1 / 19

Effekt af medicingennemgang: Endepunkter i publicerede studier

Effekt af medicingennemgang: Endepunkter i publicerede studier. Trine Graabæk, cand.pharm. Dansk Selskab for Farmakologi Årsmøde 15. januar 2014. Baggrund.

reilly
Download Presentation

Effekt af medicingennemgang: Endepunkter i publicerede studier

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Effekt af medicingennemgang:Endepunkter i publicerede studier Trine Graabæk, cand.pharm. Dansk Selskab for Farmakologi Årsmøde 15. januar 2014

  2. Baggrund • Metaanalyse om farmaceutisk medicingennemgang i sekundær og primærsektor viste ingen signifikant effekt på mortalitet eller genindlæggelser af alle årsagerHolland et al. Br J Clin Pharmacol 2008;65:303–16 • Flere aktuelle studier indikerer en positiv effekt af farmaceutisk medicingennemgang på hospitalerGillespie et al. Arch Intern Med 2009;169:894–900.Bergkvist et al. J Eval Clin Pract 2009;15:660–7.Hellstrom et al. Eur J Clin Pharmacol 2011;67:741–52.Scullin et al. J Eval Clin Pract 2012;18:807–15

  3. Hvad er medicingennemgang? • Der eksisterer ikke én global definition • Det overordnede mål med medicingennemgang er at forbedre kvalitet, sikkerhed og hensigtsmæssig brug af medicinBlenkinsopp et al. Br J Clin Pharmacol 2012;74:573–80 • Et paraplybegreb, der dækker:- forskellige interventioner (patientsamtale, afstemning)- forskellige professioner (læge, sygeplejerske, farmaceut)- forskellige værktøjer (journal, laboratorieværdier)

  4. Formål • At identificere, vurdere og opsummerelitteratur, der undersøger effekten af medicingennemgang udført af kliniske farmaceuter på hospitaler

  5. Søgestrategi In- og eksklusionskriterier: • Design: Engelsk, interventionsstudie, mindst 100 patienter • Profession: Udført af farmaceuter • Setting: Hospital • Intervention: Medicingennemgang en del af ydelsen Søgning: • Online søgning i MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, CINAHL, Web of Science (+ citation tracking) til ultimo 2011 • Håndsøgning i relevante systematiske reviews • Personlig artikelsamling

  6. Udvælgelse af studier • 836 artikler identificeret • 133 artikler gennemgået • 31 studier inkluderet

  7. Procesdata fra 31 studier • Antal lægemiddelrelaterede problemerFra 81 til 5.122 (NA: n=1) • Andel lægemiddelrelaterede problemer/patientFra 0,13 til 10,6 (NA: n=9) • Acceptrate (implementering)Fra 39 % til 100 % (NA: n=7)(100 % pga. definition: n=4)

  8. Endepunkter fra 10 kontrollerede studier Fordele ved RCT • ”Ceteris paribus”- alt andet lige Ulemper ved RCT på patientniveau • Educational bias • ”Farmaceut-effekt” - alt andet er IKKE lige!

  9. Økonomi

  10. Hensigtsmæssig medicinering

  11. Tilfredshed med ydelsen

  12. Sygdomsrelateret livskvalitet

  13. Sundhedsydelser (objektive)

  14. Lægemiddelrelaterede genindlæggelser

  15. Mortalitet

  16. Konklusion • Stor variation i design, metode og endepunkter • Generelt velimplementeret ydelse • Positiv effekt på lægemiddelbrug, tilfredshed og økonomi • Positiv så vel som insignifikant effekt på brugaf sundhedsydelser • Ingen eller begrænset effekt på livskvalitet,mortalitet og genindlæggelser af alle årsager • Flere insignifikante resultater associeret med få projektdeltagere eller mangelfuld implementering

  17. Perspektiv Fremtidig forskning skal: • Fokusere på klinisk relevante interventioner • Sikre en god implementering • Anvende hensigtsmæssigt design • Inkludere mange projektdeltagere • Vælge patientrelevante endepunkter

  18. Spørgsmål? Kontakt: trine.graabaek.hansen@rsyd.dk Projektet er finansieret af Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg og Amgros I/S, København

More Related