ESTUDO DE CASO - HMNH

1. ESTUDO DE CASO- HMNH Priscila da Silva Orientadora: Maria Luiza Carvalho Echevenguá www.sogab.com.br

2. CASO CLÍNICO - Baixa Hospitalar: 06/07/2007 - Nome: N.J - Gênero: Masculino - Idade: 54 anos www.sogab.com.br

3. CASO CLÍNICO • Cor: Branco • Estado Civil: Casado • Profissão: Motorista • Naturalidade: Nova Petrópolis • Procedência: Novo Hamburgo www.sogab.com.br

4. CASO CLÍNICO • Paciente realizou cirurgia para varizes em 1984, • DM, • Sedentário, • Não fumante e etilista. • Diagnóstico: Erisipela www.sogab.com.br

5. ERISIPELA • É uma infecção da pele que pode atingir a gordura do tecido celular subcutâneo e os vasos linfáticos. • Bactéria Streptococcus pyogenes grupo A, ou por outros estreptococos ou até por estafilococos. • Nomes populares: esipra, mal-da-praia, mal-do-monte, maldita, febre-de-santo-antônio. www.sogab.com.br

6. Os estreptococos do grupo A são as espécies mais virulentas para o ser humano. • - Infecção estreptocócica da orofaringe, tonsilite, infecções de feridas e da pele, infecções do sangue (septicemia), escarlatina, pneumonia, moléstia reumática, coréia de Sydenham (dança de São Vito) e inflamação dos rins (glomerulonefrite). • Streptococcus pyogenes www.sogab.com.br

7. Coréia de Sydenham - Caracteriza-se por movimentos involuntários, rápidos, desordenados, que aparecem durante o sono. • Distúrbios emocionais: irritabilidade, mau humor, falta de concentração na escola e, às vezes, temperamento explosivo. - Algumas semanas após o início da instabilidade emocional , surgem os movimentos involuntários envolvendo todo o corpo. www.sogab.com.br

8. Sinais de ataxia , • Manifesta-se fraqueza muscular, • Reflexos musculares profundos tornam-se alterados, - É mais freqüente em adolescentes do sexo feminino e incide em torno de 15%. www.sogab.com.br

9. ERISIPELA • Qualquer idade, • Comum nos diabéticos, obesos e nos portadores de deficiência da circulação venosa dos membros inferiores, • Não é contagiosa, • Não transmite pessoa/pessoa. www.sogab.com.br

10. ERISIPELA • A bactéria penetra numa pele favorável à sua sobrevivência e reprodução. • A porta de entrada quase sempre é uma micose interdigital (as famosas “frieiras”), mas qualquer ferimento pode desencadear o mal. www.sogab.com.br

11. ERISIPELA • Os primeiros sintomas, aparecem no período de incubação (1 a 3 dias): • calafrios, • febre alta, • astenia, • cefaléia, • mal-estar, • náuseas, • vômitos. www.sogab.com.br

12. Alterações da pele: • vermelhidão, • dor, • edema, • formação de bolhas, • feridas por necrose da pele. www.sogab.com.br

13. Início: a pele se apresenta lisa, brilhosa, vermelha e quente, • Com a progressão da infecção: o inchaço aumenta, surgem as bolhas de conteúdo amarelado ou achocolatado, • Por fim: necrose da pele. www.sogab.com.br

14. www.sogab.com.br

15. www.sogab.com.br

16. www.sogab.com.br

17. www.sogab.com.br

18. www.sogab.com.br

19. www.sogab.com.br

20. www.sogab.com.br

21. A localização mais freqüente: • membros inferiores, • região acima dos tornozelos, • pode ocorrer em outras regiões como face e tronco. • É comum o paciente queixar-se de “íngua”. • Complicações linfedema, elefantíase, abscessos, ulcerações (feridas) superficiais ou profundas e trombose de veias. www.sogab.com.br

22. Diagnóstico • Exame clínico: analisando os sinais e sintomas apresentados pelo paciente. • Não há necessidade de nenhum exame de sangue ou de outro exame especial da circulação, a não ser para acompanhar a evolução do paciente. www.sogab.com.br

23. Tratamento 1 – Uso de antibióticos específicos para eliminar a bactéria causadora. 2 – Redução do inchaço, 3 – Fechamento da porta de entrada da bactéria, 4 – Limpeza adequada da pele, 5 – Uso de medicação de apoio, como antiinflamatórios, antifebris, analgésicos e outras que atuam na circulação linfática e venosa. www.sogab.com.br

24. Prevenção • Cuidados higiênicos locais,: • mantendo os espaços entre os dedos sempre bem limpos e secos, • tratando adequadamente as frieiras, • evitando e tratando os ferimentos das pernas • tentando manter as pernas desinchadas. • Deve-se evitar engordar, • Evitar permanecer muito tempo parado, em pé ou sentado. www.sogab.com.br

25. FISIOTERAPIA • Alongamento • Exercícios metabólicos • Fortalecimento muscular • Elevação dos MsIs www.sogab.com.br

26. Padrão respiratório • Orientações sobre a doença www.sogab.com.br

27. Referências • ROBBINS, Stanley L.; COTRAN, Ramzi S.; KUMAR, Vinay. Fundamentos de Robbins: patologia estrutural e funcional. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, c1992. Não paginado • STEVENS, Alan; LOWE, J. S. Patologia. 2. ed. São Paulo, SP: Mir, Manole, 1998. 535 p. • http://www.erisipela.com.br/ acessado em 24 de julho de 2007 as 19 horas. • http://www.dermatologia.net/neo/base/doencas/erisipela.htm acessado em 24 de julho de2007. • BERNARDES, Carlos Henrique de A., AUGUSTO, João Carlos de Aguiar, LOPES, Larissa Torres Cardoso et al. Clinical experience assessing 284 cases of erisipela. An. Bras. Dermatol., Sept./Oct. 2002, vol.77, no.5, p.605-609. • http://www.pdamed.com.br/dermato/pdamed_0001_0009.php acessado em 25 dejulho de 2007 as 20 horas. • http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?488 acessado em 25 de julho de 2007 as 21:30. www.sogab.com.br

28. Obrigado!!! www.sogab.com.br