ABRIL 2008

1. SUBDIRECCIÓN GENERAL MÉDICA DIABETES POR ETAPAS Modelo de Atención Integral en el Instituto ABRIL 2008

2. IMPORTANCIA DE LA DIABETES EN LA INSTITUCIÓN En el ISSSTE • La prevalencia es del 13.4 % • Ocupa el tercer lugar de mortalidad. • En 2007 se comenzó la implantación de una metodología de abordaje integral al paciente con Diabetes, que en otros países y aquí mismo, ha resultado muy eficiente. • Es el ‘Manejo de la Diabetes por Etapas’ • Metodología que tiene como ejes centrales los siguientes: • Centrada en la persona • Medicina basada en evidencias • Mediciones objetivas

3. MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS • El objetivo principal es: La corrección de la hiperglucemia, reduciendo su duración y sus efectos, para disminuir la mortalidad en un 20% al 2012

4. MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS • Los principales componentes del modelo son: • Enfoque preventivo • Empoderamiento del paciente • Tiempo suficiente de consulta (2 pacientes/hora) • Abasto efectivo • Enfoque multidisciplinario (médico, enfermera, nutriólogo, trabajador social y psicólogo) • Capacitación y actualización continua • Evidencias médicas (Registros objetivos y mediciones de la Glucosa en sangre capilar, en sangre venosa y en Hemoglobina) • Evaluación continua

5. MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS • En la primera consulta se interrogan los antecedentes, la historia de su enfermedad y los primeros registros de los niveles de: • Glucemia en ayunas • Hemoglobina glucosilada (HbA1c) • Colesterol total • Triglicéridos • HDL • Urea en sangre • Creatinina • EGO • Se indica el medicamento adecuado a su etapa (incluida en el esquema terapéutico, la Insulina) • Se indica esquema nutricional y de actividad física

6. MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS • Se inscribe en el Grupo de Educación en Diabetes • Y se le da el soporte que requiera (Nutrición, Trabajo social, Psicología) • En cada consulta subsecuente el médico registra: • Peso • Presión arterial • Glucemia en ayunas • Días que se sintió enfermo • Complicaciones crónicas • Plan de tratamiento • Exploración de pies • Exploración del fondo de ojo • Fecha de próxima consulta

7. ACCIONES DEL PROGRAMA MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS • Se comenzó con un programa piloto en 7 unidades del DF • Una vez probada su efectividad, se implantaron 39 más en todas las Delegaciones del país, exceptuando en Oaxaca y Querétaro, que en este año se incorporarán. • Para 2008, el 100% de la Clínicas de Medicina Familiar (88), tendrán por lo menos una ‘Clínica de Diabetes’ • Conformación del Censo Nacional de Pacientes con Diabetes • Se capacitaron en el curso básico del Manejo de la Diabetes por Etapas a 158 miembros de equipos de salud (médicos, enfermeras, psicólogos, nutriólogos y trabajadores sociales) de 46 unidades médicas con ‘Clínica de Diabetes’

8. ACCIONES DEL PROGRAMA MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS • Cada mes se realiza una sesión académica con los integrantes de las “Clínicas de Diabetes” del DF y Estados colindantes. • En cuanto al esquema terapéutico, para enero de este año se muestra una tendencias a la baja en el uso de Sulfonilureas (11%) y un aumento del uso de Metformina (19.75%). • Respecto de la Insulina, se aplica en el Primer Nivel de Atención en un 18.75% de los pacientes. • Paulatinamente se ha dotado en el primer nivel de atención hemoglobina glucosilada

9. ACCIONES DEL PROGRAMA MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS • Para 2008 se tiene programado: • Continuar con el programa de actualización enviando la sesión mensual, a través de un Podcast por Internet, a todas las unidades médicas del país. • Continuar con la profesionalización del equipo de salud a través de: • Diplomado en “Diabetes Por Etapas” para Médicos Familiares • Diplomado en “Educador en Diabetes” para el equipo de salud. • Incorporar a 60 Clínicas de Medicina Familiar al programa de “Manejo de la Diabetes por Etapas” • Proporcionar los insumos médicos y de laboratorio requeridos como medicamentos, Insulinas, reactivos para medición de Glucosa en sangre capilar y en Hemoglobina glucosilada (Hba1c)