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Tumeurs cérébrales

Tumeurs cérébrales. Circonstances de découverte. Crise d’épilepsie HIC Signes déficitaires focaux. Bilan paraclinique. TDM cérébrale IRM cérébrale (spectroRM) +/- EEG, TEPscan, bilan de recherche de primitif si suspicion méta. Particularité des tumeurs de la fosse postérieure.

rafael
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Tumeurs cérébrales

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Presentation Transcript

  1. Tumeurs cérébrales

  2. Circonstances de découverte • Crise d’épilepsie • HIC • Signes déficitaires focaux

  3. Bilan paraclinique • TDM cérébrale • IRM cérébrale (spectroRM) • +/- EEG, TEPscan, bilan de recherche de primitif si suspicion méta

  4. Particularité des tumeurs de la fosse postérieure • Espace clos inextensible • délimité par le trou occipital en bas • Et l’orifice de la tente du cervelet en haut

  5. Fréquentes chez l’enfant • Hydrocéphalie obstructive précoce • Risque vital d’engagement

  6. Signes cliniques évocateurs : • HTIC d’installation rapide • Syndrome cérébelleux • Atteinte des nerfs crâniens • Torticolis ou attitude guindée

  7. Parfois indication d’exérèse tumorale en urgence • +/- traitement d’une hydrocéphalie associée

  8. Tumeurs de la région sellaire • Localisées dans la région de la selle turcique • Proximité de l’hypophyse • Et des voies visuelles

  9. Céphalées • Hémianopsie bitemporale • Manifestations endocriniennes : • Hypersécrétion hormonale • Insuffisance hypophysaire • Diabète insipide

  10. Traitement chirurgical le plus souvent par voie basse (rhinoseptale sous-labiale, endonasale…) • Parfois voie haute • Prise en charge endocrinologique

  11. Le diagnostic histologique n’est donné que par l’examen anatomopathologique Biopsie ou pièce d’exérèse

  12. Principaux types histologiques (en dehors des métastases) • T gliales : astrocytome, glioblastome, oligodendrogliome • T des méninges : méningiome • T de l’épendyme et des plexus choroïdes : épendymome et papillome • T gaine des nerfs : schwannome • T hypophyse : adénome • Crâniopharyngiome • Lymphome cérébral primitif • Médulloblastome • Hémangioblastome

  13. Glioblastome

  14. Méningiome

  15. Notions sur le traitement des tumeurs hémisphériques • Traitement chirurgical : exérèse et anapath • Radiothérapie : tumeurs malignes, chir impossible ou incomplète • Chimiothérapie : gliomes, lymphomes • Traitement anti-oedémateux (corticoïdes), anti-épileptiques

  16. Alternative :Gamma Knife

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