1 / 19

Tatalaksana Trauma Kimia

Tatalaksana Trauma Kimia. First aid pada situs kecelakaan ( dapat dilakukan oleh coworkers/family members): Tahan blefarospasme dengan memegang kelopak mata terbuka

rene
Download Presentation

Tatalaksana Trauma Kimia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tatalaksana Trauma Kimia

  2. First aid padasituskecelakaan(dapatdilakukanoleh coworkers/family members): • Tahanblefarospasmedenganmemegangkelopakmataterbuka • IrigasimatadalambeberapadetikseteIahcederamenggunakan tap water, mineral water, soft drinks, coffee, tea, ataucairanserupa (Sususebaiknyadihindarikarenameningkatkanpenetrasilukabakardenganmembukabarierepitel.). • Secarahati-hatibuangpartikel-partikelkasardari bursa konjuntiva • Hubungiambulans/tim SAR • Transport pasienkeoftalmologisterdekatatauklinikmata

  3. Terapioleh ophthalmologist ataupada eye clinic: • Administrasikananestetikuntukmeredakannyeridanmenetralisasiblefarospasme. • Dengankelopakmataatasdanbawah yang dieversikansecarapenuh, secarahati-hatiambilpartikelkecildarifornikskonjungtiva superior dan inferior. Di bawahmikroskopmenggunakan moist cotton swab. • Iirigasi/flush/guyurmatadengansolusi buffer. Irigasijangkapanjangmenggunakanlensakontakpengirirgasidapatdiindikasikan (lensadihubungkjankekanulauntukmengirigasimatadenganalirankonstancairan) • Mulaiterapinyeribiladiindikasikan

  4. Terapitambahanpadakamarklinikmata • Prosedurterapidibawahinibiasadilakukanuntukcederakimiaberat: • Lanjutkanirigasi. • Mulaiterapitopikalkortison (dexamethasone 0.1% eyedropsdanprednisolone 1% eyedrops). • Administrasikansubconjunctival steroids. • Imobilisasi pupil dengan atropine 1% eyedropsatau scopolamine 0.25% eyedropsdua kali sehari. • Administrasikanaen anti-inflammatory (duadosis oral 100mg indomethacinataudiclofenac) atau 50–200mg systemic prednisolone. • Administrasikan vitamin C oral dan topical untukmenetralisasikanradikalsitotoksik • Administrasikan 500mg acetazolamide oral (Diamox) untukmengurangi TIO sebagaiprofilaksisterhadapglaukomasekunder • Administrasikanhyaluronic acid untukperawatankorneauntukmempromosikanreepitelialisasidanmenstabilkanbarierfisiologis • Administrasikan topical antibiotic eyedrops. • Lakukan debridement jaringannekrotikkonjungtivadankorneadanbuatinsisi radial padakonjungtiva (Passow’smethod) untukmendrainasi edema subkonjungtiva

  5. Obat-Obat yang SeringDigunakanuntuk Mata

  6. Anestetik Topikal • Untukprosedur diagnostic danterapi, termasuktonometri, pengambilanbendaasing, jahitan, gonioskopi, conjunctival scraping, danoperasiminiorpadakorneadankonjungtiva. • Paling seringdigunakan: Proparacaine (paling tidakmengiritasi), Tetracaine (sangatpedihketikaditeteskan), danBenoxinate (biasadigunakansebelumtonometriapplanasi) (praktiknyasamapotensianestetiknya). • SolusioCocaine 1–4%jugadipakaiuntukanestetiktopikal • Note:Obattidakbolehdiresepkanuntukdigunakandirumahpenggunaanjangkapanjangkomplikasikorneadanmenyembunyikanpenyakitokularserius.

