عملکرد کنترل عفونت در زمینه نیدل استیک و آسیب های شغلی

1. عملکرد کنترل عفونت در زمینه نیدل استیک و آسیب های شغلی

8. کنترل کیفی دستگاه های اتوکلاووفور

9. کنترل کیفی دستگاه های اتوکلاووفور

10. عملکرد کنترل عفونت در زمینه نیدل استیک و آسیب های شغلی • نصب دستورالعمل احتیاطات استاندارد در کلیه واحد ها و بخش ها

11. عملکرد کنترل عفونت در زمینه نیدل استیک و آسیب های شغلی • نصب دستورالعمل ایمنی تزریقات

12. عملکرد کنترل عفونت در زمینه نیدل استیک و آسیب های شغلی • آموزش شستشوی دست

13. عملکرد کنترل عفونت در زمینه نیدل استیک و آسیب های شغلی

15. ثبت موارد کشت های محیطی و نمونه برداری از تجهیزات پزشکی

16. ثبت موارد کشت های محیطی و نمونه برداری از تجهیزات پزشکی

17. عفونت‌هاي شايع بيمارستاني •  عفونت ادراري : شايع‌ترين عفونت‌هاي بيمارستاني (40% موارد ) است و بيشترين دليل آن انتقال عامل عفونت‌زاي موجود در لوله گوارش فرد به درون لوله ادراي فرد در هنگام سوند‌گذاري به خصوص گذاشتن سوند متمكن است . بنابراين توصيه مي‌شود كه تا حد ممكن سوند‌گذاري ادراري انجام نشود و در صورت نياز تمام اصول آسپتيك رعايت شود . بعد از سوند‌گذاري بايد از جهت باز بودن مجراي عبور ادرار و باز نبودن مجراي سوند به فضاي باز كنترل شود

18. •  عفونت زخم جراحي : (20% موارد) گران‌ترين عفونت بيمارستاني است زيرا منجر به جراحي‌هاي مكرر و تحميل هزينه‌هاي زيادي مي‌شود . امكان ايجاد عفونت زخم جراحي بستگي به نوع عمل جراحي، تكنيك و وسعت آن، عضوي كه جراحي روي آن انجام مي‌شود، طول مدت عمل، ميزان خونريزي، باقي گذاردن جسم خارجي مثل عضو پيوندي يا دريچه مصنوعي و مهارت جراح دارد . علت عمده عفونت زخم جراحي وارد شدن عامل عفوني از پوست محل برش است . اگر چه مي‌تواند از طريق هوا و با منشاء دستگاه تنفس پرسنل و يا پوست پرسنل و هم‌چنين استفاده از ابزار و وسايل آلوده به محل زخم منتقل شود . جراحي با روش آسپتيك و شستن دست به طريقه بهداشتي تهويه هواي اتاق عمل با فشار مثبت، گندزدايي تجهيزات اتاق عمل و استريليزاسيون ابزار و وسايل، انجام سريع و در عين حال دقيق عمل جراحي، كمتر كردن طول برش و مدت عمل، پروفيلاكس‌آنتي‌بيوتيكي صحيح و بالاخره استفاده از تكنولوژي مثل استفاده از روشهاي جراحي آندوسكوپيك از روشهاي كنترل عفونت زخم‌هاي جراحي هستند.

19. •  عفونت ريه : 15% عفونت‌هاي بيمارستاني را شامل مي‌شود ولي بالاترين ميزان مرگ و مير را دارد . از بين رفتن رفلكس سرفه در طي بيهوشي و استنشاق مواد استفراغي، وجود ناراحتي قبلي ريوي يا قلبي و انواع اعمال تهاجمي مثل گذاشتن لوله تراشه، برونكوسكوپي و وصل بودن به دستگاه تنفس مصنوعي و … مهمترين علل ايجاد عفونت‌هاي ريه هستند (5 و4 و1).

20. عفونتهاي شايع در ICU • سه محل عمده براي عفونتهاي بيمارستاني در ICU عبارتند از  سيستم تنفسي (31 %)،سيستم اداري (24%)و خون(16%).

