1 / 45

Hypertenze

Hypertenze . MUDr. D. Kačaras. Obsah:. Co je to krevní tlak? Co je to hypertenze? Příznaky a výskyt hypertenze Druhy – rozdělení hypertenze Léčba, režimová opatření Metabolický syndrom Domácí měření krevního tlaku Tlakový Holter , Ergometrie , ECHO srdce. Co je to krevní tlak?.

peri
Download Presentation

Hypertenze

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Hypertenze MUDr. D. Kačaras

  2. Obsah: • Co je to krevní tlak? • Co je to hypertenze? • Příznaky a výskyt hypertenze • Druhy – rozdělení hypertenze • Léčba, režimová opatření • Metabolický syndrom • Domácí měření krevního tlaku • Tlakový Holter, Ergometrie, ECHO srdce

  3. Co je to krevní tlak? • Krevní tlak (KT) je síla, kterou srdce pumpuje krev do těla

  4. Normální krevní tlak • KT není pořád stejný, ale mění se v závislosti na činnostech, na námaze či emocích = to je normální • Ve spánku a v klidu KT klesá a zvyšuje se opět při probuzení = cirkadiánní rytmus

  5. Hodnoty krevního tlaku • Optimální hodnoty KT jsou menší než 120/80 mmHg • Normální KT = 120/80 mmHg • Mírná hypertenze = 140/95 – 160/100 mmHg • Střední hypertenze = 160/110 mmHg • Závažná hypertenze = nad 180/110 mmHg • Izolovaná systolická hypertenze = víc jak 140 mmHg systolický tlak a diastola menší než 90 mmHg

  6. Definice hypertenze • Za hypertenzi označujeme : a) opakované zvýšení krevního tlaku – nad 140/90 mmHg, naměřené minimálně při dvou různých návštěvách lékaře = systolickodiastolická hypertenze b) izolovanou systolickou hypertenzi – nad 160 mmHg a současně diastolický tlak menší než 90mmHg.

  7. Klasifikace

  8. Příznaky hypertenze • S hypertenzí se může žít řadu let, aniž by se o ní vědělo • Část nemocných je zcela bez příznaků a bez bolestí • Jen u malého počtu lidí se mohou projevit: - bolesti hlavy, závrať - zvonění v uších, skvrny před očima

  9. Jak se zjistí hypertenze? • Většinou ji objeví lékař při běžné zdravotní prohlídce. • Doporučuje se, nechat si při každé návštěvě lékaře bez ohledu na Váš věk a subjektivní pocit zdraví změřit krevní tlak.

  10. Proč je důležité vědět o hypertenzi? • Je závažným rizikovým faktorem cévních mozkových příhod, ischemické choroby srdeční a tepen dolních končetin.

  11. Výskyt hypertenze • V průmyslových zemích světa je výskyt 25 - 50% u dospělé populace • V České republice je přibližně 2 milióny hypertoniků.

  12. Typy hypertenzí • A) Primární hypertenze, tzv. esenciální - neznáme vyvolávající příčinu • B) Sekundární hypertenze - vzniká důsledkem jiného onemocnění (např. při onemocnění ledvin)

  13. Jiné třídění hypertenze • I.stadium = prosté zvýšení KT bez orgánových změn • II. stadium = vedle zvýšeného KT je i postižení orgánů (např. hypertrofie levé komory srdeční) • III.stadium = hypertenze s těžkými orgánovými změnami (např. cévní mozková příhoda)

  14. Metabolický syndrom • = označení pro současný výskyt několika poruch – obezita, hypertenze, diabetes mellitus a dyslipidémie (porucha metabolismu tuků) • Adekvátní léčba těchto poruch vede k zásadnímu snížení rizika kardiovaskulárních chorob (srdečních a cévních)

  15. Rizikové faktory hypertenze • Obezita • Kouření • Málo pohybu • Nadměrná konzumace alkoholu • Obliba slaných potravin a tučných jídel • Dlouhotrvající stres