  7. Anestetik Lokal untuk Injeksi • Umum digunakan untuk operasi mataLidocaine, procaine, dan mepivacaine • Longer-acting agentsbupivacaine dan etidocaine • Local anesthetics sangat aman, tetapi dapat beraksi toksik sistemik bila terjadi absorpsi cepat dari situs injeksi, dosis yang berlebihan, atau setelah injeksi intravascular inadvertent

  8. Mydriatics & Cycloplegics • mendilatasi pupil • Cycloplegicsmenyebabkanparalisisakomodasi (pasientidakdapatmelihatobjekdekat) • umumdigunakansendiri-sendiriataudikombinasikan • Kegunaan: • dilatasi pupil padaoftalmoskopi, • untukdilatasi pupil danparalisisototakomodasipadauveitisuntukmenceahpembentukansynechiadanmeredakannyerisertafotofobia • hati-hatidigunakanpada BMD dangkal angle-closure glaucoma

  9. Mydriatics (Sympathomimetics) • Phenylephrine adalah midriatik tanpa efek siklopegik (drop solusio) • Comment: Phenylephrine dapat digunakan tunggal atau dikombinasiakn dengan cycloplegics untuk oftalmoskopi, terapi uveitis, dan untuk mendiatasi pupil sebelum operasi katarak.

  10. Cycloplegics (Parasympatholytics) Atropine Sulfate (solusio, ointment) • Comment: Atropine siklopegikefektifdan long-acting. Dapatdigunakanuntukterapiiritis, mempertahankan pupil yang berdilatasisetelahproseduroperasi intraocular ScopolamineHydrobromide (drops solusio) • Comment: effective cycloplegicdigunakanuntukpengobatanuveitis, in refraction of children, dan postoperatively. HomatropineHydrobromide (drops solusio) Cyclopentolate Hydrochloride (Cyclogyl, Others) (drop solusio) Tropicamide (Mydriacyl, Others) (drop solusio) • Comment:Tropicamidemidriatikefektikdenganaksisiklopegiklemahpalingbergunauntukoftalmoskopi

  11. OBAT UNTUK PENGOBATAN GLAUKOMA (konstriksi pupil, kontraksiototsiliaris) •  [obat] dan frekuensi pemakaian disesuaikan dengan individu berdasarkan pengukuran tonometrik. • Gunakan dosis yang paling kecil yang efektif mengontrol TIO dan mencegah cedera saraf optik

  12. PARASIMPATOMETIK Semuaparasympathomimeticsmengurangi TIO denganmeningkatkanalirankeluar (outflow, of) humor akueusmelaluitrabecular meshwork. Direct-Acting Cholinergic (Parasympathomimetic) Drugs • Pilocarpine Hydrochloride & Nitrate (solusio, gel, patch)telah lama sekalidipakanuntukantiglaucoma. • Carbachol, Topical (drop solusio)mengikatdanmengaktifkanreseptorasetilkolin Indirect-Acting Anticholinesterase Drugs • PhysostigmineSalicylate & Sulfate (Eserine) (Solution, ointment) • Echothiophate Iodide (Phospholine Iodide) (drop solusio) • Durasiefeknya lama samadenganisoflurophate yang larut air danmenyebabkaniritasi local yang lebihsedikit.

  13. SIMPATOMIMETIK Adrenergic (Sympathomimetic) Drugs; Nonspecific • epinefrinmemilikikelebihan: durasiefek yang lebihpanjang (12-72 jam)dantidakmenyebabkanmiosis(yang pentingpadapasienkatarak insipient sehinggaefeknyapadapenglihatantidakmengganggu) • Epinephrine berefekpadasitusreseptor alpha dan beta. • Epinephrine terutamaberaksidenganmeningkatkanalirankeluar aqueous humor. Namun, iajugaberkemampuanmenurunkanproduksi aqueous humor setelahpenggunaanjangkapanjang. • Digunakanuntuk glaucoma sudutterbuka, dengandosissama • Dipivefrinbentukesterified epinephrine yang secaracepatdihidrolisasimenjadi epinephrine (farmakodinamiknyasamadenganepinefrin).

