Trastorno de la comunicación no especificado.

6. Trastornos generalizados del desarrollo: • déficit graves y alteraciones generalizadas. • Trastorno autista • Trastorno de Rett • Trastorno desintegrativo infantil • Trastorno de Asperger • Trastorno generalizado del desarrollo no especificado

7. Trastornos por déficit de atención: • Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: desatención y/o de impulsividad-hiperactividad. Se presentan subtipos para especificar: • -Con predominio del déficit de atención • -Con predominio hiperactivo-impulsivo • -Combinado. • - No especificado

8. Trastornos de comportamiento perturbador: • -Trastorno disocial:violación de los derechos básicos de los demás o las principales • -Trastorno negativista desafiante: comportamiento negativista, hostil y desafiante. • - Trastorno no especificado

9. Trastornos de la conducta alimentaria: • - Trastorno de pica • - Trastorno de rumiación • - Trastorno de la ingestión alimentaria:anorexia nerviosa ybulimia nerviosa

10. Trastornos de tics: • -Trastorno de la Tourette • -Trastorno de tics motores o vocales crónicos • -Trastorno de tics transitorios • -Trastorno de tics no especificado.

11. Trastornos de la eliminación: • -Encopresis: deposición repetida de heces en lugares inadecuados • -Enuresis: la emisión repetida de orina en lugares inadecuados.

12. Otros trastornos de la infancia • -Trastorno de ansiedad por separación: ansiedad excesiva por separación hogar o personas vinculo. • Mutismo: Incapacidad para hablar en situaciones sociales específicas • -Trastorno reactivo de la vinculación: relación social inadecuada evolutivamente, asociado a crianza • -Trastorno de movimientos estereotipados: comportamiento motor repetitivo, impulsivo, disfuncional,

13. RETRASO MENTAL Evaluar coeficiente intelectual (WechslerStanford-Binet, KaufmanBattery). • Capacidad intelectual inferior al promedio ≤ 70 • Capacidad adaptativa:cómo se afronta vida cotidiana,autonomía Retraso mental moderado: CI entre 35-40 y 50-55 Retraso mental grave: CI entre 20-25 y 35-40 Retraso mental profundo: CI inferior a 20 o 25 Retraso mental de gravedad no especificada

14. Retraso mental leve: • Educable • Desarrollan habilidades sociales, comunicación, no fallas sensoriomotoras • Autonomía mínima • Necesitan supervisión, orientación, asistencia • 6° nivel estudio • 85% Retraso mental moderado: • Adiestrable • Pueden aprovecharse de una formación laboral, adiestramiento • Con supervisión moderada, cuidado personal • 2° estudio • Traslado por lugares familiares • Dificultades para reconocer las convenciones sociales • 10%

15. Retraso mental grave: • 3-4% • Lenguaje comunicativo escaso o nulo • Habilidades elementales de cuidado personal • Alfabeto, cálculo simple, algo de lectura • Adaptables a ambiente familiar • Retraso mental profundo: • 1-2 % • Enfermedad neurológica • Alteraciones del funcionamiento sensoriomotor

16. Etiología • Factores biológicos: Herencia, cromosomas (5%), “enfermedad de Tay-Sachs”, síndrome de Down, síndrome X frágil Alteraciones embrionarias: (30%), por toxinas Problemas embarazo: perinatales (10%), malnutrición fetal,prematuridad, hipoxia, infección, trauma Enfermedades médicas: (5%) infección, traumatismo, envenenamiento (plomo) • Factores psicosociales: (15-20%), Crianza, estimulación social.

17. TERAPIA -Fomentar el máximo la eficiencia de la conducta -Recomendar hablar con el niño (lenguaje claro y sencillo) -Fomentar habilidades (sociales, personales) -Enseñardestrezas y conceptos

18. TERAPIA DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA • Refuerzo • Castigo • Extinción Reforzadores: (consecuencias) Para que se repita algo Positivos/negativos Materiales: a través de objetos Sociales: reconocimiento, elogios De actividad: hacer algo placentero Fichas: elementos de cambio Castigos: Para que se reduzca algo

19. PRINCIPIO FUNDAMENTAL CONSISTENCIA Magnitud: Se debe utilizar el mayor estimulo como refuerzo. Inmediatez: El estimulo es más eficaz mientras mas inmediato esté a la conducta. Contingencia: No se debe aplicar el estimulo después de un tiempo y se debe aplicar a conducta particular. Privación: Se debe trabajar con lo más deseado, lo contrario es la saciedad.

