بنام خدا اورژانس هاي روانپزشكي

1. بنام خدااورژانس هاي روانپزشكي پرخاشگري و تهاجم (AGGRESSION &VIOLENCE) دكتر سيد غفور موسوي دانشيار روانپزشكي

2. تعاريف • :(AGGRESSION) پرخاشگري • رفتار هدفدار و ناگهاني كه بمنظورتحقير ديگران يا صدمه زدن به • آنها صورت ميگيردوميتواند به صورت كلامي يا غير • كلامي (فيزيكي) باشد.. • (violence or assault تهاجم یا خشونت ( • رفتار هدفدار وناگهاني شديدي كه بمنظور كشتن ديگران-صدمه زدن شديد به ديگران- ويا-تخريب اموال وامكانات انجام ميشود.

5. در چه اختلالاتي ديده ميشوند؟ • اختلالات شخصيتي بويژه:اختلال شخصيت هاي مرزي –ضداجتماعي-خودشيفته-و پارانوييد • اختلالات دوقطبي بويژه در حملات مانيك • مصرف مواد • اختلال سلوک • اسكيزوفرنيا • افسردگي اساسي • اختلال شخصيت هاي ارگانيك • از بهترين تعيين كننده هاي پرخاشگري وتهاجم: 1-مصرف الكل 2-سابقه رفتارهاي تهاجمي يا فعاليتهاي جنايي 3-سابقه مورد سوء رفتار قرارگرفتن در كودكي

6. EMERGENCY MANAGEMENT • الف) پرخاشگري كلامي: • دعوت به آرامش –دعوت به گفتگو – دعوت به مصرف دارو...... • ب) پرخاشگري فيزيكي و تهاجم: • 1-لازمست بيمار از نظر فيزيكي كنترل گرددو در صورت لزوم از restrainاستفاده گردد و سپس بوسيله دارو به حالت آرامش بازگردانيده شود. • 2-دارو هاي مورد استفاده: -LORAZEPAM 4 amp. Or: -DIAZEPAM 10 amp. Or: -HALOPERIDOL 5 amp. + biperidine amp. ممنوعیت های بنزودیازپین ها : احتمال وجود ضایعه فضاگیر داخل جمجمه - پایین بودن فشارخون ممنوعیت های هالوپریدول: سختی عضلانی- هرگونه شواهدی بنفع پارکینسونیسم یاNMS 3- در صورت عدم تاثير از ECTاستفاده ميكنيم. 4-پس از آرامش نسبي و تشخيص اختلال زمينه اي درمان آنرا شروع ميكنيم.