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BIOQUIMICA de SANGRE

Bioquímica. BIOQUIMICA de SANGRE. 2013. Tema:10.  Dra. Silvia Varas bioquimica.enfermeria.unsl@gmail.com. Que es la sangre?. Sangre. Definida por sus características físicas: suspensión de elementos celulares y solución acuosa de diferentes moléculas orgánicas e inorgánicas.

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BIOQUIMICA de SANGRE

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Presentation Transcript

  1. Bioquímica BIOQUIMICA de SANGRE 2013 Tema:10  Dra. Silvia Varas bioquimica.enfermeria.unsl@gmail.com

  2. Que es la sangre?

  3. Sangre • Definida por sus características físicas: • suspensión de elementos celulares y • solución acuosa de diferentes moléculas orgánicas e inorgánicas

  4. SANGRE Tejido especializado, que constituye aproximadamente el 8% del peso corporal total. Constituida por: -60% plasma -40 % elementos celulares: glóbulos rojos, blancos y plaquetas

  5. SANGRE: FUNCIONES Nutritiva Respiratoria Excretora Distribución de hormonas y sustancias reguladoras Amortiguadora de pH Inmunitaria Térmica Prevención de hemorragias

  6. VOLEMIA Volumen total de sangre que posee un individuo. Ej.: 75 kg 6 litros de sangre Normovolemia Hipovolemia. Hipervolemia. Embarazo: aumenta la volemia, por aumentos de hasta 40% del volumen plasmático anemia fisiológica. Transfusiones de sangre: hipervolemia transitoria

  7. 60% Plasma 40% celulas

  8. g/dl

  9. Sangre y Plasma oSangre y Suero

  10. El plasma se obtiene al tratar la sangre total con anticoagulantes (EDTA, heparina, citrato de sodio, etc) . S A N G R E Anticoagulante Tubo seco Coágulo Masa celular Plasma Suero

  11. Elementos celulares de la sangre: • Glóbulos rojos o eritrocitos: oxigenación de los tejidos • Glóbulos blancos o leucocitos: función inmunitaria • Plaquetas o trombocitos: procesos de coagulación

  12. Sangre Normal y tipos de PMN (Neutrófilos)

  13. Sangre Normal y tipos de PMN (Eosinófilos)

  14. Sangre Normal y tipos de PMN (Basófilo)

  15. Sangre Normal y tipos de Leucocito (Monocito)

  16. Sangre Normal y tipos de leucocito (Linfocito pequeño)

  17. Los hematíes viven una media de 120 días, los granulocitos 6 a 8 horas y las plaquetas 7 a 10 días, mientras que los linfocitos pueden tener una vida muy prolongada, algunos sobreviven años.

  18. Hemograma Normal • Traduce la normalidad anatomo-fisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre. • Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos o patológicos en el organismo.

  19. Hemograma

  20. Datos entregados por el hemograma • Hematocrito (Hto). • Concentración de hemoglobina (Hb). • Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.). • Concentración de la HCM (C.H.C.M.). • Volumen Corpuscular medio (V.C.M.). • Recuento de eritrocitos. • Recuento de leucocitos. • Recuento de plaquetas. • Además nos informa de la dispersión del tamaño de los eritrocitos (RDW), que representa el coeficiente de variación de tamaño de los eritrocitos

  21. Fórmula del Hemograma normal Hematocrito H:47% M:42% Hemoglobina H:16g% M:14 g% Eritrocitos H:5x106 M: 4,5x106/mm3 Leucocitos H y M: 5.000-10.000 /mm3 Plaquetas H y M:150.000-300.000 /mm3

  22. Hematocrito y Hemoglobina • Sus valores se relacionan al % de GR y concentración de Hb de los eritrocitos. • Cuando estos valores se encuentran disminuidos con respecto al promedio, según la edad, se habla de Anemia. • Si están significativamente aumentados, se habla de Policitemia.

  23. Alteraciones en la Morfología de los Eritrocitos • Del tamaño: • Anisocitosis Diferentes tamaños. • Microcitosis Menor tamaño. • Macrocitosis Mayor tamaño. • Megalocitosis Grandes y ovalados. • De la coloración: • Hipocromía C.H.C.M. disminuida  30% • Hipercromía Esferocito,Hb concentrada

  24. De la forma: • Poiquilocitosis Distintas formas • Ovalocitosis Forma ovalada • Eliptocitosis Forma elíptica • Esferocitosis Forma esférica • Esquizocitosis Fragmentos de G.R.

