1 / 31

Nutri zioa Kirurgian

Nutri zioa Kirurgian. E. Eizagirre Irakaslea Kirurgiaren Oinarriak 2009-2010 ikasturtea. Garrantzitsua al da gure goixoek zenbat kcal behar duten jakitea?. HELBURUAK. Organismoaren erreserba energetikoak Desnutrizioa paziente kirurgikoan Nutrizio-egoeraren balioztapena

porter
Download Presentation

Nutri zioa Kirurgian

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nutrizioa Kirurgian E. Eizagirre Irakaslea Kirurgiaren Oinarriak 2009-2010 ikasturtea

  2. Garrantzitsua al da gure goixoek zenbat kcal behar duten jakitea?

  3. HELBURUAK • Organismoaren erreserba energetikoak • Desnutrizioa paziente kirurgikoan • Nutrizio-egoeraren balioztapena • Behar energetikoen kalkulua • Nutrizio artifiziala • nutrizio parenterala • nutrizio enterala

  4. Erreserba energetikoak • Karbohidratoak • 4 kcal/g • Proteinak • 4 kcal/g • Koipeak • 9 kcal/g

  5. Desnutrizioa paziente kirurgikoan • Desnutrizioaren mekanismoak Kirurgian • Ahozko hartze desegokia(anorexia, jan-ondoko mina) • Galtze gehituak(beherakoak, hemorragia, gorakoak, fistulak) • Absortzio eskasa(heste laburraren sindromea, behazun-gatzik eza) • Beharren haunditzea(infekzioa, minbizia) • Kontsumo lokala haunditzea(ugaltze bakterianoa) • Stress kirurgikoa(traumatismoa, edozein ebakuntza)

  6. Desnutrizioa paziente kirurgikoan • Ondorio klinikoak: • Sodio eta urarekiko orekaren jasanezina. • Hiponatremia, hemodiluzioa, edemak • Galtze hematikoekiko tolerantzia txikiagoa. • Zaurien orbaintzearen atzeratzea. • Digestio-funtzioaren atzerapena. • Infekzio joera haundiagoa. • Hazkundearen atzerapena. • Arnas-bidearen disfuntzioa. MORBILITATEA ETA HERIOTZA-TASA HAUNDITZEA

  7. Nutrizio-egoeraren balioztapena • Gantz-konpartimentua • Besoko trizeps muskuluaren tolesa

  8. Nutrizio-egoeraren balioztapena • Konpartimentu proteikoa • Muskularra • Parametro antropometrikoak: • besoaren perimetroa, pisua, pisu idealaren %a, kreatinina indizea. • 3-metil-histidina.

  9. Nutrizio-egoeraren balioztapena • Parametro immunologikoak • Linfozitoen kontaketa • Beranduko hipersentikortasun azaleko frogak.

  10. Nutrizio-egoeraren balioztapenaOreka nitrogenatua Sarrerak N2 HARTZEAK (Irabaziak) Irteerak N2 GERNUA GOROZKIAK IZERDIA (Galerak) Biokimika: odola gernua Irabaziak >> Galerak Oreka nitrogenatua positiboa Anabolismoa Irabaziak << Galerak Oreka nitrogenatua negatiboa Katabolismoa

  11. Behar energetikoen kalkulua • Metodo zuzenak • Metodo zeharkakoak • Harris-Benedicten ekuazioa • Gizonak: 66 + (13.7 x PISUA) + (5 x ALTUERA) - (6.8 x ADINA) • Emakumeak: 655 + (9.6 x PISUA) + (1.8 x ALTUERA) - (4.7 x ADINA) • Zuzentzeko Faktorea • Kirurgia nagusia 1.2 • Politraumatizatua 1.35 • Erredura haundiak 1.4 • Sepsia 1.6

  12. Nutrizioa • Nutrizio parenterala. • Nutrizio enterala.

  13. Nutrizio Parenterala • Definizioa. • Oinarrizko konzeptuak • N.P.O./N.P.P. • Ez da erabiltzen ohiko prozeduretan • Oinarrizko jatorri energetikoak: glukosa eta koipeak • Sortutako osmolaritatea oso haundia da • Bena-bide zentralaren premia • Etengabeko perfusioa

  14. Nutrizio Parenterala

  15. Nutrizio Parenteral Osoa • Indikazioak • Ebakuntza aurrean. • Digestio bidezko nutrizioa ezin denean. • Onkologian. • Digestio-atsedena behar denean. • Ebakuntza ondoren. • Barau luzeetan (aste bat baino gehiago) • Ebakuntza ondoko konplikazioetan. • Egoera kliniko berezietan.

  16. Nutrizio Parenteral Osoa • Osagaiak • Karbohidratoak %50-60 • Koipeak <%40 • Proteinak %10 • Elektrolitoak eta oligoelementoak • Bitaminak • Osagai bereziak

  17. Nutrizio Parenteral Osoa • Monitorizazioa. • Zer ekiditu behar dugu? • Glukosarekiko desoreka. • Asaldura elektrolitikoak (K+) • Gibel-disfuntzioa. • Oreka nitrogenatu negatiboa. • Konplikazio infekziosoak.

  18. Nutrizio Parenteral Osoa

  19. Nutrizio Enterala • Definizioa • Abantaiak • Merkeagoa. • Hesteetako atrofia eragoztea. • Proteosintesia hobetzea. • Konplikazio gutxiago. • Sistema immunea hobetzea.

  20. Nutrizio Enterala • Prozedurak • Zunda nasogastrikoa. • Zunda nasojejunala. • Jejunostomiarentzako zunda. • Gastrostomia.

  21. Nutrizio Enterala

  22. Nutrizio Enterala

  23. Nutrizio Enterala • Dieta enteral motak: • Nahaste naturalak. • Osagarri dietetikoak. • Dieta oligomerikoak. • Funtsezko dietak • Elikagai sinpleak, uretan disolbagarriak, sabore gabekoak, absortzio arinekoak, hondakin gutxiekin eta bai emate bai kontserbazio errezekin • Dieta bereziak

  24. Nutrizio Enterala • Derrigorrezko Betebeharrak • Heste-peristaltismoa izatea. • Oztopo mekanikorik eza. • Estabilitate hemodinamiko eta hidroelektrolitikoa.

  25. Nutrizio Enterala • Indikazioak: • Anatomia eta funtzio osoak: egoera hiperkatabolikoak, elikadura eskasa,... • Anatomia osoa, funtzioa desegokia: malabsortzioa, heste-eritasun inflamatorioa,... • Anatomia desegokia, funtzio osoa:heste-erresekzioak, fístula gastrointestinalak,... • Koloneko ebakuntza aurreko prestakuntza

  26. Nutrizio Enterala • Konplikazioak • mekanikoak • gastrointestinalak • Beherakoa. • Goragaleak. • Sabelaldeko mina.

More Related