LA CONTRACEPTION

1. LA CONTRACEPTION LYCÉE Simone WEIL CLASSE DE SECONDE 1 Nicole MARTIN École de Cadres Sages-Femmes Lycée S. WEIL -Seconde 1-

2. OBJECTIFS DU COURS • Identifier les différents types de contraception • Identifier leur mode d’action • Connaître les différentes façons de se les procurer • Citer les conditions d’utilisation qui garantissent leur efficacité Lycée S. WEIL -Seconde 1-

3. CONTRACEPTIONDéfinition & classification • Moyen d’empêcher la survenue d’une grossesse de manière réversible • Différents modes d’action • Hormonale • Locale Lycée S. WEIL -Seconde 1-

4. VOIE ORALE Pilules AUTRES VOIES Voie intra-utérine: stérilet Voie intra-vaginale: anneau vaginal Voie transdermique: patch Voie sous cutanée: implant LA CONTRACEPTION D’URGENCE CONTRACEPTION HORMONALE Lycée S. WEIL -Seconde 1-

5. Ovulation Durée de vie de l’ovule : 24 heures Migration des spermatozoïdes Durée de vie des spermatozoïdes : 3 à 5 jours, voire 7 jours Fécondation et nidation Durée du parcours de l’œuf fécondé (trompe  endomètre) : environ 6 jours Lycée S. WEIL -Seconde 1-

6. RAPPELLa grossesse • Entre la puberté et la ménopause, chaque mois, l’hypophyse déclenche l’ovulation. L’ovule expulsé rencontre un spermatozoïde. L’œuf va s’implanter et se développer dans l’utérus • Pendant les 9 mois suivants, la femme enceinte n’ovule pas Lycée S. WEIL -Seconde 1-

7. Pourquoi une femme enceinte n’ovule pas ? • Les hormones sexuelles, fabriquées par l’embryon puis le fœtus, circulent dans le sang de la femme et sont perçues par le cerveau, qui comprend alors qu’il est inutile de fabriquer des ovules puisque une grossesse est en cours… • La grossesse « endort » l’ovulation Lycée S. WEIL -Seconde 1-

8. Mode d’action de la contraception hormonale • Une femme enceinte n’ovule pas; la contraception fonctionne en reproduisant ce phénomène naturel : les contraceptions hormonalesempêchent l’ovulation en faisant croire au corps de la femme qu’elle est déjà enceinte Lycée S. WEIL -Seconde 1-

9. Modes d’action de la pilule Blocage de l’ovulation Action sur l’endomètre Modification de la glaire cervicale Lycée S. WEIL -Seconde 1-

10. LA PILULE • LA PILULE OESTRO-PROGESTATIVE • Agit principalement en bloquant l’ovulation par une combinaison d’hormones de synthèses (E & Pg) • En modifiant l’endomètre • En modifiant la glaire • LA PILULE PROGESTATIVE • Modification glaire et endomètre (micro dosée) • Microprogestatif qui supprime aussi l’ovulation Lycée S. WEIL -Seconde 1-

11. LA PILULE • Différents dosages pour un même œstrogène • Différents dosages et types de progestatifs • Variations de dosages des E & Pg au cours de la plaquette pour les différentes pilules (couleurs différentes) • Plaquettes de pilule sur 21 ou 28 jours Lycée S. WEIL -Seconde 1-

12. La piluleMode d’emploi • La plaquette de 21 comprimés • 1er cp le 1er jour des règles • 1 cp/j pendant 21 jours (même heure) • Arrêt 7 jours avant de reprendre • Apparition des règles pendant la semaine d’arrêt Lycée S. WEIL -Seconde 1-

13. La piluleMode d’emploi • La plaquette de 28 comprimés • 1er cp le 1er jour des règles • 1 cp/j pdt 28 jours (prise rigoureuse) • Autre plaquette sans jour d’arrêt • Apparition des règles tous les 28 jours ou règles irrégulières voire inexistantes Lycée S. WEIL -Seconde 1-

14. AVANTAGES Efficace quasiment à 100% Efficace dès le 1er cp Très bien tolérée Réversible dès l’arrêt Permet d’avoir des cycles réguliers Règles moins abondantes, moins longues et moins douloureuses INCONVÉNIENTS Spotting (petits saignements en dehors des règles) surtout lors des 1ères plaquettes. Si persistance, consulter Nausées (milieu repas) Quelques douleurs et gonflement des seins Prise de poids, exceptionnelle et modérée, sinon revoir La pilule Lycée S. WEIL -Seconde 1-

15. La pilule œstroprogestativeContre-indications • Hypercholestérolémie • Hypertension • Atcd d’accident vasculaire • Tabagisme Préférer une pilule progestative seule Lycée S. WEIL -Seconde 1-

