La personalizzazione della cura La terapia medica

1. La personalizzazione della cura La terapia medica Angela Moliterni TUMORE DELLA MAMMELLA L’ IMPORTANZA DELLA CURA A 360° Milano 21 gennaio 2011

2. Perché una terapia medica? 30anni fa trattare pazienti liberi da malattia perchè alcuni di loro potevano nel tempo avere una malattia a distanza è stata una rivoluzionaria partenza delle strategie di cura … B. Fisher G. Bonadonna Continuo progresso nelle terapie grazie al progresso delle conoscenze SOPRAVVIVENZA POSSIBILITA’ DI GUARIRE άμ

3. I nostri farmaci ANNI ‘70 ALCHILANTI SOPRESSIONE OVARICA ANNI ‘80 TAMOXIFENE ANTRACICLINE ANNI ‘90 TAXANII INIBITORI AROMATASI ANNI 2000 FARMACI A BERSAGLIO BIOLOGICO άμ άμ

4. Studi adiuvanti 1973 - 2005 INT Confronto virtuale Risultati 1.0 AT→CMF .75 A→CMF CMF Probabilità sopravvivenza .libera da malattia .50 chirurgia .25 CMF vsChirurgia HR 0.62 A→CMF vsCMFHR 0.70 AT→CMFvs A→CMF HR 0.72 anni 1 2 3 4 5 άμ

5. Usare meglio i farmaci ANNI ‘70 UN SOLO FARMACO PIU’ FARMACI PIU’ FARMACI IN SEQUENZA PIU FARMACI IN SEQUENZA E ASSOCIAZIONE A TERAPIA ORMONALE E/O A FARMACI A BERSAGLIO BIOLOGICO ANNI 2000 άμ άμ

6. Capire a chi fare la cura Valutare il rischio di ripresa Dimensioni del tumore Stato linfonodale Tipo istologico Grado istologico Invasione vascolare Indici proliferazione Recettori ormonali Espressione HER2 Quantità di malattia Qualità della malattia Indicatori di risposta al tipo di cura άμ

7. Paziente Capire se e quale cura fare IL ‘ PUZZLE ‘ DELLA DECISIONE TERAPEUTICA Tumore Indicatori di Risposta Entità del rischio άμ άμ

8. Prospettive del futuro prossimo UTILIZZO E APPLICAZIONE CLINICA DELLE NUOVE CONOSCENZE BIOLOGICHE SULLA NEOPLASIA MAMMARIA STUDI DI GENOMICA E PROTEONOMICA DNA MICROARRAYS / QRT-PCR άμ άμ

9. Profilo di espressione genica PROFILO GENICO DELLA NEOPLASIA NELLA SINGOLA PAZIENTE Classificazione che ci permetta con maggiore precisione di PREDIRE LA PROGNOSI PREDIRE LA RISPOSTA AI TRATTAMENTI COMPLETARE IL ‘ PUZZLE ‘ DELLA DECISIONE TERAPEUTICA άμ άμ