1 / 59

Immunoprofilaktyka tężca, wścieklizny i innych chorób zakaźnych

Immunoprofilaktyka tężca, wścieklizny i innych chorób zakaźnych. Zapobieganie i zwalczanie chorób zakaźnych. Unieczynnienie źródła zakażenia Przecięcie dróg szerzenia się infekcji Uodpornienie osób wrażliwych na zakażenie. Sztuczne Czynne Bierne Czynno - bierne. Uodpornienie.

ponce
Download Presentation

Immunoprofilaktyka tężca, wścieklizny i innych chorób zakaźnych

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Immunoprofilaktyka tężca, wścieklizny i innych chorób zakaźnych

  2. Zapobieganie i zwalczanie chorób zakaźnych • Unieczynnienie źródła zakażenia • Przecięcie dróg szerzenia się infekcji • Uodpornienie osób wrażliwych na zakażenie

  3. Sztuczne Czynne Bierne Czynno - bierne Uodpornienie Naturalne • Naturalne zakażeniepatogennymdrobnoustrojem • Wariolizacja

  4. Uodpornienie czynne = szczepienie • Powstaje odporność przeciw drobnoustrojowi, którego antygeny zostały podane jako szczepionka • po kilku tygodniach lub kilkakrotnym szczepieniu podstawowym • utrzymuje się kilka, a nawet kilkanaście lat

  5. Program szczepień ochronnych Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego na rok … • Szczepienia obowiązkowe Kalendarzyk szczepień dzieci i młodzieży według wiekuSzczepienia osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie • Szczepienia zalecane • Informacje uzupełniające

  6. Zmiany w kalendarzyku w 2007 r. • p/gruźlicy w I dobie życia nie szczepi się dzieci matek zakażonych HIV do czasu wykluczenia zakażenia (ok. 4 miesiąca po ujemnej próbie tuberkulinowej) i z wagą < 2000 g • p/Hib obowiązkowo od 2 m.ż. 3 dawki co 6-8 tyg. i dawkę przypominającą w 16-18 m.ż.

  7. Nowe bezpłatne szczepieniakomunikat GIS z dn. 25. 09. 08 r. • Szczepienia przeciwko pneumokokom • Szczepienia przeciwko ospie wietrznej

  8. p/pneumokokom • dzieci od 2 m. ż. do ukończenia 5 r. ż • po urazach i z wadami oun • p. ch. serca z niewydolnością układu krążenia • sch. immunologiczno-hematologiczne • małopłytkowość idiopatyczna • ostra białaczka, chłoniaki, sferocytoza • aspleniawr. lub po splenectomii • zakażone HIV • przed planowanym przeszczepieniem narządów • wcześniaki z dysplazją oskrzelowo-płucną

  9. p/ospie wietrznej a) dzieci do ukończenia 12 r. ż. • z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji • zakażone HIV • przed leczeniem immunosupresyjnym lub chemioterapią • z upośledzeniem odporności b) dzieci zdrowe do ukończenia 12 r. ż. z otoczenia osób określonych powyżej, które nie chorowały na ospę wietrzną

  10. p/ospie wietrznej 2012r. c) dzieci do ukończenia 12 r.ż. narażonenazakażeniezewzględówśrodowiskowych, w szczególnościprzebywająceczasowo lub stale w domachdziecka, domachopiekidługoterminowej, żłobkachiinnychinstytucjachopiekuńczych

  11. Uodpornienie bierne • Immunoglobuliny ludzkie lubimmunoglobuliny zwierzęce • Szybki wzrost odporności po podaniu preparatu • Utrzymywanie się odporności tylko kilka tygodni • Odczyny alergiczne • Odporność noworodka

  12. Uodpornienie czynno-bierne • Jednoczesne podanie szczepionki w celu uodpornienia na dłuższy czas i immunoglobiny w celu szybkiego uodpornienia • Podanie w odległe od siebie części ciała • Uodpornienie ponarażeniowe, po ekspozycji na zakażenie, po kontakcie