16. Oubli < 12 heures Prendre immédiatement le cp oublié Continuer les cp suivants à l’heure habituelle Oubli > 12 heures Prendre immédiatement le cp oublié Continuer les cp suivants à l’heure habituelle + préservatifs jusqu’à la plaquette suivante Contraception d’urgence si rapport 5 jours avant oubli La pilule œstroprogestativeEn cas d’oubli Lycée S. WEIL -Seconde 1-

17. Oubli < 3 heures Prendre immédiatement le cp oublié Continuer les cp suivants à l’heure habituelle Oubli > 3 heures Prendre immédiatement le cp oublié Continuer les cp suivants à l’heure habituelle + préservatifs jusqu’à la plaquette suivante Contraception d’urgence si rapport 5 jours avant oubli La pilule progestativeEn cas d’oubli Lycée S. WEIL -Seconde 1-

18. LE STÉRILET HORMONAL • Branche vertical contenant un progestatif • 2 tailles dont une réservée aux femmes sans enfant • Efficace pendant au moins 5 ans • Épaissit la glaire • Diminue l’épaisseur de l’endomètre Lycée S. WEIL -Seconde 1-

19. L’ANNEAU VAGINAL • Anneau flexible en plastique qui délivre une association d’œstro progestatif • Agit comme la pilule en bloquant l’ovulation et en modifiant la glaire cervicale Lycée S. WEIL -Seconde 1-

20. L’anneau vaginalMode d’emploi • Utiliser un anneau par cycle • Trois semaines avec anneau • Une semaine sans anneau • Les règles apparaissent la semaine sans anneau • La mise en place et le retrait sont simples Lycée S. WEIL -Seconde 1-

21. L’anneau vaginalMode d’emploi Lycée S. WEIL -Seconde 1-

22. AVANTAGES Pratique Moins contraignant qu’une pilule quotidienne ou un patch hebdomadaire Moins de risque d’oubli INCONVENIENTS Coût Peut gêner la sexualité Manipulation L’anneau vaginal Lycée S. WEIL -Seconde 1-

23. LE PATCH • Sorte de timbre de 20 cm2, de couleur chaire qui délivre une association œstro-progestative • Il agit comme la pilule, en bloquant l’ovulation et en modifiant la glaire Lycée S. WEIL -Seconde 1-

24. Appliquer un patch par semaine pendant trois semaines Arrêt d’une semaine avec apparition des règles 4 Sites d’application l’abdomen les fesses la face extérieure du bras la partie supérieure du dos Le PatchMode d’emploi Lycée S. WEIL -Seconde 1-

25. AVANTAGES Moins de risque d’oubli Très bien toléré Pas complications liés aux vomissements INCONVÉNIENTS Coût Réactions cutanées Décollement dans 2 à 3% cas Visible Le Patch Lycée S. WEIL -Seconde 1-

26. L’IMPLANT« Implanon » • Petit bâtonnet cylindrique de 4 cm de long et 2 mm de large, qui délivre en continu de faibles doses de progestérone • Agit en empêchant l’ovulation et en modifiant la glaire cervicale Lycée S. WEIL -Seconde 1-

27. Se met sous la peau de la face interne du bras après anesthésie locale Mis en place par un médecin pour 3 ans Efficace dès la pose La pose et le retrait sont simples et rapides L’implant Mode d’emploi Lycée S. WEIL -Seconde 1-

28. AVANTAGES Pas de risque d’oubli Implant bien toléré Progestatif seul Réversible dès le retrait INCONVÉNIENTS Il peut y avoir des saignements en dehors des règles Absence totale de règles Saignements prolongés L’implant Lycée S. WEIL -Seconde 1-

29. CONTRACEPTION D’URGENCE (hormonale) • C’est une contraception d’EXCEPTION • Boîte d’un comprimé de progestatif • À prendre le plus tôt possible • Si possible, dans les 12 heures qui suivent le rapport sexuel non protégé • Au plus tard jusqu’à 3 jours après le rapport non protégé Lycée S. WEIL -Seconde 1-

30. Contraceptiond’urgence • Action sur l’ovulation • Modification de l’endomètre afin qu’il ne puisse accueillir un éventuel oeuf Lycée S. WEIL -Seconde 1-

31. Contraceptiond’urgence (locale) • Stérilet au cuivre posé par le médecin dans les 5 jours qui suivent le rapport non protégé • Permet ensuite une contraception d’action locale permanente et réversible Lycée S. WEIL -Seconde 1-

32. Préservatifs Stérilet Spermicides Diaphragme et cape cervicale CONTRACEPTIONLOCALE Lycée S. WEIL -Seconde 1-

33. LE PRÉSERVATIFMASCULIN • Étui en latex avec ou sans réservoir • Au moment de l’éjaculation, le sperme est recueilli dans le préservatif et n’est donc pas répandu dans le vagin Lycée S. WEIL -Seconde 1-