20. REFORZAMIENTO DIFERENCIAL DE CONDUCTAS OPUESTAS REFORZAMIENTO DIFERENCIAL DE TASAS BAJAS REFORZAMIENTO DIFERENCIAL DE TASAS ALTAS REFORZAMIENTO DIFERENCIAL DE CONDUCTAS ALTERNAS MOLDEAMIENTO ENCADENAMIENTO MODELAMIENTO ECONOMIA FICHAS

21. TRASTORNOS DE APRENDIZAJE • Rendimiento del individuo en lectura, cálculo o expresión escrita inferior al esperado • Problemas de aprendizaje interfieren rendimiento académico o vida cotidiana. • Trastornos del aprendizaje asociados a: • - Desmoralización • - Baja autoestima • - Déficit en habilidades sociales

22. Trastorno de lectura (Dislexia): • Precisión, velocidad, comprensión • Distorsión, sustitución, omisión • Trastorno de expresión escrita: • Deficiencias para componer textos escritos • Errores gramaticales, de puntuación, elaboración de frases, organización pobre de párrafos, errores de ortografía y déficit en grafía - Incapacidad para recordar secuencias de letras integradas en palabras usuales Trastorno del cálculo Problemas con símbolos matemáticos Reconocimiento o lectura de estos

23. TERAPIA ECONOMÍA DE FICHAS Según Gavino (1997) El reforzador utilizado debe tener una dimensión física, fichas, puntos, pegatinas, papeletas. Pasos: - Selección de reforzadores - Establecer objetivos - Explicar logro, respectivo valor canjeable por reforzador - Si el sujeto consigue objetivo se le da una ficha • Se debe aplicar refuerzo a medio y largo plazo

24. TRASTORNOS DE HABILIDADES MOTORAS Trastorno del desarrollo de la coordinación Retrasos significativos en hitos motores caminar, gatear, sentarse No elaboración pinza Niños de 5 a 11 años de edad En primeros intentos del niño por realizar tareas: correr, utilizar cuchillo,tenedor, abrocharse, jugar Se prolonga

25. TERAPIA Identificar problema de coordinación Buscar ejercicios Encadenamiento

26. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN Trastorno del lenguaje expresivo (dislalia) - Dificultades pueden aparecer en la comunicación verbal como en el gestual. - Dificultades del lenguaje interfieren los rendimientos académicos, laborales, comunicación social Gama reducida de vocabulario, errores Dificultad para la adquisición de palabras nuevas Omisiones de partes críticas de las oraciones

27. Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo (disfasia) • Vocabulario sumamente limitado • Dificultades en la memorizaciónde palabras • Dificultades en producción de frases largas o complejas • Dificultad general para expresar ideas • Dificultad para comprender palabras o frases

28. Trastorno fonológico • Incapacidad para utilizar los sonidos del habla (cambiar u omitir) • Errores en articulación • No selección de sonidos • Ceceo • Fallas en ordenamiento de sonido ej. Sol por los Tartamudeo -Trastorno de la fluidez normal -Frecuentes repeticiones o prolongaciones de sonidos o sílabas. -Fragmentación de palabras (p. ej., pausas dentro de una palabra) - Sustituciones de palabras para evitar palabras problemáticas • El tartamudeo puede acompañarse de ciertos movimientos (p. ej., parpadeos, tics, temblores de los labios o el rostro, • Estrés o ansiedad exacerban el tartamudeo. • Inicio del trastorno se produce entre los 2 y 7 años de edad ( • Existencia de un factor genético en la etiología del tartamudeo.

29. TERAPIA • - Enseñar comunicación con gestos, dibujos. • Enseñar palabras • Enseñar combinación palabras • Encadenamiento • Entrenamiento con palabras y frases • Ejercicios • Relajación

30. TÉCNICAS DE DISTRACCIÓN. Las técnicas consisten en aprender a desviar la atención, descentrarla de un estímulo hacia otro estímulo TÉCNICA DE VISUALIZACIÓN Y FOCALIZACIÓN SENSORIAL Aprender a utilizar la imaginación y sacar provecho de ella. • RELAJACIÓN PROGRESIVA DE JACOBSEN: • Pasos con tensión- distensión muscular RELAJACIÓN DE WOLPE Pasos sin tensión muscular RELAJACIÓN AUTÓGENA SCHULTZ Autosugestión. Sensación de peso, calor, corazón, respiración Autoverbalización. RELAJACIÓN DE BENSON Uso de sonidos, aquí y ahora Uso de mantrams Dispositivos mentales: Siente, piensa, cree, percibe

31. TRASTORNOS DE LA INFANCIA PARTE II

32. Trastornos generalizados del desarrollo • Trastorno autista • Trastorno de Asperger • Trastorno de Rett • Trastorno desintegrativo infantil

