1 / 13

ESS = Efficacy/Side-effect Score

ESS = Efficacy/Side-effect Score. Et skåringssystem for oppfølging og behandling av pasienter Erlend Skraastad Vladimir Kuklin. Smertetyper. Nociceptive (= påvisbar vevsskade) Inflamma-toriske Nevropatiske (sentrale og perifere) Idiopatiske. Postoperativ smertebehandling, statistikk.

rhea-farrell
Download Presentation

ESS = Efficacy/Side-effect Score

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ESS = Efficacy/Side-effect Score Et skåringssystem for oppfølging og behandling av pasienter Erlend Skraastad Vladimir Kuklin

  2. Smertetyper • Nociceptive (= påvisbar vevsskade) • Inflamma-toriske • Nevropatiske (sentrale og perifere) • Idiopatiske

  3. Postoperativ smertebehandling, statistikk • 30-40% av opererte pasienter ikke smertebehandlet godt • 15-20% av alle kirurgiske pasienter utvikler kronisk smerte • Bivirkninger av smertebehandling • 30% uttalt kvalme • 20% oppkast • 24% uønsket sløvhet • 30% behov for anestesilege tilsyn etter 1 time, 7-10% etter 8 timer • 16-17% av tilsynsbehov pga. bivirkninger etter 1 time,50% etter 8 timer • Bivirkningsproblematikk øker etter 6 timer, men pasienter overføres typisk til sengepost uten monitorering

  4. Multimodal smertebehandling • Multimodal tilnærming er en forutsetning for å oppnå god smertelindring • Samtidig bruk av flere typer medikamenter og teknikker gir bedre effekt og færre bivirkninger

  5. Smertebehandling med opioider Respirasjonsdepresjon Tretthet Hallusinasjon Søvnforstyrrelse Kvalme og oppkast Smertebehandling med opioider

  6. Postoperativ smertebehandling, mangler • Manglende ansvar for smertebehandling • Kirurg/anestesilege opptatt på operasjonsstue • Ordinerer postoperativ smertebehandling, men får sjelden tilbakemeldinger • Mangler monitoreringssystem og tid • Manglende rutiner og verktøy • Systematisk, kontinuerlig overvåking av pasientene på sykehus (pasientsikkerhet) • Individuell behandling og kvalitetssikring • Data for forskning og optimalisering • Objektive kriterier mangler

  7. Manglende sikkerhetsnett:en samfunnsutfordring • Benjamin (22) døde etter å ha brukket benet • Fikk for sterke medisiner – Davoud Rasti (23) døde • Jonas (24) var døden nær på akuttmottaket etter for mye smertestillende

  8. ESS adresserer mangler og sikkerhetsnett • Efficacy/Side-effect Score • ESS "vektstang" for å finnebalanse mellom • god smertebehandling (effektivitet) • minimale bivirkninger av medisin (pasientsikkerhet) • Helsepersonell vurderer systematisk utviklingen av pasientens tilstand de første timene etter operasjon • Måler i hvilken grad pasienter mottar effektiv smertebehandling

  9. ESS viser pasientens tilstand og grad av ubehag • 5 faktorer summeres for å vurdere pasientens tilstand • Mental status • Kvalme og oppkast • Smerte i ro • Smerte i bevegelse • Generell tilstand • Skala fra 0 (til 60) • 0 er best • Høyere tall indikerer dårligere pasienttilstand

  10. ESS tolkning • ≥20 er ikke akseptabel status • ≥10 er grensen for anestesilegetilsyn • <10 er tilfredsstillende status

  11. Eksempel NRS smerte vs ESS score • Kvinne (79) • laparoskopi/-tomi med salpingo-ooforektomi • store smerter postoperativt • Smertestillende medikamenter • Pasientkontrollert analgesi (PCA) pumpe med morfininfusjon+bolus, 1mg/time • Startet etter to timer • God ESS etter 4 timer • Helt smertefri etter 6 timer • Men: ESS gikk opp igjen fordi pasienten ble svært kvalm og kastet opp kontinuerlig • ESS fanget opp tilstandsforverring, ikke NSR

  12. ESScore adresserer sikkerhetsnett og behov • Systematisk tilbakemelding om pasientens status/ubehag • Konsistent monitorering • Riktig responsnivå fra helsepersonell • Pasient tilfredshet og sikkerhet • Pasientstatus statistikk • Forenklede rutiner • Utviklingen av ESS er gjort med bidrag fra Den norske Legeforenings fond for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet

  13. ESS brukere og verdiskapning Brukergrupper Verdiskapning Alle brukerne har nytte av sikkerhetsnett som motvirker uønskede hendelser – samfunnsutfordringen økt pasientsikkerhet Pasientene mottar smertebehandling på riktig nivå, hverken for mye eller for lite Sykepleierne får et verktøy for systematisk pasientovervåking og beslutningsgrunnlag for å påkalle vakthavende anestesilege Anestesilegene får måleverktøy for virkning (effekt) og bivirkninger av smertebehandling (pasientsikkerhet) for optimalisering av individuell pasientbehandling og database for analyse og forskning Helseinstitusjonene får optimalisert ressursbruk ved systematisk overvåking og rettidig anestesilege mobiliseringog kvalitetssikring • Pasientene som mottar behandling får størst utbytte • Sykepleiere som behandler og evaluerer pasientens tilstand • Anestesileger som foreskriver smertelindrende medisinering og balanserer virkning vs. bivirkninger • Ansvarlige for rutiner og prosedyrer ved helseinstitusjonene

More Related