34. Le préservatif Mode d’emploi • S’il ne possède pas de réservoir, laisser 1 à 2 cm en haut afin de créer un réservoir • Chasser l’air en pinçant le haut du préservatif • Dérouler sur le pénis en érection avant la pénétration, petit bourrelet de l’anneau tourné vers l’extérieur • Le retirer avant la fin de l’érection en le retenant à la base Lycée S. WEIL -Seconde 1-

35. Le préservatif : mode d’emploi La meilleure protection contre les MST et le SIDA Lycée S. WEIL -Seconde 1-

36. AVANTAGES La protection contre les MST et le SIDA Méthode simple, facile à se procurer Prise en charge de la contraception par l’homme Protection contre le cancer du col INCONVÉNIENTS Peut diminuer la qualité et la spontanéité de l’acte sexuel Peut se déchirer Taux de grossesse non désirée plus important qu’avec la pilule ou le stérilet Le préservatifmasculin Lycée S. WEIL -Seconde 1-

37. LE PRÉSERVATIFFÉMININ • Gaine cylindrique pré-lubrifiée • Un anneau interne facilite son introduction dans le vagin et son maintien pendant le rapport • Un anneau externe repose sur la vulve afin de retenir le préservatif pendant le rapport • Peut être mis à n’importe quel moment avant le rapport Lycée S. WEIL -Seconde 1-

38. Le préservatif fémininMode d’emploi Lycée S. WEIL -Seconde 1-

39. AVANTAGES Excellente protection contre les MST et le SIDA Utilisable par la femme en cas de refus ou d’impossibilité d’utilisation du préservatif masculin INCONVÉNIENTS Son prix Son installation peut paraître astreignante (surtout chez les jeunes) Son aspect peut en décourager certains Le préservatifféminin Lycée S. WEIL -Seconde 1-

40. LE STÉRILETDispositif Intra Utérin • Stérilets de différentes formes, tailles et modes d’action • Stérilet au cuivre : altération des spermatozoïdes par l’action du cuivre • Stérilet au progestatif : empêche les spermatozoïdes de franchir le col par modification de la glaire cervicale et diminue l’épaisseur de l’endomètre Lycée S. WEIL -Seconde 1-

41. Le stériletMode d’emploi • Posé par le médecin • Introduit par le col, au fond de l’utérus • Fils du stérilet dépassent du col afin de permettre le contrôle et pour faciliter le retrait • Durée de 3 à 5 ans & surveillance 1 à 2 fois par an Lycée S. WEIL -Seconde 1-

42. AVANTAGES Méthode non contraignante Très efficace Généralement bien toléré Réversible dès le retrait INCONVÉNIENTS Règles parfois abondantes et longues (stérilet au progestatif) Risque d’expulsion Risque de grossesse Un stérilet doit se faire oublier ! Si douleurs persistantes, consulter un médecin Le stérilet Lycée S. WEIL -Seconde 1-

43. Le stériletContre-indications • Infection récente de l’utérus ou des trompes • Antécédent de grossesse extra - utérine • Malformation utérine importante • Certains fibromes La femme n’ayant jamais eu d’enfant n’est pas une contre-indication Lycée S. WEIL -Seconde 1-

44. LES SPERMICIDES • Introduit au fond du vagin avant le rapport sexuel, le spermicide se dissout et se disperse dans le vagin et immobilise les spermatozoïdes • Sous forme d’ovules, de crèmes, de tampons ou d’éponges Lycée S. WEIL -Seconde 1-

45. Crèmes et ovules Application au fond du vagin, au moins 10mn avant Protection pdt 4h. Nouvelle application avant chaque rapport Pas toilette vaginale 2h. avant et après Tampons et éponges Enfoncer le tampon profondément dans le vagin Efficacité immédiate et pour 24h Ne pas retirer <2h Pas toilette 4h avant et 2h après Les spermicidesMode d’emploi Lycée S. WEIL -Seconde 1-

46. Les spermicidesMode d’emploi Lycée S. WEIL -Seconde 1-

47. AVANTAGES Simples d’utilisation Sans prescription Pas de contre-indications médicales Rôle de lubrifiant Méthode réversible INCONVÉNIENTS Coûteux Emploi contraignant Possibilité d’intolérance locale 20 à 30% d’échec Les spermicides Lycée S. WEIL -Seconde 1-

48. DiaphragmeCape cervicale Lycée S. WEIL -Seconde 1-

49. LA STÉRILISATION contraception • La stérilisation féminine • Ligature des trompes : section • Obturation des trompes : clips • La stérilisation masculine • La vasectomie : section des canaux déférents • Méthode irréversible • Interdite pour les mineurs Lycée S. WEIL -Seconde 1-

50. LIGATURE, CLIPS Section ou pose de clips au niveau des trompes de Fallope VASECTOMIE Section des canaux déférents Sperme sans spz La stérilisation Lycée S. WEIL -Seconde 1-