  14. SIMPATOMIMETIK Adrenergic (Sympathomimetic) Drugs; Relatively Alpha 2–Specific Apraclonidine Hydrochloride (Iopidine) (drop solusio) • Menurunkan TIO denganmenurunkanpembentukan humor akuous (mekanismebelumdiketahuijelas), dapatjugameningkatkanalirankeluarakuous BrimonidineTartrate (Alphagan-P) (drop solusio) • Menurunkan TIO denganmenurunkanproduksiakuousdankemungkinanjugadenganmeningkatkan outflow melaluijaluruveoscleral.

  15. SIMPATOLITIK Beta-Adrenergic Blocking (Sympatholytic) Drugs TimololMaleate (Timoptic; Timoptic XE, Betimol) (drop solusio, drop gel) • applied topically untukpengobatan open-angle glaucoma, aphakic glaucoma, danbeberapatipe secondary glaucoma. • Obatinitidakmempengaruhiukuran pupil atau visual acuity. • hati-hatiuntukpasiendengankontraindikasiterhadappenggunaansistemikobat beta-adrenergic blocking (misalnya, asthma dan heart failure). Betaxolol Hydrochloride (Betoptic; Betoptic S) (drop solusio) • Efikasinyauntukglaukomasamadengantimolol • Selektivitasuntuk beta1 receptor mengurangirisikoefeksampingpadaparu, terutamapadapasiendengan reactive airway disease. Levobunolol Hydrochloride (Betagan) (drop solusio) • Merupakan nonselective beta 1 and beta 2 blocker. • Efeknyasamadengantimololpadapengobatanglaukoma Metipranolol Hydrochloride (Optipranolol) (drop solusio) • Merupakan nonselective beta 1 and beta 2 blocker denganefek ocular samadengantimolol. Carteolol Hydrochloride (Ocupress) (drop solusio) • Merupakan nonselective beta-blocker • Efekfarmakologissamadengan topical beta-blockers lainnya yang digunakan u/glaukoma

  16. Carbonic Anhydrase Inhibitors; Orally Administered • Inhibisianhidrasekarbonatpadabadansiliarismenurangisekresiakueus. • Terutamabergunauntukmengurangitekanan intraocular padakasus-kasustertentuglaukomasudutterbukadandapatdigunakandenganbeberapaefekpadaglaukomasuduttertutup. • Contohobat: Acetazolamide (Diamox), Methazolamide (Neptazane), Dichlorphenamide (Daranide) Carbonic Anhydrase Inhibitors; Topically Administered • Dorzolamide (drop solusio, dapatdigunakanmonoterapitetapi paling seringuntukdikombinasikandenganobatglaukoma lain, reaksi local • mengurangi TIO denganmengurangisekresiakueus.

  17. Prostaglandin Analog • Mengurangi TIO dengan meningkatkan outflow humor akuous terutama melalui jalur uveoskleral. • Contoh obat: Latanoprost (Xalatan, drop solusio), Travoprost (Travatan, drop solusio), Bimatoprost (Lumigan, drop solusio), Unoprostone Isopropyl (Rescula, drop solusio)

  18. AGEN OSMOTIK • Agenhiperosmotikseperti urea, mannitol, dangliserindigunakanuntukmenurunkan TIO denganmembuat plasma hipertonikdibandingkan humor akuous. • Umumnyadipakaidalamtatalaksanaglaukomaakut (suduttertutup) danterkadangpada preoperative atau postoperative surgery ketikapengurangan TIO diindikasikan. Glycerin (Osmoglyn) • Administrasi oral dantidakadanyaefek diuretic membuatnyalebihunggul Isosorbide (Ismotic) • Taksepertigliserin, isosorbidtidakberkaloriataumeningkatkanguladarah. Mannitol (Osmitrol) • Masalah cardiovascular overload dan pulmonary edema lebihumumterjadi Urea (Ureaphil) • Toksisitas: ekstravasasi yang tidaksengajapadasitusinjeksidapatmenyebabkanreaksi local dariiritasiringansampainekrosisjaringan.

More Related