490 likes | 1.63k Views
Ungdomars tillväxt och utveckling. Varför mäter vi barn?. För att tidigt upptäcka tillväxtavvikelser som tecken på sjukdom. Tillväxthastigheten vid upprepade mätningar är en känslig indikator på ohälsa Följa hälsotillståndet i en befolkning. Vad påverkar tillväxten?. Arv – mät föräldrarna!
E N D
Varför mäter vi barn? • För att tidigt upptäcka tillväxtavvikelser som tecken på sjukdom. Tillväxthastigheten vid upprepade mätningar är en känslig indikator på ohälsa • Följa hälsotillståndet i en befolkning.
Vad påverkar tillväxten? • Arv – mät föräldrarna! • Nutrition • Hormoner • Kronisk sjukdom • Psykosociala faktorer
ICP Modellen I Infancy; nutrition, IGF1, insulin, tyreoideahormon, kortisol C = Childhood tillväxthormon ( från 8 mån ) binjureandrogener ( 6 – 8 år ) P = Puberty könshormon, tillväxthormon, leptin
Sekulär trend tillväxt Slutlängd svenska barn, jämförelse ”gamla” och ”nya” tillväxtkurvan, längd i cm Födelseår; 1956 1974 Pojkar 179,5 180,4 Flickor 165,5 167,6
Sekulär trend Mönstrande pojkar 18 år, Sverige: Längd, cm Vikt, kg 1962 177,4 65,8 1994 179,5 71,7
Biologiskt tempo • Lågt tempo tenderar att bli sena i puberteten • Snabbt tempo , ofta tidiga i puberteten
Medelföräldrarlängd Fars längd + Mors längd +- 13 cm 2
Förväntad slutlängd • Längd mot befolkningen + - 2SDS • Längd i förhållande till ärftlighet +- 1,5 SDS från medelföräldrarlängd
98% av syskon väntas växa inom +/- 1,5 SD från medelföräldralängd
Rätt mätteknink Häl-höft-skuldra-rygg mot mätutrustningen.
RÄTT Hos det överviktiga barnet – sträva efter en rät linje
Skillnad i längd förmiddag och eftermiddag – ca 0,5 cm.
Rätt mätteknink Huvudets position
Kroppsproportioner • Sitthöjd • Armspann
Normal pubertet Pubertetsstart: flickor 8,5 -13 år pojkar 9,5 -14 år Flickor: Bröst -> pubeshår -> max tillväxtspurt -> menarche ca10,5 år ca11,5 år ca12,5 år Pojkar: Testikeltillväxt -> pubeshår -> max tillväxtspurt ca 11,5 år ca 13,5 år
Normal pubertet Max tillväxthastighet under pubertet: Flickor: 8-9 cm/år Pojkar 10-12 cm/år Puberteten varar ca 3-4 år Flickor växer i genomsnitt 6-8 cm efter menarche.
Tillväxt under puberteten • Flickor 18 – 25 cm, genomsnitt 20 cm (Gelander Tillväxt 1974 Göteborg: 27 cm) • Pojkar 25 – 30 cm, genomsnitt 27 cm (Gelander Tillväxt 1974 Göteborg: 33 cm) Extra uppmärksamhet om flickor startar pubertet < 130 cm, pojkar < 140-145 cm. Risk kort slutlängd!
Sekulär trend menarche Menarcheålder Sverige ”Gamla tillväxtkurvan” 13,1 år (Solna studien 1956) ”Nya tillväxtkurvan ” 12,5 år (Tillväxt 1974 Göteborg) Snabbare tillväxt före puberteten och möjligen lite större spurt gör att vi ändå blir lite längre
Varför tidigare pubertet? • Gott hälsotillstånd • Övervikt: ökning av BMI (kg/m2) med 1 tidigarelägger pubertetsstart 3 mån….. • Adoptivbarn: ändrat hälsoläge med ökad nutrition, bättre omvårdnad, färre infektioner
Orchidometer – • Mätning av testikelvolym • 4 ml vid pubertetsstart • Max tillväxtspurt vid 10-12 ml
Vad påverkar tidpunkten för pubertet? • Arv fråga efter ; mors ålder för menarche om far växte tidigt eller sent - skillnad från klasskamrater • Nutrition globalt viktigt orsak, ätstörning. tarmsjukdom • Kronisk sjukdom CF, njursjukdom, JCA …… • Psykosociala faktorer • Hård fysisk träning
Pubertas preacox • Flickor pubertetsstart före 8 års ålder • Pojkar pubertesstart före 9 års ålder
Pubertas Tarda • Flickor pubertetsstart efter 13 års ålder • Pojkar pubertetsstart efter 14 års ålder
Vid bedömning av en tillväxtkurva ingår alltid pubertetsuppgifter!