  16. Proč je třeba snížit tělesnou hmotnost? • Krevní tlak stoupá se zvyšující se tělesnou hmotností • Pokud se podaří snížit nadváhu, léčba hypertenze je účinnější a u některých lidí dojde k samovolné úpravě hodnot krevního tlaku

  17. Body mass index (BMI) • BMI = orientační výpočet pro optimální hmotnost • Určuje se poměrem hmotnosti k výšce na druhou. Příklad: Muž, vážící 95 kg a vysoký 1,75m BMI= 95:1,75 x 1,75 = 31 (obezita) Normální hmotnost je 19 – 24 BMI Nadváha = 25 – 29 BMI Obezita = nad 30 BMI

  18. Proč kouření cigaret? • Nikotin obsažený v cigaretách způsobuje zúžení cév • Dochází ke zvýšení odporu v cévách • Srdce musí vynaložit větší námahu, aby zásobilo krví všechny orgány v těle • Následek je zvýšení krevního tlaku

  19. Proč zvýšení tělesné aktivity? • Fyzicky aktivní lidé mají nižší krevní tlak a menší sklon ke kardiovaskulárním příhodám • Doporučuje se alespoň: 5x týdně po 30 minutách: - procházky - plavání - jízda na kole

  20. Proč snížení konzumace alkoholu? • Nadměrná konzumace alkoholu zvyšuje krevní tlak • Vede k tomu, že léčba hypertenze je neúčinná.

  21. Proč omezení soli? • Příliš soli v jídle zvyšuje krevní tlak a může vážně poškozovat mozek a srdce infarktem či mrtvicí. • Doporučená denní dávka je 6 g solipro dospělého člověka • Vyhýbejte se soleným potravinám a nepřisolujte jídla

  22. Nízký obsah soli v potravě • zlepšuje funkci cév • ovlivňuje funkci buněk vystýlajících krevní cévy, tzv. endoteliální buňky, a tím udržují krevní oběh ve správné činnosti. • jedinci s nadváhou po omezení příjmu soli měli výrazně lepší funkce endoteliálníchbuněk.

  23. Proč snížit příjem nasycených tuků v potravě? • Tuky mají nepříznivý vliv na rozvoj aterosklerózy (kornatění tepen) • přispívají ke zvyšování hladiny cholesterolu • Nacházejí se: - v mase a masných produktech (salámy, paštiky) - mléce a mléčných produktech (smetana, sýry) - ve sladkém pečivu a koláčích - ve slaných brambůrkách apod.

  24. Stres • Nejčastější reakcí na stresovou událost je úzkost, vztek, agresivita, apatie a deprese • Stresovaní lidé obvykle jedí nezdravě, kouří, pijí alkohol a vyhýbají se cvičení. Mají také vyšší hladinu stresového hormonu kortizolu. Pokud je ho v krvi příliš, může poškodit cévy a srdce • Je prokázané, že se u chronicky stresovaných lidí zvyšuje riziko srdečních chorob až o 68 procent

  25. Vliv ořechů na zdraví • Lidé, kteří pravidelně jedí ořechy (alespoň 30 gramů týdně), mají o 35% nižší riziko nemocí srdce a cév. • Bylo prokázáno, že ořechy: - snižují hladiny cholesterolu v krvi - obsahují antioxidačně působící vitamin E - působí proti oxidačnímu stresu

  26. Proč se léčit? • Cílem léčby hypertenze je předejít následkům neléčené hypertenze • Lékař vyšetří další kardiovaskulární rizikové faktory (vysoká hladina cholesterolu, cukrovka) a vezme v úvahu také celkový zdravotní stav, pohlaví a věk

  27. Neléčená hypertenze- možné důsledky • CMP – cévní onemocnění mozku, mozkové krvácení • Postižení srdce – infarkt myokardu, angina pectoris, chronické srdeční selhání • Postižení ledvin – nefropatie • Postižení periferních tepen – dolních končetin • Retinopatie – poškození sítnice očí

  28. Léčba hypertenze • Cíl = dosáhnout normálních hodnot KT • Léčebné postupy 1. Nefarmakologická léčba - úprava životního stylu, je součástí léčby všech nemocných s hypertenzí 2. Farmakologická léčba - dlouhodobá