  13. Ludzkie immunoglobuliny • Ludzkie normalne immunoglobuliny LNI – Gamma-globulina ludzka (Biomed) • Dożylne immunoglobuliny IVIG – profilaktyka i wspomaganie leczenia zakażeń bakteryjnych i wirusowych Bioglobulina (Biomed), Pentaglobin IgM (Biotest) - leczenie wspomagające ciężkich zakażeń bakteryjnych • Swoiste immunoglobuliny – Gamma anty HBs (Biomed)

  14. Immunoglobuliny zwierzęce • Wyprodukowane z surowicy koni, bydła, baranów uodpornionych w długim cyklu szczepień • Oczyszczone frakcje swoistej immunoglobuliny G • Reakcja anafilaktyczna, choroba posurowicza • Próba uczuleniowa

  15. Immunoglobuliny zwierzęce • Końska antytoksyna: błonicza, tężcowa, botulinowa, przeciwko jadowi żmij, wściekliźnie • Bydlęca antytoksyna tężcowa

  16. Powikłania • Wstrząs anafilaktyczny – odczyn wczesny, I typ reakcji, w czasie lub bezpośrednio po • Choroba posurowicza – odczyn późny, III typ reakcji, po 7-10 dniach • Reakcja gorączkowa, zaczerwienienie i obrzęk

  17. Wstrząs anafilaktyczny • Bóle głowy, pleców, wzrost temp. ciała, dreszcze, świąd, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka • Kaszel, chrypka, narasta duszność • Wahania ciśnienia, tachycardia, sinica • Niepokój pacjenta • Utrata przytomności • Zgon

  18. Choroba posurowicza • Wzrost temp. ciała, dreszcze, bóle głowy • Nudności, wymioty • Obrzęk węzłów chłonnych • Wysypka o charakterze pokrzywki • Obrzęk stawów - poliarthritis • Wahania RR, tachycardia • Glomerulonephritis • Granulocytoza, eozynofilia, proteinuria

  19. Środki ostrożności • Wywiad odnośnie chorób alergicznych • Uprzednio otrzymane preparaty • Zestaw przeciwwstrząsowy • Próba uczuleniowa !

  20. Próba śródskórna 0,1 ml surowicy rozcieńczonej 1:10 fizjologicznym roztworem soliObserwacja 20 min. brak objawów {----} próba ujemna Podajemy antytoksynę jednorazowo

  21. Próba śródskórna Zaczerwienienie, obrzęk, bąbel {+++} Uczulenie na surowicę Wstrzykuje się sposobem odczulającym rozcieńczona 1:20 - 1:10 w dawce 0,1 - 0,5 ml podskórnie, co pół godziny nierozcieńczona po 0,2 - 0,5 ml p.s.

  22. Błonica • Antybiotyk • Szczepionka - dawka przypominająca • Antytoksyna błonicza [końska] wyjątkowo u osób nieuodpornionych z bliskiego kontaktu 100 j. m./kg m.c. domięśniowo

  23. Zatrucie jadem kiełbasianym • Dotarcie do wszystkich osób, które nie wykazują objawów choroby, lecz spożyły pokarm, będący przyczyną zatrucia • Poliwalentna antytoksyna 10 - 20 ml dom. [1 fiolka 10 ml = 5000 j.a. antytoksyny A i B, 1000 j.a. antytoksyny E] • Monowalentna, odpowiedniego typu 10000 j.a. dom. [końska]

  24. Tężec – uodpornienie czynne • Szczepienie dzieci według kalendarzyka • Dorośli - dawki przypominające co 10 lat szczególnie dla osób z grup ryzyka: wojsko, policja, rolnicy, pracownicy leśni, transportu, budownictwa, zakażeni HIV, strażacy, wyjeżdżający w długą podróż • Dorośli nieszczepieni - Td 0, 1, 6-12 miesięcy

