Module 1 The Spirit of Motivational Interviewing (MI Spirit)

1. Module 1The Spirit of Motivational Interviewing (MI Spirit) Pilot Training of MI & MET for AUD Curriculum Thai Motivational Interviewing Network (TMIN)

2. What is Motivational Interviewing (MI)?

3. Motivation Definition: Motivation is the driving force which causes us to achieve goals. Motivation (แรงจูงใจ) มาจากคำในภาษาละตินว่า movereหมายถึง “เคลื่อนไหว” (move) ซึ่งจะทำให้เราไปสู่เป้าหมายได้

4. Motivational Interviewing : MI Definition: Motivational interviewing is a directive, client-centered counseling style for eliciting behavior change by helping clients to explore and resolve ambivalence. Compared with nondirective counseling, it is more focused and goal-directed.

5. Motivational Interviewing : MI MI เป็นการให้การปรึกษา • ยึดหลักผู้รับการปรึกษาเป็นศูนย์กลาง เพื่อที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม • เป็นการช่วยให้ผู้รับการปรึกษาสำรวจและจัดการกับความรู้สึกก้ำกึ่งลังเลใจ (Ambivalence) ในการที่จะเปลี่ยนแปลงตัวเอง • ผู้ให้การปรึกษาแบบ MI จะเป็นผู้ชักจูงและชี้นำให้ผู้รับการปรึกษาไปถึงเป้าหมายของเขา

6. Client-Centered • Humanistic - Carl Rogers • Congruence - genuineness • Unconditional positive regard - acceptance, and caring, but not approval of all behavior • Accurate empathic understanding - empathy, understanding of client’s frame of refer ability to deeply grasp the client’s subjective world & communicate this to the client

7. การยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางการยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง • ยึดแนวทฤษฎี Humanistic ของ Carl Rogers • ความสอดคล้องเหมาะสม จริงใจ ของตัวผู้ให้การปรึกษา • การยอมรับอย่างไม่มีเงื่อนไข ยอมรับในสิ่งที่เขาเป็น • การเห็นอกเห็นใจ เข้าใจผู้รับการปรึกษาอย่างถูกต้องลึกซึ้ง

8. Skills used in Client-Centered ทักษะที่ใช้ในหลักของการยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง • Verbal - non verbal communication (+) ทักษะการสื่อสารที่ใช้ภาษาพูดและไม่ใช้ภาษาพูด ที่เป็นไปในทางบวก • Reflective listening ทักษะการฟังอย่างตั้งใจแล้วสะท้อนความ • Summarizingทักษะการสรุปความ • Supportive ทักษะการให้กำลังใจ • อื่นๆ

9. การชี้นำไปสู่เป้าหมาย (Goal-Directed) The goals of MI is to move the pertinent in the direction of making a positive change. เป้าหมายของ MIก็คือ การชักนำผู้รับการปรึกษาให้ ไปสู่ทิศทางของการเปลี่ยนแปลงตนเองในทางที่ดีขึ้น MI แตกต่างจากแนวคิดของ Rogers เนื่องจาก Rogers ไม่มุ่งเน้นที่การชี้นำผู้ป่วย

10. The Spirit of MI (ลักษณะเด่นของ MI) Three components ประกอบด้วย 3 องค์ประกอบ • Evocative / Elicit การกระตุ้นให้เกิดความคิดและตอบ เพื่อเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมให้ไปสู่เป้าหมาย • Collaborativeร่วมมือกับผู้รับการปรึกษาในการเข้าใจรายละเอียด และสิ่งที่เขาเป็นพร้อมทั้งคิดหาวิธีจัดการแก้ไข • Autonomyสนับสนุนและให้อิสระแก่ผู้รับการปรึกษาให้คิด และตัดสินใจด้วยตัวของเขาเอง ผู้ให้การปรึกษาเป็นเพียงผู้คอยเสริม ให้กำลังใจและชื่นชมในสิ่งที่ถูกต้อง

11. Self Perception Theory (ทฤษฎีการรับรู้ตนเอง) • เป็นทฤษฎีที่นำมาใช้ใน MI • Perception (การรับรู้) เป็นการแปลความจากการได้รับสัมผัส สิ่งเร้า อวัยวะรับสัมผัส สมอง (แปลความ) รับรู้ • “As I hear myself talk, I learn what I believe” “หากฉันได้ยินสิ่งที่ฉันคุยกับตนเอง ฉันก็ได้เรียนรู้ในสิ่งที่ฉันเชื่อ” • การได้ยินสิ่งที่ตนเองพูด ทำให้เข้าใจว่า ตนเองคิดอย่างไร เชื่ออย่างไร อาจทำให้เกิดการทบทวนตนเอง วิเคราะห์ข้อดีข้อเสีย และมีความต้องการอยากปรับเปลี่ยนถ้าเป็นข้อเสีย

