Problemas reumatológicos de urgencia en el adulto mayor

1. Problemas reumatológicos de urgencia en el adulto mayor Dr. Jorge Zapata Cruz Servicio de Reumatología Hospital de Emergencias Grau EsSalud

2. Las urgencias en reumatología son diversas y variadas. • Requieren de solución lo antes posible • Se suele contar con un tiempo prudencial que pueden ser de algunas horas para resolverlo

3. Cuadros agudos en Reumatología según área de localización • Partes blandas • Articular : Monoarticular Poliarticular • Axial: • Sistémico:

4. ReumatismosAgudos de Partes Blandas • Hombro doloroso: Tendinitis del manguito rotador Tendosinovitis del bicipital Capsulitis adhesiva • Codo Doloroso: Epicondilitis Bursitis olecraneana

5. Bursitis de codo

6. Mano dolorosa: Tenosinovitis de De Quervain Tendosinovitis estenosante Sindrome del tunel carpaiano • Cadera dolorosa: Bursitis Trocantérica

7. Tenosinovitis de De Quervain Tenosinovitis Estenosante

8. Sindrome del tunel carpiano

9. Rodilla dolorosa: Bursitis prepatelar Quiste de Baker Tendinitis / bursitis anserina

11. Cuadros agudos en Reumatología según área de localización • Partes blandas • Articular : Monoarticular Poliarticular • Axial: • Sistémico:

12. MonoartrtisAguda

13. ARTROSIS • Enfermedad articular con mayorprevalenciaen lapoblación adulta. • > 65 años : + 50% • Incidenciaaumenta con la edad • Formas : Primaria o idiopática: es la más frecuente, no existe ningun factor predisponente identificable Secundaria: indistinguible de la primaria, pero con cáusa subyacente

14. ARTROSIS IDIOPÁTICA: localización

15. Artrosis: Formas idiopáticas • Manos : Nódulos de Heberden y Bouchard

16. Artrosis : idiopática • Rodilla

17. Artrosis Secundarias • Tráumas • Congénitas: luxación congénita de cadera • Metabólicas: hemocromatosis • Endocrinas: acromegalia, diabetes, obesidad,hipotiroidismo • Depósito de cristales de calcio: PPCD, hidroxiapatita • Enfermedades óseas o articulares: artritis reumatoide, enfermedad de paget

19. Artritis Reumatoide • Enfermedad crónica, sistemica, de etiología desconocida que afecta de forma predominante la articulaciones periféricas, produciendo sinovitis inflamatoria de distribución simétrica. • Más frecuente en la 4ta y 5 ta decada de la vida • Más frecuente en las mujeres ( 3 : 1 ) • Esta tendencia se hace menor en la edades avanzadas

20. Artritis reumatoide: hinchazón de las interfalángicas proximales • La hinchazón se limita a la zona de la cápsula articular • La hipertrofia sinovial se siente como una esponja dura al tacto

21. Artritis Reumatoide : Rodilla

22. Cuadros agudos en Reumatología según área de localización • Partes blandas • Articular : Monoarticular Poliarticular • Axial: • Sistémico:

24. Lumbalgia - Etiología

25. LUMBALGIA • CANAL ESTRECHO LUMBAR: puede asociarse a ciatalgia y deficit neurológico de los miembros inferiores. Ocurre generalmente en ancianos.Es producido por artrosis , hipertrofia facetaria y engrosamiento ligamentarios. Regularmente compromete varias raices nerviosas y suele ser biolateral

26. Osteoporosis • Fracturas por aplastastamiento vertebral espontáneo son frecuentes en el anciano con osteoporosis. • 1/3 aplastamientos vertebrales de cáusa osteoporótica son asintomáticos y se detectan incidentalmente en la Rx, sobre todo a nivel dorsal. • Fracturas vertebrales sintomáticas: el dolor aparece en la zona de aplastamiento, con irradiación dorsal o alrededor del tronco, rara vez irradia a miembros inferiores.

27. Cuadros agudos en Reumatología según área de localización • Partes blandas • Articular : Monoarticular Poliarticular • Axial: • Sistémico:

28. Polimialgia Reumática • Es una enfermedad no infrecuente que produce dolor ,rigidez e impotencia funcional predominatemente en cintura escapular y pelviana. • Afecta en forma casi exclusiva a pacientes por encima de los 50 años y es más frecuente en las mujeres. • Pueden aparecer síntomas generales como fiebre, pérdida de peso, astenia y anorexia. • Asociada con cierta frecuencia a Arteritis temporal.