1 / 21

Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità

Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità. Attività fisiche e sindromi metaboliche. Marco A. Minetto, MD, PhD marco.minetto@unito.it.

ria-rose
Download Presentation

Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità Attività fisiche e sindromi metaboliche Marco A. Minetto, MD, PhD marco.minetto@unito.it Università di Torino Dipartimento di Scienze Mediche Divisione di Endocrinologia, Diabetologia e Metabolismo

  2. SINDROME METABOLICA Dosaggio glicemia Misurazione giro vita Dosaggio colesterolo – trigliceridi Misurazione pressione arteriosa Iperglicemia – diabete Obesità centrale Dislipidemia Ipertensione arteriosa

  3. SINDROME METABOLICA Diagnosi

  4. EMOGLOBINA GLICOSILATA HbA1c: è una forma di emoglobina usata principalmente per identificare la concentrazione plasmatica media del glucosio per un lungo periodo di tempo

  5. EMOGLOBINA GLICOSILATA

  6. Glitazoni Metformina Glinidi Inibitori della -glucosidasi Miglioramento del controllo metabolico % 2,1 1,9 1,7 1,5 Riduzione media di HbA1c 1,3 1,1 0,9 0,7 0,5 Glimepiride Glibenclamide

  7. Favors Treatment Favors Control From: Effects of Exercise on Glycemic Control and Body Mass in Type 2 Diabetes Mellitus:  A Meta-analysis of Controlled Clinical Trials JAMA. 2001;286(10):1218-1227. Favors Treatment Favors Control Exercise vs Nonexercise Control -0.7% (-1.0 to -0.4%) Exercise and Diet vs Nonexercise, Nondiet Controls -0.8% (-1.3 to -0.2%) Weighted mean differences

  8. Glitazoni Metformina Glinidi Inibitori della -glucosidasi Miglioramento del controllo metabolico % 2,1 1,9 1,7 1,5 Riduzione media di HbA1c 1,3 1,1 0,9 0,7 0,5 Glimepiride Glibenclamide

  9. Raccomandazioni American Diabetes Association Diabetes Care vol.30 suppl.1 January 2007 Physical activity Regular exercise has been shown to improve bloodglucose control, reduce cardiovascular risk factors, contributeto weight loss, and improve well-being. Furthermore, regularexercise may prevent type 2 diabetes in high-risk individuals.

  10. Gruppo di Lavoro Interassociativo SID-AMD su Esercizio Fisico e Diabete 77% ritiene utile la figura di un operatore di fitness metabolica nell’ambito dei Servizi di Diabetologia 94% utilizzerebbe strumenti per praticare attività fisica se il servizio diabetologico ne fosse provvisto

  11. valutare i pre-requisiti all’attività motoria escludere possibili contro-indicazioni Prima di prescrivere l’esercizio terapia, è opportuno recenti cambiamenti all’ECG angina instabile aritmie asintomatiche aneurisma aortico stenosi valvolare aortica severa miocarditi/pericarditi acute trombosi/tromboflebiti acute embolia polmonare acuta RD non trattata emorragie retiniche recenti IR acuta o non controllata infezioni acute GENERALE(età, sesso, livello culturale, livello occupazionale, motivazione, famiglia, logistica, ambiente, qualità di vita) FISICO(BMI, sviluppo muscolo-scheletrico, performance cardiaca, lesioni arti inferiori, mobilità articolare, pressione endoculare, traumi pregressi, stato fisico attuale, comorbilità) METABOLICO(tipo e durata del diabete, terapia in atto, grado di compenso glicemico, screening delle complicanze, grado di autogestione e percezionde dell’ipoglicemia)

  12. BENEFICI DELL’ESERCIZIO Perché?

  13. CYTOKINE RESPONSE TO EXERCISE Pedersen BK, 1999

  14. SKELETAL MUSCLE- ENTEROENDOCRINE-ISLET AXIS Interleukin-6 enhances insulin secretion by increasing glucagon-like peptide-1 secretion from L cells and alpha cells. Ellingsgaard et al. Nature Medicine 2011

  15. SKELETAL MUSCLE- ENTEROENDOCRINE-ISLET AXIS 1/3 Human skeletal muscle releases IL-6 during and after exercise Pedersen et al., 2002

  16. SKELETAL MUSCLE- ENTEROENDOCRINE-ISLET AXIS 2/3 Muscle-derived IL-6 increases intestinal and pancreatic GLP-1 GLP-1 synthesis and secretion in L cells GLP-1 secretion from islet alpha cells 3/3 Muscle derived IL-6 increases insulin secretion through GLP-1

  17. ADIPOSE TISSUE - SKELETAL MUSCLE - ENTEROENDOCRINE - ISLET AXIS L and islet alpha cells Incretins MUSCLE Myokines Adipokines ADIPOSE TISSUE Islet beta cells Insulin

  18. Gli antidiabetici orali Secretagoghi • sulfoniluree • glinidi Insulino-sensibilizzanti • metformina • tiazolidinedioni (glitazoni)‏ Inibitori dell’assorbimento intestinale • acarbose • miglitolo Incretino-mimetici e incretin-enhancers • exenatide, liraglutide INCRETINE • sitagliptin, vildagliptin GLIPTINE

  19. Gila Monster • Ormoni naturali simil-GLP-1 • Analoghi sintetici del GLP-1 • Inibitori del DPP-4

  20. Marco A. Minetto Divisione di Endocrinologia, Diabetologia e Metabolismo Università di Torino marco.minetto@unito.it

More Related