  29. Nefarmakologická léčba hypertenze • Zanechání kouření • Snížení tělesné hmotnosti u osob s nadváhou • Zvýšení tělesné aktivity (30 minut 3x týdně) • Snížení nadměrné konzumace alkoholu (muži do 30g/den, ženy do 20g/den) • Omezení soli • Snížit příjem nasycených tuků v potravě

  30. Farmakologická léčba • Rozhodující pro zahájení léčby jsou : - hodnoty KT - již přítomnost orgánového poškození • Způsob: 1. monoterapie – jeden lék 2. kombinace dvou a více léků

  31. Technika měření krevního tlaku • Vsedě: - Po 10 minutovém uklidnění na paži vsedě - Manžeta ve výši srdce • Ve stoje: - U starších klientů a diabetiků s hypertenzí (možnost ortostatické hypotenze). - Měří se po 5 minutách vzpřímené polohy.

  32. Technika měření krevního tlaku • Digitální přístroje s manžetou přikládanou na prsty nebo zápěstí nejsou z důvodu značné nepřesnosti doporučovány.

  33. Tlakový Holter • = 24 hodinové monitorování krevního tlaku • Provádí se: - při opakovaných zvýšených hodnotách KT - při fenoménu „bílého pláště“ - u maskované hypertenze (doma zvýšené hodnoty KT a u lékaře normální KT) - pro ověření optimálního nastavení léků (přes den tlak normální a v ranních hodinách vysoký)

  34. Tlakový Holter

  35. Hypertenze starších osob • KT se měří vsedě i vestoje za účelem detekce ortostatické hypotenze. • Cílový tlak je stejně jako u mladších osob 140/90 mmHg

  36. Hypertenze u diabetiků 2.typu • Má vyšší kardiovaskulární riziko • při dobré kompenzaci hypertenze je prokázané 50% snížení výskytu mozkové příhody a srdečního selhání

  37. Hypertenze u těhotných • Rozlišuje se, zda jde o novou hypertenzi, vyvolanou těhotenstvím po 20.týdnu, nebo jde o chronickou hypertenzi z dřívější doby • Představuje zvýšené riziko pro matku i plod • Doporučení: - snížit příjem sodíku - klidový režim - léky

  38. Hypertenzní krize • Prudké zvýšení systolického tlaku – nad 220mmHg i víc a zvýšení diastolického tlaku nad 130-140mmHg, během několika hodin • Je to stav akutní nouze, vyžadující rychlý zásah lékaře, aby se předešlo poškození mozku, srdce, ledvin, oční sítnice a snížilo se riziko smrti.

  39. Ergometrické vyšetření • Vyšetřovací metoda - jízda na ergometru - kole • Zjistí se kardiovasculární odpověď organismu na zátěž • Normální zvýšení tlaku při zátěži je do hodnot 190/90 mmHg • Pro výpočet submaximální tepové frekvence platí vzorec: 220 - věk

  40. Příprava k ergometrickému vyšetření

  41. Ergometrické vyšetření

  42. Ergometrické vyšetření

  43. Echo srdce • Je základní vyšetřovací metoda při podezření na onemocnění srdce • Provádí se pomocí ultrazvuku • Lékař posoudí nejen anatomii srdce, ale i jeho funkci • Srdce je sledované při práci v reálném čase, posuzuje se, jaký objem krve je vypuzován, jak se otevírají a uzavírají srdeční chlopně • Je to zcela nebolestivé a nerizikové vyšetření

  44. Podpora rodiny • Oznamte rodinným příslušníkům, že máte vysoký krevní tlak • Mohou vám připomínat, že si máte vzít léky • Málo tučná a málo slaná strava může přispět všem rodinným příslušníkům

  45. Zapamatujte si: • Vysoký krevní tlak je problémem jenom tehdy, když není správně léčen • I když se cítíte dobře, je ve Vašem zájmu: - pravidelně navštěvovat svého lékaře - řídit se radami lékaře - dodržovat doporučenou dietu a cvičit - nekouřit, omezit alkohol - užívat předepsané léky

More Related