33. AUTISMO • Alteración de la interacción social: • Comportamientos no verbales: • Gestos, postura facial, contacto ocular • Nulas relaciones interpersonales • No se comparten disfrutes, intereses, objetivos • Falta de empatía • Alteración comunicación: • Retraso en lenguaje oral • Lenguaje estereotipado • Ausencia de juego normal • Alteración comportamiento: • Comportamiento restringido, estereotipado, absorvente. • Rutinas y rituales • Manierismos • Preocupación por partes de objetos • Antes de los tres años

34. - 75% sufre retraso específicamente moderado. • Comportamiento impulsivo, agresivo, autolesivo. • Elevado umbral de estimulación • A veces el trastorno se presenta asociado a una enfermedad neurológica o médica (encefalitis, fenilcetonuria, esclerosis tuberosa, síndrome del X frágil, anoxia connatal, rubéola materna). • Alrededor del 25 % de los casos experimenta crisis convulsivas (particularmente en la adolescencia). • Problemas con conducta alimentaria y sueño • Se pueden aferrar mecánicamente a persona específica • Algunos sujetos con excelente memoria a largo plazo • Sólo un pequeño porcentaje de sujetos autistas llegan a vivir y trabajar con autonomía

35. TERAPIA • -Entrenamiento : • Adquisición de habilidades: • Sociales: contacto ocular, gestos, emociones, intereses, goce, otros • Comunicativas: expresión, vocabulario, fluidez • Comportamentales: Juego, flexibilidad, dejar manierismos y estereotipias • Se utiliza encadenamiento, modelamiento, economía fichas • Reforzamiento: • Reforzamiento (de actividad, social, fichas, material) • Reforzamiento: • Diferencial de conductas opuestas • Diferencial de conductas alternas • Diferencial de tasas bajas • Diferencial de tasas altas

36. TRASTORNO DE ASPERGER • - Alteración de la interacción social: • Comportamientos no verbales: • Gestos, postura facial, contacto ocular • Nulas relaciones interpersonales • No se comparten disfrutes, intereses, objetivos • Falta de empatía • Alteración comportamiento: • Comportamiento restringido, estereotipado, absorvente. • Rutinas y rituales • Manierismos • Preocupación por partes de objetos • No retraso en la comunicación • No retraso cognoscitivo • No fallas en autonomía/adaptación • Deterioro social y laboral

37. TERAPIA • -Entrenamiento : • Adquisición de habilidades: • Sociales: contacto ocular, gestos, emociones, intereses, goce, otros • Comunicativas: expresión, vocabulario, fluidez • Comportamentales: Juego, flexibilidad, dejar manierismos y estereotipias • Se utiliza encadenamiento, modelamiento, economía fichas • Reforzamiento: • Reforzamiento (de actividad, social, fichas, material) • Reforzamiento: • Diferencial de conductas opuestas • Diferencial de conductas alternas • Diferencial de tasas bajas • Diferencial de tasas altas

38. TRASTORNO DE RETT • Dentro de 5 meses: • - Desarrollo prenatal y perinatal normal • - Desarrollo psicomotriz normal • Circunferencia craneal normal • Luego de 5 meses: (a 3, 4 años) • Desaceleración de crecimiento craneal • Perdidas de habilidades manuales y movimientos estereotipados • Perdida implicación social • Problemas de coordinación motora • Retraso expresivo receptivo

39. - Inicio antes de los cuatro años de edad - Asociado a retraso mental grave y profundo - Mas diagnosticado en mujeres

40. TERAPIA • -Entrenamiento : • Adquisición de habilidades: • Autónomas (bañarse, vestirse, algunos oficios) • Terapia ocupacional (manualidades) • Comunicativas (vocabulario, expresión recepción) • Se utiliza encadenamiento, modelamiento, economía fichas • Reforzamiento: • Reforzamiento (de actividad, social, fichas, material) • Reforzamiento: • Diferencial de conductas opuestas • Diferencial de conductas alternas • Diferencial de tasas bajas • Diferencial de tasas altas

41. TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL • Desarrollo normal durante los 2 primeros años. • Perdida de habilidades antes de los 10 años de edad: • Lenguaje expresivo – receptivo • Comportamiento adaptativo y habilidades sociales • Control intestinal • Actividades motoras – juego

42. Alteración de la interacción social: • Comportamientos no verbales: • Gestos, postura facial, contacto ocular • Nulas relaciones interpersonales • No se comparten disfrutes, intereses, objetivos • Falta de empatía • Alteración comunicación: • Retraso en lenguaje oral • Lenguaje estereotipado • Ausencia de juego normal • Alteración comportamiento: • Comportamiento restringido, estereotipado, absorvente. • Rutinas y rituales • Manierismos • Preocupación por partes de objetos • Antes de los tres años

