PROGETTO Target 2013 22 – 29 Giugno 2013 Ex monastero di Santa Venera – Badia

1. PROGETTOTarget2013 22 – 29 Giugno 2013 Ex monastero di Santa Venera – Badia Castelbuono(Pa) Dati prescrittivi nazionali: Diabete,Ormoni Tiroidei Tindaro Iraci Area metabolica SIMG

2. Dati prescrittivi nazionali del diabete

3. Prevalenza (%) “Lifetime) del Diabete Mellito di tipo 2 (anni 2003-2011)

4. Rapporto 2011

5. Rapporto 2011

6. Uso nei soggetti con diabete rispetto a soggetti senza diabete di gruppi di farmaci utilizzati più frequentemente.

7. Diabete Compenso metabolico Controllo della pressione arteriosa Profilo lipidico • Variazioni nei livelli di controllo. • Uso delle diverse classi di farmaci. • Intensità e appropriatezza terapeutica. • Variazione della spesa farmaceutica.

8. Compenso Metabolico 2004 - 2011 Variazioni nei livelli di controllo metabolico Analisi dell’uso delle diverse classi di farmaci Analisi dell’intensità terapeutica

9. A N N A L I A M D 2 0 1 2 COMPENSO METABOLICO Nel corso di 8 anni, è stato registrato un trend di incremento della quota disoggetti con valori di HbA1c a target, che è passata dal 39% al 44%, c on un incremento percentuale relativo pari a circa il 12%. Il target è comunque raggiunto in meno della metà dei pazienti

10. A N N A L I A M D 2 0 1 2 COMPENSO METABOLICO Nel corso di 8 anni, è stato registrato un trend di incremento della quota di soggetti trattati con metformina, è rimasto stabile l’uso di sulfaniluree, mentre è cresciuto quello delle glinidi

11. A N N A L I A M D 2 0 1 2 COMPENSO METABOLICO Nel 2011, circa il 6% dei pazienti risulta in trattamento con farmaci che agiscono sull’asse incretinico.

12. A N N A L I A M D 2 0 1 2 COMPENSO METABOLICO Nel corso degli anni, si è registrato un sostanziale aumento della percentuale di soggetti trattati con insulina basalee con insulina rapida, mentre si registra una marcata riduzione dei pazienti trattati con insuline intermedie o premiscelate.

13. A N N A L I A M D 2 0 1 2 Aumento di oltre il 60% della quota di pazienti trattati con insulina Inerzia terapeutica Riduzione del 25% di soggetti non trattati con insulina nonostante valori di HbA1c superiori a 9%

14. Prevalenza d’uso (%) di farmaci antidiabetici in soggetti con diagnosi di Diabete tipo 2 Analisi per categorie terapeutiche (anni 2003-2011) sulfaniluree metformina insulina repaglinide glitazoni DPP4/GLP1

15. Prevalenza (%) di soggetti con Diabete mellito di tipo 2 che non ricevono alcun trattamento con farmaci antidiabetici

16. La prevalenza dei pazienti affetti da diabete mellito di tipo 2 in sovrappeso/obesi è aumentata sensibilmente dal 2003 al 2011

17. Variazione della spesa farmaceutica convenzionata di classe A-SSN: confronto fra i primi 9 mesi del 2012 e 2011

18. Aspetti virtuosi della prescrizione dei farmaci ipoglicemizzanti • Adozione sempre più importante della terapia con metformina. • Prescrizione, ove possibile, di terapie più rispettose della beta cellula. • Utilizzo di trattamenti ipoglicemizzanti che minimizzino il rischio di ipoglicemie e l’aumento di peso.