21. تشخيص هاي شايع براي عفونت در محلهاي ذكر شده شامل پنوموني  عفونت سيستم ادراري وسپتي سمي ميباشد  تحقيقات اخير شيوع 5تا10% پنوموني بيمارستاني را از بين هر 1000مورد پذيرش نشان داده است كه20-60%آن در بيماراني كه مكانيكي دريافت كردهاند مشاهده است پنوموني شايع تر ين عفونت بيمارستاني درICUو در مجموع اولين عفونت بيمارستاني شايع گزارش شده است و بالاترين ميزان مرگ و مير(تقريبا30%) را دارا ميباشد و همچنين متوسط روزهاي بستري را7 تا9% افزايش ميدهد.انتوباسيون تراشه شايعترين عامل خطر براي گسترش پنوموني بيمارستاني است  ريختن نرمال سالين كه اقدامي شايع در حين ساكشن كردن ميباشد. ممكن است ورود مستقيم باكتريها را به سيستم تنفسي تسهيل نمايد  عفونت سيستم ادراري شايعترين عفونت بيمارستاني(40%)و دومين عفونت شايع بيمارستاني درICUگزارش شده است  سوند گذاري و كار گذاشتن ابزار در سيستم ادراري 80% از علل عفونت را به خود اختصاص ميدهند  باقي ماندن طولاني مدت كاتتر در مجراي ادراري بزرگترين عامل خطر براي ايجاد عفونت است  اگر كاتتر بيش از 4هفته در جاي خود بماند احتمال خطر به 2برابر(50-100%)خواهد رسيد  عفونتهاي گردش خون سومين عفونت بيمارستاني شايع درICUاست كه 2تا7% بيشتر از بخشهاي داخلي وجراجي است  بيش از40% از عفونت گردش خون درICU وابسته به كاتتر وريدهاي مركزي است كه براي استفاده در كوتاه مدت در گرفته شده اند  ميزان عفونتهاي گردش خون بدنبال استفاده از كاتتر هاي وريد مركزي بيشتر از كاتتر هاي محيطي است. خصوصيت پوست(رطوبت و حرارت)در محل كارگزاري كاتتر ممكن است در تفاوت ميزان عفونت مؤثرباشد.

22. كنترل عفونت در ICU  :امروزه كنترل عفونت بر مبناي قانون احتياط استوار است  اگرچه بسياري از موارد عفونت با بكارگيري تكنيكهاي همچون پوشيدن گان،ماسك و تهويه هوا قابل كنترل است اما هيچيك از اين اقدامات بدون بكارگيري اصل احتياط مداوم در رفتار كاركنان كمك كننده نخواهد بود.بطورمعمول در ICUعفونتها از شيوع بالاتري برخوردار هستند كه ميتوان آن را به اقامت طولاني مدت در بخش  تعداد خطوط وريدي گرفته شده تهويه مكانيكي مربوط دانست.درواقع آنچه كه كنترل عفونت در بخش مراقبت هاي ويژه و بخشهاي عمومي را از يكديگر متمايز ميسازد  شرايط زمينه اي بيماران بستري درICUو تعداد بكارگيري روشها و ابزار تهاجمي است كه در ساير بيماران بكار گرفته نميشودودر نتيجه اين افراد را مستعد ابتلا به عفونتها خواهد نمود

23. چند راهكار در پيشگيري از عفونت در icu • :استفاده از پرسنل ورزيده و كنترل مداوم عملكرد آنان در بخشهاي مراقبت هاي ويژه مهمترين عامل قطعي در كاهش عفونتها درICUاست. • گر جه بيماران بستري در بخشهاي مراقبت هاي ويژه براي ابتلا به عفونتهاي بيمارستاني مستعدتر هستند اما استفاده از تكنيك آسان و مؤثر شستن دستها همچنان به قوت خود باقي است • استفاده از دستكش وسوند نلاتون يكبار مصرف

24. بالابردن سرتخت،تعويض و شستشوي مداوم لوله هاي ونتيلاتور،ساكشن ميتواند خطر پنوموني وابسته به ونتيلاتور را كاهش دهد. در ICU است. استفاده از لوله هاي خرطومي ونتيلاتور بصورت يكبار مصرف استفاده از سرم شستشو 500 سي سي در هر شيفت جهت شستشوي دهان وتراشه استفاده از محلول دهانشويه يا بيكربنات + نرمال سالين استفاده از آستين هاي يكبار مصرف حين ساكشن كردن فيلتر تنفسي يكبار مصرف در صورت طولاني شدن مدت بستري بيماران استفاده از حداقل دو لوله خرطومي براي بيمار وشستشو هر 48 ساعت

25. از 195 مورد پذيرش در بخش icu اعصا ب براي160 بيمار لوله تراشه بدنبا ل عمل انتوباسيون گذاشته شده در 37 مورد بعلت مشاهده علائم باليني ( افزايش ترشحات ، تنفس تند وسطحي ، تب،......) كشت ترحات ارسال شد كه دردو نمودار شش ماهه ويكساله نوع عفونت مشخص شده