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Screening Uditivo Neonatale Ferrara e Periferia

Screening Uditivo Neonatale Ferrara e Periferia. ANALISI DI ESPERIENZE & PROBLEMATICHE . Contenutti della presentazione. Storia del programma UNHS (EDHI) a Ferrara Tecnologie usate (AOAE, AABR) Risultati & Costi Patient-Monitoring e Databases Conclusioni & Problematiche. 1. Storia .

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Screening Uditivo Neonatale Ferrara e Periferia

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Presentation Transcript

  1. Screening Uditivo NeonataleFerrara e Periferia ANALISI DI ESPERIENZE & PROBLEMATICHE

  2. Contenutti della presentazione • Storia del programma UNHS (EDHI) a Ferrara • Tecnologie usate (AOAE, AABR) • Risultati & Costi • Patient-Monitoring e Databases • Conclusioni & Problematiche

  3. 1. Storia • Inizio NHS, 1997 • Progetto Regionale CHEAP-CHEAPER , 2000 • UNHS/ EDHI, 2002 • Sviluppo patient-tracking per uso locale & regionale, 2004

  4. 2. Tecnologie Usate Obbiettivo : Identificare I neonati con deficit uditivi > 35-40 dB HL Populazione 1 Discriminazione / screening NON accettabile Criteri di separazione 15% Populazione 2

  5. Neonati con vari fattori di rischio (TIN / NICU. Dopo 32 set PCA o prima della dimissione Well babies (WB) del NIDO. Entro 48 ore di vita

  6. Strumenti che abbiamo alla nostra disposizione (EHDI program) Fase dell’ Intervento Precoce Fase di Identificazione • Tecnologie Acustiche • OAEs • Tecnologie EM • AABR, ASSR (?????) • Tecnologie EM • ABR, EchoG, ASSR

  7. OAE & AOAE Controllo fino alla periferia Uditiva 2000 AOAE + AABR Periferia Uditiva + Nuclei Cocleari La qualità delle Informazioni migliora 2002 AOAE + AABR + ASSR Periferia Uditiva + Nuclei Cocleari + Corteccia 2003

  8. Orecchio Esterno Orecchio Medio Orecchio Interno Ipotesi Importanti : L’orecchio medio funziona normalmente. L’incidenza dei deficit retrocleari < 0,0005 (i.e. Neuropatia Uditiva)

  9. Third Generation ( AOAEs) Labat Echolab ILO Echocheck Biologic AuDx II

  10. Third Generation ( AOAEs) GSI-70 Ero-scan

  11. Fourth Generation (AABR + AOAEs) Labat Echolab-plus Viasys Audioscreener Natus, AccuScreen

  12. ILO 292

  13. 4rth gen. device

  14. Attualmente ci sono dispositivi con funzionalità AOAE & AABR • Ci sono anche dispositivi dedicati all’AABR tipo l’ Algo portable and l’Algo 3i di Natus.

  15. Tipica Risposta AABR Audioscreener, Viasys

  16. Risultati del programma(dati parziali) Nascite per anno a Ferrara : 1200± 100 10 - 12% di questi neonati si trasferiscono a TIN Popolazione esterna, circa 150 ± 20

  17. Copertura territoriale > 93%. • La percentuale di ipoacusia bilaterale profonda nel gruppo WB è stata stimata come 0.5 per mille . Indicatore BASSO • La percentuale di ipoacusia bilaterale profonda nel gruppo TIN è stata stimata come 0.69%. • Indipendentemente dalla applicazione dei protocolli AABR + AOAE non abbiamo identificato casi con Neuropatia Uditiva. Questo è una indicazione che la popolazione Ferrarese è MOLTO omogenea.

  18. Costi del programma : FASE IDENT

  19. Costi x caso testato o x caso IDENT

  20. 4. Database : Patient Tracking & Statistics Progetto sviluppato dopo CHEAP & CHEAPER con LABAT SRL

  21. 5. Conlusioni & Problematiche • Il protocollo UNHS / EDHI con 3 Fasi (ie le tempistiche test-retest) funziona adeguatamente. • I costi dello screening (fase di Identificazione) possono essere ridotti con esperienza (learning curve) . • I dispositivi AOAE non forniscono gli stessi dati. Avere sempre un PASS non è così accettabile.

  22. 5. Conlusioni & Problematiche • Per i programmi con numerose nascite ogni anno, un sistema data-management / Patient TRACKING , è più che necessario. • Sfortunatamente i casi REFER e non TORNATI sono una problematicanon risolta ancora con modo efficace. I problema peggiora dove il tessuto sociale è diverso (i.e. immigrazione). • Le nuove tecnologie (ie ASSR) richiedono ancora studi di valutazione.

  23. I nostri dati sono depositati a due siti INTERNET www.otoemissions.org audiology.unife.it

  24. That's all Folks !!

  25. Informazioni EXTRA

  26. Protocollo multi-stimulus ASSR 1000 500 2000 4000 EEG + ASSR

  27. Slower modulation rates (< 60 Hz) = Cortical regions.Faster modulation rates (> 60 Hz) = Brainstem

  28. CochleaScanScreening + threshold estimation

  29. Paziente di 8a, ipoacusia lieve bilat CochleaScan Data ASSR Data

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