  25. Uodpornienie u osób zranionych • Niezwłoczne, dokładne oczyszczenie rany, chirurgiczne opracowanie, opatrzenie [eradykacja przetrwalników i uniemożliwienie namnażania bakterii, zahamowanie produkcji tetanospazminy] • Antybiotyki – penicyliny, tetracykliny, makrolidyr. kąsane, miażdżone, kłute, postrzałowe [eradykacjap.wegetatywnych] • Uodpornienie w zależności od charakteru i okoliczności zranienia, uprzednich szczepień oraz stanu pacjenta

  26. Uodpornienie czynno-bierneWysokie ryzyko • Masywne zakażenie bakteryjne – [gleba] • Gdy upłynęło > 24 h • Nie można prawidłowo opatrzeć rany • Wstrząs pourazowy, duża utrata krwi • Silne wyniszczenie, osłabienie • Obniżona odporność, leczeni cytostatykami, hormonami kory nadnerczy • Napromieniowanie radioaktywne

  27. Uodpornienie czynno-bierne • Szczepionka T lub Td podskórnie w jedno ramię + • Ludzka immunoglobulina p/tężcowa250 – 500 j.m. dom w drugie ramię

  28. Wysokie ryzyko wystąpienia tężca • ostatnia dawka szczepienia podstawowego lub przypominającego więcej niż 10 lat temu – uodpornienie czynno-bierne • Nie szczepieni, niekompletnie szczepieni, historia szczepień niepewna – uodpornienie czynno-bierne, następnie kontynuować szczepienie podstawowe 0,1,6 m

  29. Wysokie ryzyko wystąpienia tężca Szczepienie podstawowe lub przypominające • ostatnia dawka mniej niż 5 lat temu – nie wymaga, • ew. gdy szczególnie wysokie ryzyko rozważyć podanie jednej przypominającej dawki T lub Td • ostatnia dawka 5 - 10 lat temu – T lub Td, jedna przypominająca dawka

  30. Niskie ryzyko wystąpienia tężca • Ostatnia dawka szczepienia podstawowego lub przypominającego mniej niż 5 lat temu - nie wymaga • Ostatnia dawka więcej niż 5 lat temu - T lub Td, jedna przypominająca dawka • Nie szczepieni, niekompletnie szczepieni, historia szczepień niepewna - T lub Td, następnie kontynuować kolejne dawki szczepienia podstawowego: 0,1,6 m

  31. Uodpornienie czynne Szczepienie - anatoksyna tężcowa T lub Td podskórnie

  32. Tężec Chorzy leczeni immunoglobuliną powinni równolegle rozpocząć uodpornienie czynne szczepionką [anatoksyną], 1 ml podskórnie 3 x co 3 dni, po 6 tygodniach i po 6-12 miesiącach. Choroba nie powoduje powstania odporności !

  33. Wścieklizna • Kwalifikacja w specjalistycznych Poradniach Chorób Zakaźnych w Łodzi ul. Kniaziewicza 1/5

  34. Wścieklizna Szczepienie profilaktyczne przednarażeniowe • Lekarze i studenci weterynarii, technicy • Personel laboratoriów • Pracownicy rzeźni, targowisk, leśnicy, myśliwi, strażnicy leśni, wypychacze zwierząt, hodowcy • Speleolodzy • Podróżujący na tereny z enzoocjami

  35. Szczepienie przed ekspozycją • Szczepienie podstawowe w dniach 0, 7, 28 • Szczepienie uzupełniające po roku • Szczepienia przypominające co 3 - 5 lat

  36. Osoby podejrzane o zakażenie wścieklizną • pokąsane przez zwierzę z rozpoznaną wścieklizną • pokąsane przez zwierzę dzikie, nieznane, zbiegłe, [padłe lub zabite], u których nie wykluczono wścieklizny • kontakt ze śliną lub tkanką mózgową zwierzęcia podejrzanego lub wściekłego • personel medyczny