12. ทักษะที่ใช้ประกอบทฤษฎีการรับรู้ตนเองทักษะที่ใช้ประกอบทฤษฎีการรับรู้ตนเอง • Verbal - non verbal communication (+) ทักษะการสื่อสารที่ใช้ภาษาพูดและไม่ใช้ภาษาพูด ที่เป็นไปในทางบวก • Reflective listening ทักษะการฟังอย่างตั้งใจแล้วสะท้อนความ • Summarizingทักษะการสรุปความ • Supportiveทักษะการให้กำลังใจ • อื่นๆ

13. การพัฒนาการรับรู้ตามทฤษฎีของ Piaget • Assimilationรับรู้สิ่งใหม่เข้ามา • Accommodationปรับขยายความคิดให้มากขึ้น ประยุกต์ใช้ให้มีประโยชน์มากขึ้น • Adaptationนำความคิดความเข้าใจไปใช้ในการแก้ปัญหาและปรับตัวอย่างเหมาะสม MI นำมาประยุกต์ว่า การรับรู้ตนเอง จะก่อให้เกิดการพัฒนาตนเอง เปลี่ยนแปลงตนเอง หรือแก้ปัญหาที่มีอยู่ให้ดีขึ้นได้

14. การรับรู้ตนเองตามแนวคิดของนักทฤษฎีการรับรู้ตนเองตามแนวคิดของนักทฤษฎี • Carl Rogers เชื่อว่ามนุษย์มีศักยภาพ มีความดีงาม มีมโนภาพเกี่ยวกับตนเอง • Frederick Solomon Peris นักจิตวิทยากลุ่มเกสตอลท์ เชื่อว่ามนุษย์มีธรรมชาติสำคัญหลายประการ เช่น • เมื่อเขาเกิดการรับรู้ เขาจะมีการตัดสินใจ • เมื่อเขาเกิดการรับรู้ เขาจะรับผิดชอบตนเองอย่าง มีประสิทธิภาพ • เมื่อเขาเกิดการรับรู้ เขาจะมีแรงจูงใจพัฒนาชีวิต ให้เป็นไปในทางที่ดีขึ้น

15. Motivational interviewing • Motivation to change is elicited from the client, and not imposed from without. กระตุ้นให้ผู้รับการปรึกษาเปลี่ยนแปลงตนเอง • It is the client's task, not the counselor's, to articulate and resolve his or her ambivalence. ผู้รับการปรึกษาต้องแก้ไขความก้ำกึ่งลังเลใจด้วยตนเอง

16. Motivational interviewing • Direct persuasion is not an effective method for resolving ambivalence. การชักชวนโดยตรงไม่ใช่วิธีการที่ได้ผลในการแก้ไข ความก้ำกึ่งลังเลใจ • The counseling style is generally a quiet and eliciting one. รูปแบบการปรึกษาแบบ MI ควรเงียบและกระตุ้น การชักชวนโดยตรง การเผชิญหน้าและการโต้แย้ง เป็นทักษะที่ตรงข้ามกับ MI

17. Motivational interviewing • The counselor is directive in helping the client to examine and resolve ambivalence. ผู้ให้การปรึกษาจะชี้นำ ช่วยเหลือให้ผู้รับการปรึกษา ตรวจสอบหรือแก้ไขความก้ำกึ่งลังเลของเขา

18. Motivational interviewing • Readiness to change is not a client trait, but a fluctuating product of interpersonal interaction. ลักษณะผู้รับการปรึกษา ยังกลับไปกลับมา ไม่พร้อมจะเปลี่ยนแปลง ไม่ถึงกับต่อต้าน เป็นเพียงเหมือนจะโต้กลับ “พฤติกรรมเอาใจใส่” ของผู้ให้การปรึกษาผู้รับการปรึกษา มักมองผู้ให้การปรึกษาว่า คาดหวังว่าจะเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมตนได้

19. Motivational interviewing • The therapeutic relationship is more like a partnership or companionship than expert / recipient roles. ความสัมพันธ์ของการรักษามีบทบาทของการร่วมกันแสดงความคิดเห็นมากกว่า ผู้รับการช่วยเหลือกับผู้เชี่ยวชาญ

20. Summary Motivational Interviewing is an interpersonal style, not at all restricted to formal counseling settings. It is a subtle balance of directive and client–centered components. MI ก็คือรูปแบบของแต่ละบุคคล ไม่ใช่การปรึกษาที่มีรูปแบบตายตัวทั้งหมด แต่เป็นหลักของการชี้นำและยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง อย่างเหมาะสมชาญฉลาด