KLINIČKI CENTAR UNIVERZITETA SARAJEVO KLINIKA ZA VASKULARNU HIRURGIJU

1. KLINIČKI CENTAR UNIVERZITETA SARAJEVOKLINIKA ZA VASKULARNU HIRURGIJU REHABILITACIJA PACIJENTA NAKON OPERATIVNOG ZAHVATA Autor: Mutapčić Jasmina Koautor: Mirojević A., Šetić S.

2. KLINIČKI CENTAR SARAJEVO

3. UVOD • Rehabilitacija je kompleksan proces osposobljavanja, u najvećoj mogućoj mjeri za samostalan život i rad osoba koje su djelimično ili potpuno izgubile svoju radnu sposobnost kako zbog bolesti, operativnog zahvata, povrede ili traume. • Rehabilitacijski model zdravstvene brige razlikuje se od medicinskog modela. Ova razlika ukazuje na filozofiju fizikalne medicine i rehabilitacije. U medicinskom modelu problemska orijentacija okrenuta je prema bolesti, a u rehabilitacijskom prema posljedicama bolesti.

4. Vaskularna bolest izazvana aterosklerotskom bolešću sa hroničnom arterijskom insuficijencijom i hronična venska bolest sa hroničnom venskom insuficijencijom, predstavlja veliki medicinski problem u kliničkoj praksi, a sa progresijom promjena vodi u invaliditet i stvara socijalno-ekonomski problem.

5. Efekti fizikalne terapije na poboljšanje i razvoj kolateralnog protoka u arterijskoj insuficijenciji i efekti na poboljšanje venske drenaže kod venske insuficijencije, klaudikacionim intervalom i kliničkim statusom sa produženjem klaudikacionog intervala i povećanjem Doppler indexa, poboljšanjem kliničkog statusa.

6. Kod pacijenata sa hroničnom venskom insuficijencijom tretiranih fizikalnom terapijom, poboljšanjem venske drenaže, došlo je do smanjenja edema, poboljšanja trofike, smanjenja hiperpigmentacije, redukcije dermatofleboskleroznih promjena, smanjenja bola postizanja lakšeg i bržeg koraka.

7. FIZIKALNI TRETMAN • Manuelna masaža • Vježbe disanja • Aktivne vježbe • Aktivno potpomognute vježbe • Vježbe sa otporom • Pasivne vježbe • Vertikalizacija • Vježbe hodanja • Vježbe hodanja sa pomagalima • Elektro terapija

8. CILJ RADA • Ukazati na prednost rane aktivacije pacijenta u prvih 24 sata po operativnom zahvatu • Osposobljavanje pacijenata sa invaliditetom nakon operativnog zahvata

9. METODE RADA • Analiza stanja pacijenata Klinike za vaskularnu hirurgiju kojima je završena rehabilitacija nakon operativnog zahvata (1400 pacijenta) • Period posmatranja tri godine (2007-2009)

10. POSTUPAK PODIZANJA PACIJENTA IZ KREVETA 24 SATA NAKON OPERACIJE • Pri prvom podizanju pacijenta nakon operacije moramo biti veoma oprezni • Prva faza je postavljanje pacijenta u sjedeći položaj sa spuštenim nogama • Druga faza je vertikalizacija pacijenta, odnosno stajanje pacijenta pored kreveta • Treća faza je hodanje uz pomoć fizioterapeuta • Četvrta faza je samostalan hod

11. Rehabilitacija bolesnika bez donjih ekstremiteta • Postoperativna faza rehabilitacije počinje neposredno nakon operacionog zahvata i traje od 0 do 14 dana. • Pacijent se priprema za nošenje proteza i bitna je kondicijska priprema. • Brine se za pravilno zarastanje bataljka, oblika koji je najbolji za protezu

12. Rehabilitacija bolesnika bez donjih ekstremiteta • Izuzetno je važna prevencija nastanka kontraktura koje se izbjegavaju svakodnevnim vježbama – pasivnim, potom aktivnim. • Bolesnik mora ležati na trbuhu 2 sata ujutro i 2 sata poslije podne da se spriječe fleksijske kontrakture. • Treći dan amputacije počinje sa vježbama ravnoteže.

13. FIZIKALNI TRETMAN • Na rezultate postoperativnog oporavka u velikoj mjeri utiče rani rehabilitacioni tretman protokolom mobilizacije bolesnika u prvih 24 sata • Ukoliko nije moguće aktivacija bolesnika treba početi sa pasivnim i aktivnim vježbama u krevetu kao i vježbama disanja

14. ZAKLJUČAK • Medicinska rehabilitacija je prva faza u kompletnom procesu rehabilitacije i odvija se u zdravstvenim ustanovama i podrazumijeva nastavak metode liječenja. • Proces rehabilitacije jeste da se stimuliše svaki nervni impuls kako bi se kolaterala povećalo dejstvo na vegetativnu inervaciju krvnih žila, te time povećali efekti liječenja.

15. ZAKLJUČAK • Pacijent treba da osjeti fizičku, psihičku i ličnu potporu kao i poštovanje u cilju naše pomoći, zahtjevan i kvalitetan način življenja.

16. Zdravlje nije sve, šta je sve bez zdravlja.