Финская ассоциация легочного здоровья КГМИ переподготовки и повышения квалификации

1. Финская ассоциация легочного здоровья КГМИ переподготовки и повышения квалификации Республиканский Центр внедрения стратегии PAL при НГ СТРАТЕГИЯ PAL ВОЗ в КЫРГЫЗСТАНЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ и ДОСТИЖЕНИЯ Ректор Кыргызского государственного медицинского института, профессор Т. Чубаков

2. Кыргызстан 2003 г - 124,9 Показатель смертности от бронхита/астмы/эмфиземы в Кыргызстане с 1981 по 2003 гг увеличился почти в 5 раз.

3. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Заболеваемость и смертность от туберкулеза в Кыргызстане за 1984-2007 гг.

4. Причины высокой смертности от БОД в Кыргызстане Факторы высоко-горного климата Высокая смертность и заболеваемость от респираторных заболеваний Загрязнение атмо-сферного воздуха Генетические факторы (?) Высокая распространенность факторов риска и нездоровый образ жизни Неадекватный контроль над приоритетными респираторными заболеваниями Низкий уровень диагностики и лечения респираторных болезней Недостаточное внимание уделяется профилактике Проблемы в обеспечении лекарственными препаратами Недостаток оборудования и плохие условия в медицинских учреждениях Недостаточные знания и навыки медицинских работников Слабые интеграция и сотрудничество между уровнями и секторами здравоохранения Неадекватная национальная политика по контролю респираторных болезней

5. 2003-2007 гг. Программа реформирования здравоохранения Кыргызской Республики МАНАС Национальные программы « Туберкулез-1,2,3» Республиканская программапо борьбе с болезнями органов дыхания в 2003-2007 гг КЫРГЫЗСКО-ФИНСКАЯ ПРОГРАММА ПО ЛЕГОЧНОМУ ЗДОРОВЬЮ

6. 2007-2009 гг. Программа реформирования здравоохранения Кыргызской Республики «МАНАС ТААЛИМИ» Республиканская программапо борьбе с болезнями органов дыхания в 2007-2010 гг КЫРГЫЗСКО-ФИНСКИЙ ПРОЕКТ “УКРЕПЛЕНИЕ ЛЕГОЧНОГО ЗДОРОВЬЯ В КЫРГЫЗСТАНЕ 2007 – 2009”

7. МИД Финляндии оказывает поддержку Кыргызстану с 2003 – 2007 и 2007 – 2009 при участии FILHA

8. Practical Approach to Lung health Практический Подходк Легочному здоровью Источник : ВОЗ/STB

9. Стратегия PAL ВОЗ – стратегия практического подхода к респираторным заболеваниям • Основные цели PAL стратегии • улучшение диагностики БОД включая туберкулез • Снижение расходов для ненужных диагностических исследований • Снижение расходов для ненужных лекарственных назначений • Правильное назначение антибиотиков • Оптимизация расходов на лечение БОД

10. РЕЗУЛЬТАТЫ 2003 – 2009 гг • Создан Республиканский координационный совет по респираторным болезням при Минздраве КР • Организована Республиканская сеть по спирометрии и пульмонологической медицинской технике для контроля качества и координации использования техники • В 2005г. во всех 7 областях организованы пульмонологические отделения или функционируют пульмонологические койки в терапевтических отделениях, которые оснащены стандартным комплектом оборудования • Принят ряд мер по повышению доступности лекарственных средств для лечения БОД • Проведены 4 Национальных конгресса по болезням органов дыхания (Бишкек, 2003, 2005; Ош, 2007; Каракол, 2009)

11. РЕЗУЛЬТАТЫ 2003 – 2009 гг • 2005 - БОД вместе с ТБ стала одной из приоритетных направлений Программы «МАНАС ТААЛИМИ» • Проведена 1я международная конференция по стратегии PAL в Бишкеке (январь 2008) • Ведется работа с медсоветами всех областей • Проводится пилотный проект в Кочкорском районе по профилактике курения: • Все семейные врачи и фельдшера обучены повторно • 160 членов СКЗ (сельских комитетов здоровья) обучены • разработаны 4 урока по курению и учителя обучены • Идет пилотный проект в Чуйской области • Расширение функциональных обязанностей врача фтизиатра ЦСМ • Готовится руководство по PAL для детей • Сняты видеофильмы по астме на русском и кыргызском языках и они розданы кабинетам укрепления здоровья по республике • Готовятся фильмы по ХОБЛ и по профилактике табакокурения