43. TERAPIA • -Entrenamiento : • Adquisición de habilidades: • Sociales: contacto ocular, gestos, emociones, intereses, goce, otros • Comunicativas: expresión, vocabulario, fluidez • Comportamentales: Juego, flexibilidad, dejar manierismos y estereotipias • Se utiliza encadenamiento, modelamiento, economía fichas • Reforzamiento: • Reforzamiento (de actividad, social, fichas, material) • Reforzamiento: • Diferencial de conductas opuestas • Diferencial de conductas alternas • Diferencial de tasas bajas • Diferencial de tasas altas • Vocabulario – autonomía – terapia ocupacional

44. Trastornos por déficit de atención • Trastorno por déficit de atención conhiperactividad -Con predominio del déficit de atención -Con predominio hiperactivo-impulsivo -Combinado

45. Desatención: • Descuido con múltiples actividades. • Dificultad de mantener atención con actividades lúdicas, distracción fácil. • Parece no escuchar cuando se le habla directamente • No sigue instrucciones, no finaliza tareas • Dificultades para organizar actividades • Disgusto con tareas que implican esfuerzo mental sostenido • Extravía objetos necesarios para ciertas actividades • Hiperactividad: • Excesivo movimiento de manos, pies o en la silla • No se queda sentado • Corre y salta cuando es inapropiado • Dificultades para dedicarse a actividades de ocio • Habla en exceso • Exceso de energía • Impulsividad: • Responde antes de que se complete pregunta • Dificultades para guardar turno • Irrumpe actividades de otros

46. - Síntomas presentes antes de 7 años de edad - Síntomas de más de 6 meses - Síntomas se presentan en dos o más ambientes

47. TERAPIA • Entrenamiento – Ejercicios: • - Atención sostenida –autocontrol (memoria, secuencias, retención) • - Habilidades sociales (carreño) • - Reducir actividad excesiva • - Orden, organización, colaboración • - Separar información relevante – irrelevante • - Mejora rendimiento académico • Se utiliza encadenamiento, economía fichas, • Reforzamiento: • Reforzamiento (de actividad, social, fichas, material) • Reforzamiento: • Diferencial de conductas opuestas • Diferencial de conductas alternas • Diferencial de tasas bajas • Diferencial de tasas altas

48. SOBRECORRECCIÓN Según Goldstein y Kanter (1993) descrita por Foxx y Azrin, (1972) Es una forma de castigo Se utiliza cuando no puede aplicarse el coste de respuesta o tiempo fuera. Dos principios: Restitución responsable: repare conducta incomoda. Practica positiva: conductas prosocialesaportivas. La Sobre corrección debe de ser inmediata a la conducta Restitución y practica + deben ser beneficiosos para el sujeto Se puede aplicar en diferentes contextos, busca que a través de la saciación por consecuencias, se omita la conducta problema. - La actividad debe ser primeramente explicada, guiada y debidamente vigilada. - Si se presenta desobediencia, el terapeuta o coterapeuta debe dirigir directamente actividad sobrecorrectora (tomar posición del otro y aplicar conducta con el cuerpo del otro) - Reforzar obediencia - Repetir constantemente cada que se emita conducta problema.

49. TIEMPO FUERATime out Según Gavino(1997) y Goldstein y Kanter (1993), - Consiste en asegurarse que no se obtenga ningún tipo de reforzamiento ante conducta - Se retiran condiciones del medio o personas que son reforzantes. • Comprobar que el sujeto dispone en su repertorio conductual de conductas alternativas - Modificar medio ambiente, con precisiones a la conducta (CONTROL) - Explicar consistencia de técnica - Se avisa acerca de conducta inapropiada - Si conducta continúa, se retira el sujeto y se lleva a lugar neutro(5 minutos). • Luego se devuelve al medio (reforzador +) • COSTE DE RESPUESTA • Según Gavino(1997) y Goldstein y Kanter(1993) • Consiste en la retirada de algún reforzador positivo condicionado (fichas, puntos, dinero, actividades • - Permitir que sujeto acumule reserva de reforzadores. • - Establecer valor o costo de respuesta que tiene la emisión de la conducta a eliminar.

50. CONTRATO DE CONTINGENCIA Según Caballo (1998) y Carnwath y Miller (1989), esta técnica fue desarrollada por Mann (1972). Es un contrato punitivo Se entregan objetos personales al terapeuta antes de comenzar terapia - Conlleva un énfasis negativo - Positivo: luego gratificaciones - Automonitorización: evaluación basal