Les soins de d veloppement en n onatologie

1. Les soins de développement en néonatologie Ecole de puéricultrices 2007 Stéphanie Charles, Delphine Rioual, Sylvie Boussel

2. Intro Progrès considérables dans techniques obstétricales et néonatales ont diminué mortalité néonatale Amélioration de la qualité de prise en charge des prématurés La prise en charge à un âge gestationnel de plus en plus précoce est une préoccupation des équipes Soucis de permettre un développement harmonieux de l’enfant à long terme Émergence des soins de développement et de programme spécifique (Nidcap)

3. Les soins de développement = stratégies favorisant chez le nné prématuré un développement harmonieux dans ses composantes physiques, physiologiques, comportementales, relationnelles associent: Modification de l’environnement générant un stress: bruit, lumière, activité Utilisation de techniques spécifiques de nursing pour favoriser comportement adapté Soutien des parents dans la compréhension du comportement de leur enfant pour faciliter l’établissement des liens et l’interaction liens et des liens et des

4. Conception de soins Soins globaux centrés sur l’enfant et sa famille Soins relationnels: soutenir communication verbale et non verbale Soins individualisés tenant compte du développement et des capacités propres à l’enfant

5. Historique Travaux de Brazelton sur les compétences sensorielles, cognitives et sociales du nné 1982: une de ses élèves Dr H. ALS travaille sur l’observation du prématuré <33 SA (USA- Boston) Elle met en évidence que le développement du prématuré s’articule autour de 5 systèmes: végétatif moteur veille/sommeil attention/interaction, régulation

6. Travaux de ALS Elaboration d’une grille d’observation adaptée aux prématurés Evaluation capacités motrices, neurovégétatives et comportementales Description de signes de bien-être et de stress dans chacun des 5 systèmes Formation en 2 ans nécessaire à l’observation Rédaction de recommandations pour l’enfant dans 4 domaines: environnement, postures et manipulations, sommeil, relation avec l’enfant

7. NIDCAP:  Programme Néonatal Individualisé d’Evaluation et de Soutien du Développement Précoce (débuté à la naissance) Personnalisé (suit évolution comportementale de l’enfant) Intégré aux soins médicaux et infirmiers habituels Centré sur l’enfant et sa famille En Europe, c’est en Suède que le programme Nidcap est le plus répandu Basé sur la théorie synactive du développement

8. Théorie synactive° du développement Toute stimulation non adaptée dans l’un des 5 systèmes provoque un retrait de l’enfant Une stimulation adaptée favorise l’approche Les soins de développement visent: ?à l’équilibre entre l’approche et le retrait ° cf Larousse: non scientifique, mais sur lequel on peut s’appuyer° cf Larousse: non scientifique, mais sur lequel on peut s’appuyer

9. Théorie synactive du développement Chaque sous-système est dépendant des autres, une désorganisation d’un sous-système entraîne une perturbation des autres systèmes ex: soin réalisé alors que le bb dort désorganisation du système veille/sommeil Stress moteur (mouvements d’extension) Désaturation possible