12. Разработаны модели интегрированного обучения врачей, фельдшеров и медсестер и других специалистов Модель обучения внедрена в практику КГМИиПК, все учебные центры семейной медицины оборудованы мультимедиа проекторами и портативными компьютерами

13. Обучение преподавателей КГМИпиПК по PAL стратегии • 42 преподавателей врачей по семейной медицине и внутренним болезням • 16 преподавателей фельдшеров ФАП • 30 преподавателей специалистов сестринского дела Ежегодно все преподаватели проходят повторные 1-2-х дневные курсы повышения квалификации по PAL

14. Разработаны и изданы практические руководства и учебные материалы (на русском и кыргызском языках) для : • Преподавателей врачей, фельдшеров и медсестер • Врачей • Медсестер • Фельдшеров • Руководство по спирометрии

15. Республиканская программа по борьбе с заболеваниями органов дыхания на 2003-2007гг и на 2007-2010 гг • Проводится активная деятельность по первичной профилактике БОД (выпущены брошюры для населения и пациентов, плакаты и др.) • Проводятся обучения врачей ЦУЗ и кабинетов укрепления здоровья • Проводятся мероприятия к всемирным дням борьбы с астмой, ХОБЛ, табакокурением • Приняты законы «О ратификации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака от 21 мая 2003 года» (принят ЖК 2.02.06г., подписан президентом КР 2.03.06 г., №74)и «О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака» (принят ЖК 16.06.06г., подписан президентом КР 21.08.06 года, №175).

16. Брошюры и плакаты, изданные проектом

17. Базовое медицинское оборудование Обученные специалисты обеспечены сумкой с минимально необходимым оснащением (тонометр, фонендоскоп, пикфлоуметр, отоскоп и т.д.)

18. с 2003-2009 гг. обучено • 2176 семейных врачей (100%) • 939 фельдшеров (100%) • 2300 медсестер (66%) • 227 врачей вторичного и третичного уровней • 265 фтизиатров • 91 фтизиатров, врачей других специальностей и фельдшеров ГУИН

19. ПРОБЛЕМЫ: Сегодня в КР имеется достаточно специалистов и учреждений, занимающихся проблемами БОД, однако деятельность их требует дальнейшей координации и улучшения качества их деятельности Необходима оптимизация деятельности имеющихся специалистов (фтизиатров), учреждений и изменение их функций с исключением дублирования Необходима разработка системы направлений и перенаправлений больных БОД с одного на другой уровень здравоохранения Необходимо повышать доступность (физическую и экономическую) современных ЛС для лечения БОД. Разработана и утверждена Республиканская программа «Легочное здоровье» на 2007-2010 гг.

20. Улучшение организации медицинской помощи больным с заболеваниями органов дыхания • Издано Указание МЗ КР об определении ответственных лиц по внедрению стратегии PAL в регионах (Указание №366 от 08.11.2007 г.) • Проведены выездные заседания РКС РЗ в г.Ош и в г.Каракол • Началась подготовка новых специалистов «фтизиопульмонологов» в КГМА и КГМИПиПК

21. Организация пульмонологической помощи в КР в настоящее время (2009) АГСВ ФОМС МЗ КР РЦУЗ РКСРЗ КГМА КГМИПиПК НЦФ НГ- центрPAL НЦКТ НЦО КНИИКВЛ Лица, ответственные за внедрение стратегии PAL Областные пульмонологические отделения + Областные центры борьбы с туберкулезом + Учебные центры семейной медицины Первичный уровень здравоохранения: -  ЦСМ + фтизиатр -  ГСВ -  ФАПы Территориальные больницы Терапевтическое и Противотуберкулезное отделения

22. Что значит интегрированный подход по PAL стратегии ? Оптимизация управления на Национальном уровне Уровни здравоохранения Третичный уровень Вторичный уровень Первичный уровень Популяционный уровень Фармацевтический сектор Усиление мероприятий по первичной профилактике

23. PAL activities • Интеграция и децентрализация : • administration • HR development (training) PAL PAL ведение БОД система здравоохранения (2002) system strengthening (2009/10) Erhola M & Bergman V 11/2007

24. Болезни органов дыхания -приоритетная проблемав КР:

25. Смертность среди взрослых и подростков от РЗ в КР на 100 000 населения

26. Динамика выписанных рецептов на Беклометазон и Сальбутамол при БА по дополнительной программе ОМС

27. PAL PAL PAL

28. PAL PAL PAL PAL PAL….. PAL PAL PAL PAL PAL....

29. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