  25. Fórmula Leucocitaria Normal (%) • Eosinófilos 1-3 • Basófilos 0-1 • Neutrófilos 60-70 • Linfocitos 20-45 • Monocitos 3-7 • Número de leucocitos 5.000-10.000 /mm3

  26. Alteraciones del nº de leucocitos Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos. • Infecciones bacterianas piógenas. • Inflamaciones. • Cánceres. • Quemaduras. • Infarto de miocardio. Leucopenias Reducción del nº de leucocitos. • Aplasia medular. • Enfermedades virales. • Tuberculosis. • Fiebre tifoidea. • SIDA • Hepatitis. • Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).

  27. Alteraciones en los Eosinófilos • Eosinofilia Aumento de eosinófilos. • Infecciones parasitarias. • Reacciones Alérgicas. • Triquinosis (parasitosis tisular). • Drogas. Eosinopenia Disminución de eosinófilos. • Infecciones bacterianas. • Infecciones virales. • Estrés traumático, físico, emotivo. • Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.

  28. Alteración de Basófilos y Monocitos Basofilia Aumento de basófilos. • Leucemia. • Sinusitis crónica. • Coexiste con eosinofilia en alergias. Monocitosis Aumento de monocitos. • Leucemias. • Infecciones virales y protozoarias.

  29. Alteraciones en el Nº de linfocitos Linfocitosis Aumento de linfocitos, por: • Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC. • Inflamación. • Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta. Linfopenia Disminución de linfocitos, por: • Anemias aplásicas. • Terapias esteroidales. • Quimioterapias. • Inmunodeficiencias (SIDA).

  30. Alteraciones en el Nº de Neutrófilos Neutrofilia Aumento de neutrófilos. • Infecciones Bacterianas Agudas. • Comienzo de infecciones virales. • Quemaduras. • Drogas (prednisona 40 mg). Neutropenia Disminución de neutrófilos. • Pueden darse por menor producción o maduración, ó por mayor destrucción o secuestro. • Anemia perniciosa o aplástica.

  31. Alteración en el Nº de Plaquetas Trombocitopenia Disminución de plaquetas. • Defectos de producción de megacariocitos. • Destrucción aumentada. • Alteraciones en la distribución. • Metástasis de cáncer. • Drogas. • Autoinmunidad. Trombocitosis Aumento de plaquetas. • Anemia por déficit de hierro. • Síndrome Nefrótico.

  32. SANGRE Tejido especializado, que constituye aproximadamente el 8% del peso corporal total. Constituida por: -60% plasma -40 % elementos celulares: glóbulos rojos, blancos y plaquetas

  33. Componentes del plasma • AGUA • SALES • PROTEÍNAS - Enzimas • OTROS: lípidos, hidratos de carbono, vitaminas, hormonas, productos de desecho catabolismo,

  34. PLASMA: COMPOSICIÓN Proteínas: albúmina - globulinas Glucosa. Bilirrubina directa e indirecta. Calcio, hierro, magnesio, sodio, zinc, yodo, cobre, manganeso. Cloruros, lactato, fosfato, sulfato. Ácido úrico. Creatina Creatinina Lípidos: colesterol total y unido a HDL y LDL. Triglicéridos. Fosfolípidos. Hormonas: ACTH, aldosterona, estrógenos, GH, insulina, progesterona, testosterona, tiroxina. Vitaminas A, B12, biotina, ascórbico, D, E, Niacina, ácido pantoténico, ácido fólico, riboflavina, tiamina. Enzimas: amilasa, fosfatasas, colinesterasa, CPK, LDH, GOT, GPT

  35. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS Principales constituyentes del plasma ( 6-8%) Albúmina: retiene líquido dentro del compartimiento vascular, impide así la formación de edemas. Transporta ácidos grasos, bilirrubina, hormonas y drogas. Estabiliza el pH. Es sintetizada por el hígado. Globulinas: transportan sustancias específicas. Las gama-globulinas son las inmunoglobulinas o anticuerpos, son producidas por las células plasmáticas. Fibrinógeno: proteína que ante la injuria se transforma en fibrina, esta engloba los demás elementos celulares para formar el coágulo.

