1 / 36

Ernæringsscreening

Ernæringsscreening. 17.10.2013. Det er 4 tiltak som ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring” anbefaler oss å gjøre:. Screening av alle pasienter i sykehus, ukentlig. Målrettet behandle, forebygge underernæring. Dokumentere dette elektronisk

presta
Download Presentation

Ernæringsscreening

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ernæringsscreening 17.10.2013

  2. Det er 4 tiltak som ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring” anbefaler oss å gjøre: • Screening av alle pasienter i sykehus, ukentlig. • Målrettet behandle, forebygge underernæring. • Dokumentere dette elektronisk • Dokumentasjonen må følge pasienten ved utskrivning. Marte Ingelsrud

  3. Må vurdere risiko • Vekttap og underernæring hos kreftpasienter er forbundet med: • Redusert immunforsvar • Redusert terapitoleranse • Redusert livskvalitet og funksjonsstatus • Økt terapitoksisitet Marte Ingelsrud

  4. Dersom vekttapet skyldes for lite matinntak • Ernæringsbehandling vil bidra til å opprettholde eller forbedre ernæringsstatus. • Viktig å fange opp pasienter som er underernærte eller er i fare for å bli underernærte tidlig. • Ved første legekonsultasjon eller tilsvarende møte med helsepersonell, bør ernæringstilstanden til pasienten kartlegges. Marte Ingelsrud

  5. NRS 2002 • NRS 2002 anbefales brukt i sykehus. • Andre screeningsverktøy er: MUST, MNA, SGA og Ernæringsjournal. Marte Ingelsrud

  6. NRS 2002 Betyr Nutrition Risk Screening 2002

  7. Marte Ingelsrud

  8. Marte Ingelsrud

  9. Manuell utregning BMI= BMI= Marte Ingelsrud

  10. Kalkulatorhjelp • Qx-calculate - en app på smarttelefon, gå inn på oncology der man får en kalkulator på BMI og BSA. • Kalkulator på excelark BMI og kaloribehov døgnkalkulator Marte Ingelsrud

  11. Marte Ingelsrud

  12. Marte Ingelsrud

  13. Marte Ingelsrud

  14. ICD 10 Koder NRS 2002: Skår 3 eller mer Diagnosekode ICD-10 E.46 : Uspesifisert underernæring. Marte Ingelsrud

  15. Moderat underernæringhvis pasienten oppfyller minst ett av følgende kriterier: • Ufrivillig vekttap>10% siste 3-6 mnd eller >5% siste 2 mnd • BMI<18,5 kg/m2 (>70 år:BMI<20) • BMI<20 kg/m2 (>70 år:BMI<22) og samtidig ufrivillig vekttap > 5% siste 6 mnd • Matinntak< halvparten av beregnet behov siste uke Diagnosekode ICD-10 E.44 Marte Ingelsrud

  16. Alvorlig underernæring hvis pasienten oppfyller minst ett av følgende kriterier: • 15% ufrivillig vekttap siste 3-6mnd eller mer enn 5% ufrivillig vekttap siste mnd. • KMI<16 (>70 år: KMI<18,5) • KMI<18,5(>70 år: KMI<20) og samtidig ufrivillig vekttap>5% sisite 3 mnd. • Matinntak< en fjerdedel av beregnet behov siste uke Diagnosekode ICD-10 E.43 Marte Ingelsrud

  17. Eksempel nr 1 • Case: Kvinne 49 år, ca. mamma med met. til skjellett, under behandling med cellegift. • Høyde: 1,59m • Vekt: 65kg • BMI: 25,7 Marte Ingelsrud

  18. Marte Ingelsrud

  19. Pasienten er ikke i en ernæringsmessig risiko Marte Ingelsrud

  20. Eksempel nr 2 • Case: Kvinne 74 år, ca. pulm med met. til binyrene. • Høyde: 1,58m • Vekt: 62kg • BMI: 25 • Trivselsvekt: 65 kg • Tapt vekt: 3 kg på 6 mnd, ca 5% . • Vært finspist lenge. Dårlig appetitt de siste 6-8 ukene da hun fikk vite at kreften hadde spredd seg til binyrene. Marte Ingelsrud

  21. Marte Ingelsrud

  22. Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes. Marte Ingelsrud

  23. Eksempel 3 • Case: Kvinne 80 år, ca. pulm med met. til skjellett. • Høyde: 1,60m • Vekt: 44kg sept.-13 • BMI: 17 • Vekt 50 kg november-12 • Vekttap på mer enn 10% de siste 9 mnd Marte Ingelsrud

  24. Marte Ingelsrud

  25. Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes. Marte Ingelsrud

  26. Eksempel nr 4 • Case: Mann 59 år, ca. colon med met. til lever, avsluttet cellegiftbehandling. • Høyde: 1,74m • Vekt: 46kg april -13 • BMI: 15,4 • I februar -13 veide han 50 kg • Tapt vekt 4 kg på 2 mnd, ca 8 % Marte Ingelsrud

  27. Marte Ingelsrud

  28. Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes. Marte Ingelsrud

  29. Eksempel nr 5 • Case: Kvinne 59 år, ca. pulm med met. til skjellett, nettopp ferdig med cellegiftbehandling. • Høyde: 1,63m Vekt: 47kg BMI: 17,7 • Før cellegift mai-13 veide hun 51 kg • Desember-12 veide hun 55 kg • Tapt vekt: 4 kg på 2 mnd , ca 8% • Tapt vekt: 8 kg på 6 mnd , ca 15% Marte Ingelsrud

  30. Marte Ingelsrud

  31. Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes. Marte Ingelsrud

  32. Sykepleie-dokumentasjon • Spl Kartleggingsnotat SO med de 12 funksjonsområdene -her står allerede Høyde Vekt og BMI på punkt 4 -skrive inn resultatet av screeningen. Marte Ingelsrud

  33. Sykepleie-dokumentasjon • SplDagbehandling • Spl notat/evaluering • Spl Poliklinisk notat med funksjonsområdene 1-12 nr 4 Ernær./væske./el.bal. Kan velge VBP Marte Ingelsrud

  34. Sykepleie-dokumentasjon • Spl Poliklinisk notat, inneliggende pas. • Funksjonsområder 1-12 • Nr 4 : Ernær./væske./el.bal. • (kan ikke velge VBP) Marte Ingelsrud

  35. Erfaringer • Godt å ha en kalkulator • Med screeningen kan man dokumentere mer detaljert. • Diagnosekoder • Bedre livskvalitet for pasienten Marte Ingelsrud

  36. Nyttige adresser: • www.helsedirektoratet.noernæring ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring”. • www.oncolex.no pasientinformasjon • www.unn.no lindring i nord • www.kreftforeningen.no ”På bedringens vei” , kostråd. ”Kostråd til kreftpasienter”. • Tidsskriftet Kreftsykepleie nr. 1, 2012. • www.matvaretabellen.no Marte Ingelsrud

More Related