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Factores de Riesgo Cardiovascular. Jorge Eduardo Bravo Ruvalcaba Medicina Interna y Cardiología. En Estados Unidos año 2005, 657,054 muertes por infarto al miocardio contra 557,264 que murieron por causa de cualquier tipo de cáncer.
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Factores de Riesgo Cardiovascular Jorge Eduardo Bravo Ruvalcaba Medicina Interna y Cardiología
En Estados Unidos año 2005, 657,054 muertes por infarto al miocardio contra 557,264 que murieron por causa de cualquier tipo de cáncer. • Pese a esto en Estados Unidos y en México se llevan acabo campañas de detección oportuna de algunos tipos mas comunes de cáncer pero no existe una campaña de detección de ateroesclerosis temprana eficaz.
Factores de Riesgo Cardiovascular • Factores No Prevenibles • Edad • Genero • Herencia • Factores Prevenibles • Tabaquismo • Sedentarismo • Obesidad • Dieta
Tabaquismo • El mas importante de todos • 25% de la población en estados unidos • 1 billón de personas en el mundo fuman • 400,000 muertes al año en EU. de estas 40% es por cardiopatía isquémica • 1 millón de jóvenes comienzan a fumar cada año • Fumador pasivo
Tabaquismo • 1950 primer reporte • Índice de paquetes año. • Anticonceptivos orales y tabaquismo • Otras causas de muerte relacionadas al tabaquismo: • Aneurisma Aórtico • Hemorragia Cerebral • Enfermedad vascular periferica
Tabaquismo • Activación del simpático • Agregación de las plaquetas • Lesión endotelial • Resistencia a la insulina Dejar de fumar es la intervención mas importante en la cardiología preventiva.
Dejar de fumar disminuye 36% la mortalidad por causas cardiovasculares • En prevención secundaria hasta el 40% • Reducir el número de cigarros no ha demostrado beneficio • Tratamiento Nicotina parches o gomas
Las personas que tiene enfermedad cardiovascular y que fuman tiene una mortalidad del 50% mas que las que no fuman • Beneficios: • Tiene el mismo riesgo de infartase que las personas que nunca han fumado despues de 5 a 15 años
Tabaquismo • Malas a noticias • Programas 6% al año • 20 a 40% con terapia farmacología bupropion parches de nicotina El riesgo de cancer de pulmón, gástrico, páncreas y de vejiga permanece hasta 20 años despúes de haber fumado
Hipertensión • Silente • Incrementando • 50 millones de Norte Americanos • Un tercio no conocen el diagnóstico • Una cuarta parte de ellos tienen un control adecuado. • Negros no hispanos • 65% de los pacientes mayores de 60 años • Mayor prevalencia en mujeres
Hipertensión • En Europa tiene una prevalencia 60% mayor que en Estados Unidos • Presión sistólica aislada • Presión de pulso es el factor mas importante • Monitoreo de 24 horas
Hipertensión Arterial sistémica • La disminución de 4 a 5 mmHg de la presión disminuye el riesgo de EVC, Infartos, insuficiencia cardiaca, y enfermedad arterial coronaria. • Primera intervención: reducir la ingesta de sodio y ejercicio. • La disminución de 20 mmHg puede disminuir en 63% el riesgo de un EVC y 46% de un infarto.
Dislipidemia • 1850 se encontró colesterol en la placa de ateroma • 1913 Anitchkow y Chalatow encontraron que a los conejos que se les daba dieta rica en huevo presentaba ateroma. • El tener el colesterol alto incrementa el riesgo de ateroesclerosis • LDL, HDL y trigliceridos
Ejercicio, Perdida de peso y obesidad • El ejercicio tiene efectos protectores relacionados a: • Adiposidad • Disminución de la diabetes • Disminuye la presión • Mejora el perfil de lípidos • Reología • Inflamación vascular
Ejercicio, Perdida de peso y obesidad • Mejora la disfunción endotelial • Sensibilidad a la insulina No solo disminuye la mortalidad cardiovascular sino la mortalidad general.
Ejercicio, Perdida de peso y obesidad • En el WHI 30 minutos de caminata consecutiva 5 veces por semana, dismuyó en un 30% los eventos vasculares a 3.5 años de seguimiento. • En el estudio de enfermeras 3 horas a la semana de caminata vigorosa demostró mucho mas beneficio que 1.5 horas de ejercicio vigoroso a la semana
Ejercicio, Perdida de peso y obesidad • 7 de cada 10 personas no cumplen con esta recomendación.
Stress mental y depresión • Debe ser considerado como un factor modificable • Estimulo adrenérgico incrementa el consumo de oxigeno del corazón • Vasoconstricción, disfunción endotelial, arritmias ventriculares, síndrome metabólico • La depresión asociada con el doble de hipertensión, y un incremento de eventos vasculares.