19. Profilo lipidico 2004 - 2011 Variazioni nei livelli di controllo lipidico Analisi dell’uso delle diverse classi di farmaci Analisi dell’intensità terapeutica

20. A N N A L I A M D 2 0 1 2 PROFILO LIPIDICO L’analisi temporale dei valori di colesterolo LDL documenta un marcato incremento nella percentuale di soggetti a target, con una crescita relativa di oltre l’83%. Il target è tuttavia raggiunto in meno della metà dei pazienti, 48%

21. A N N A L I A M D 2 0 1 2 PROFILO LIPIDICO USO DEI FARMACI Lievemente cresciuto il numero di soggetti trattati con omega-3 Triplicata la percentuale di soggetti trattati con statine

22. A N N A L I A M D 2 0 1 2 PROFILO LIPIDICO Inerzia terapeutica

23. Pressione Arteriosa 2004 - 2011 Variazioni nei livelli di controllo pressorio Analisi dell’uso delle diverse classi di farmaci Analisi dell’intensità terapeutica.

24. A N N A L I A M D 2 0 1 2 PRESSIONE ARTERIOSA Il livello di controllo pressorio è migliorato nel corso degli anni. Pur essendo cresciuta in termini relativi di oltre il 60%. La quota di pazienti a targetèancora molto bassa, 17%

25. A N N A L I A M D 2 0 1 2 PRESSIONE ARTERIOSA E’ cresciuta la proporzione di pazienti trattati con tutte le classi di farmaci

26. A N N A L I A M D 2 0 1 2 PRESSIONE ARTERIOSA Nel corso degli anni, si è registrato un sostanziale aumento della percentuale di soggetti trattati con farmaci antipertensivi, con un incremento relativo di quasi il 90%.

27. A N N A L I A M D 2 0 1 2 PRESSIONE ARTERIOSA Inerzia terapeutica Il miglioramento dell’approccio terapeutico all’ipertensione è ulteriormente documentato dal dimezzamento della percentuale di soggetti non trattati, nonostante valori di PA >140/90 mm/Hg. Tuttavia questi risultati sono ancora inaccettabili

28. A N N A L I A M D 2 0 1 2 PRESSIONE ARTERIOSA Scarsa aderenza alla terapia Pur nel quadro di una sostanziale riduzione, la percentuale di soggetti trattati, ma con valori pressori non controllati adeguatamente, si attesta ancora su un 56,8% . Gli obiettivi di cura indicati dalle linee guida sono ancora lontani

29. Variazione della spesa farmaceutica convenzionata di classe A-SSN: confronto fra i primi 9 mesi del 2012 e 2011

30. Primi 30 principi attivi per spesa Primi 30 principi attivi per consumo

31. COSTI DEL DIABETE • La quota maggiore di costi associati al diabete non dipende dalle terapie farmacologiche, ma dalla gestione delle complicanze e dai ricoveri, che possono essere ridotti soltanto grazie a terapie appropriate, tempestive, personalizzate e innovative e a una presa in carico competente e multidisciplinare. • Il costo del trattamento dei soggetti a target è minore di quello dei soggetti non a target. I soggetti a target vanno meno incontro alle complicanze. • Tagliare i costi del trattamento non sempre è una soluzione • Se il costo del trattamento è alto, il costo di un trattamento insufficiente è di gran lunga maggiore, per il peso delle complicanze che ne conseguono.

32. Dati prescrittivi nazionali della Tiroide

33. Distribuzione (%) delle patologie che hanno causato il maggior numero di contatti per anno, con il medico di medicina generale negli anni 2007-2011

34. Primi 30 principi attivi per consumo in regime di assistenza convenzionata di classe A-SSN

35. Variazione della spesa farmaceutica convenzionata di classe A-SSN: confronto fra i primi 9 mesi del 2012 e 2011 Gli ormoni tiroidei hanno fatto registrare un aumento della spesa del 4,9% e della prescrizione del 2.2% .

36. Trattamento dell’ipotiroidismoLevotiroxina: limiti Rischiodi sotto- o sovrattrattamento N = 1037 pazienti in terapia sostitutiva; 88 % con almeno un controllo (entro12 mesi) Sovratrattati (Lunga durata) Eutiroidei Sottotrattati (Maschi, Anziani) Okosieme OF et al.. QJM, 104 (5), 395-401.

37. Tindaro Iraci