  36. Enzimas de importancia clínica Amilasa: hidrolasa de origen pancreático o salival, escinde uniones alfa 1,4 de polímeros de glucosa: almidón y glucógeno. Aumenta en pancreatitis aguda, obstrucción biliar, carcinoma de páncreas, parotiditis o paperas. Fosfatasa alcalina: (FA) hidroliza ésteres de ácido fosfórico en medio alcalino. Proviene de hueso e hígado. La mayor actividad normal se encuentra en niños y embarazo. En condiciones patológicas aumenta en hepatitis, cirrosis, enfermedades óseas. Creatinfosfoquinasa: (CPK) Enzima intracelular. Transfiere un fosfato del ATP a la creatina, se encuentra en músculo y cerebro. Se utiliza para evaluar enfermedades musculares e infarto agudo de miocardio (IAM). Láctico deshidrogenasa: (LDH) oxidorreductasa intracelular, cuyo aumento plasmático es marcador de daño celular: IAM, hepatitis qca. o viral. GOT y GPT: transaminasas hepáticas. Enzimas intracelulares cuyo aumento plasmático muestra daño hepático (GPT principalmente) o cardíaco (GOT principalmente)

  37. g/dl

  38. Lípidos Sustancias insolubles en agua y solubles en solventes no polares. En plasma encontramos colesterol libre y esterificado, triglicéridos, fosfolípidos y ácidos grasos libres. Los lípidos circulan unidos a LIPOPROTEÍNAS: HDL, LDL, IDL, VLDL, y Quilomicrones. Es importante conocer la fracción de colesterol unido a HDL (colesterol bueno) y LDL (colesterol malo). Junto con el valor de colesterol total, dará una idea de riesgo aterogénico. Los triglicéridos exógenos o dietarios son transportados por los quilomicrones y los endógenos o sintetizados por el hígado, por las VLDL. En un ayuno de 12 h no deben encontrarse quilomicrones.

  39.  LDLc   inicio aterogénesis  LDLc   ateroma  IAM  enzimas!

  40. Hidratos de carbono La concentración de glucosa en sangre se llama: GLUCEMIA. Las fuentes de glucosa que mantienen este valor dentro de valores constantes son: digestión de almidones y glucógeno dietario. glucogenolisis desde el glucógeno hepático. gluconeogénesis a partir de proteínas y grasas. La glucemia es regulada por dos hormonas pancreáticas: INSULINA y GLUCAGON. Hiperglucemia: diabetes mellitus. Tríada de síntomas: poliuria, polidipsia, polifagia. Glucemia: 0,70 - 1,0 g/l

  41. HIPOGLUCEMIA

  42. (+) gluconeogénesis (+) gluconeogénesis (+) GLUCAGON (+) glucogenolisis 1º - cetoácidos Amoniaco  Urea

  43.  síntesis de glucógeno El aumento de la glucemia estimula la secreción de insulina La insulina facilita la captación, el almacenamiento y la utilización de glucosa por el hígado. Efectos de la Insulina La insulina favorece la conversión del exceso de glucosa en ácidos grasos + glicerol (triglicéridos) La insulina favorece la síntesis y el deposito de lípidos.  lipogénesis La insulina facilita la síntesis y el depósito de proteínas.

  44. Electrolitos Iones inorgánicos: sodio, potasio, calcio y magnesio; cloruros, bicarbonato, sulfatos y fosfatos. La concentración de sodio en plasma excede la de potasio La concentración de potasio en células sanguíneas excede la de sodio. Bicarbonatos y fosfatos son estabilizadores de pH. Calcio es el mineral más abundante, con funciones estructurales (huesos y dientes), coagulación sanguínea y contracción muscular. A nivel de membranas Calcio interviene en el intercambio de iones entre compartimientos intra y extracelulares. plasma K+ Na+ Na+ K+

  45. Hormonas:

  46. Catabolitos Ácido úrico: catabolito de las purinas, ácidos nucleicos y nucleoproteínas. El aumento en sangre se llama hiperuricemia y se relaciona con defectos en la eliminación, gota, leucemia, intoxicación con plomo. Bilirrubina: producto de la degradación del HEMO. Es conjugada por hígado y es excretada por bilis. Aumenta en alteraciones hepatocelulares y obstrucción biliar produciendo ICTERICIA, también ictericia del recién nacido. Urea: producto final del metabolismo proteico. Es eliminada por orina. Un aumento en la uremia se interpreta como disfunción renal. Creatinina: producto de la degradación de creatina. Se elimina por filtración en riñón.

  47. Catabolitos:

  48. Resumen Ejemplos y Evaluación

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