  37. Zwierzęta dzikie • lisy – 65% • borsuki, jenoty, wilki, kuny, łasice, tchórze, sarny, daniele, łosie, dziki, szczury, nietoperze, myszy, piżmaki, wiewiórki, jeże, zające domowe • nieszczepione psy, koty, konie, krowy zaatakowane na pastwiskach

  38. Okres zaraźliwości • Czas, w którym wirus ukazuje się w ślinie przed wystąpieniem pierwszych objawów klinicznych choroby, jest stały i mieści się w granicach 0 - 10 dni, najczęściej 1 - 3 dni • Zasada przyżyciowej obserwacji weterynaryjnej zwierząt przez 15 dni – psy i koty

  39. Postępowanie po ekspozycji Pierwsza pomoc: • obficie przemyć ranę bieżącą wodą i mydłem, dokładnie spłukać • zdezynfekować 40-70% alkoholem, jodyną, 0,1% sterinolem • opracowanie rany – nie zaszywać natychmiast • rozważyć wskazania do antybiotykoterapii • profilaktyka przeciwtężcowa !

  40. Zalecane postępowanie Dotknięcie, karmienie, oślinienie zdrowej skóry, brak ran, kontakt pośredni Nie wymaga zapobiegania

  41. Wścieklizna Rozpoczęciepostępowaniapoekspozycyjnegomożnaodłożyć do czasupotwierdzeniawścieklizny u zwierzęcia, o ilezwierzę, którenaraziłoczłowiekaniewykazywałoobjawówchorobypodczasekspozycjii jest możliwajegopiętnastodniowaobserwacjaweterynaryjna – dotyczywyłączniepsaikota

  42. Profilaktyka czynna • Szczepionka w dniach 0, 3, 7, 14, 30 • Dorosłym w m. trójgłowy ramienia, dzieciom w przednio-boczną okolicę uda • Szczepieni uprzednio – w dniach 0 i 3 • Szybka immunizacja – skrócony cykl w dniach 0, 7, 21 w schemacie 2+1+1 dawki • Działania niepożądane: • Miejscowe - obrzęk, zaczerwienienie • Ogólne - gorączka, bóle głowy, stawów, nudności

  43. Profilaktyka czynno-bierna • Równocześnie z cyklem szczepień lubdo 7 dnia od czasu podania szczepionki • Swoista immunoglobulina ludzka20 j.m./kg masy ciała dom. i ew. połowa wyliczonej dawki - wkroplenie do rany, nastrzyknięcie okolicy rany • Immunoglobuliny nie podaje się szczepionym uprzednio

  44. Jeżelizostałanarażonaosobauprzednioszczepionaprzeciwwściekliźnie, podajesiętylkodwiedawkiprzypominająceszczepionkiwedługschematu w 0 i 3 dobie. Nienależypodawaćswoistejimmunoglobuliny.

  45. Z powodu niepomyślnego przebiegu zakażenia, nie istnieją żadne przeciwwskazania dla stosowania szczepienia, ciąża nie stanowi p/wskazania dla szczepienia po ekspozycji.

  46. Badanie zwierzątBadania przyżyciowe wykonują Zakłady Lecznicze Zwierząt. Pośmiertna diagnostyka polega na stwierdzeniu obecności w mózgu antygenu wirusa, metodą immunofluorescencji w Zakładzie Higieny Weterynaryjnej.

  47. Antytoksyna jadu żmij • Żmija zygzakowata Vipera berus • Antytoksyna monowalentna, końska 500 j.a. dom. • Pokąsanie przez kilka żmij 10-20 ml dom. • Dożylnie w stanach zagrożenia życia • Poliwalentne surowice

  48. Odra – uodpornienie czynne • Szczepienie obowiązkowe MMR • Żywe, atenuowane wirusy odry, różyczki i świnki • I szczepienie w 13 – 14 m.ż. II w 10 roku życia

More Related