1 / 28

Vad är normal spirometri?

80%. 120%. 100. Predikterat FEV 1. Längdt (cm). Vad är normal spirometri?. Normal-område. % av förväntat = (observerat / förväntat) * 100. Hur ofta är detta riktigt?. CV ( variationskoefficienten = SD /mv ). Normal-område. Män. 80% 100% 120%. CV.

sabina
Download Presentation

Vad är normal spirometri?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 80% 120% 100 Predikterat FEV1 Längdt (cm) Vad är normal spirometri? Normal-område % av förväntat = (observerat / förväntat) * 100

  2. Hur ofta är detta riktigt? CV ( variationskoefficienten = SD /mv ) Normal-område Män 80% 100% 120% CV Variabilitet om 80% är gränsen Ålder (år)

  3. Verkligheten …… FEV1 (L) MänKvinnor Ålder (år)

  4. Interindividuella variationen varierar med åldern ! Män CV på 15% ~ nedre normalgräns på 70% av pred CV Ålder (år)

  5. Nedre normalgränsen ännu lägre för forcerade flöden pga stor CV% i populationen Män FEF25-75 CV FEV1 and FVC Ålder (år)

  6. ATS/ERS standards från 2005 rekommenderar 5:e centilen (= pred värde – 1.64 SD) 5:e centilen 5% av populationen kommer alltså att ha värden under nedre normalgränsen

  7. Zapletal (1969) n = 101, 6-17 år Polgar (1979) Sammanslagning av 16 ekvationer 4-18 år Rosenthal (1993) n = 722; 4 -1 9 år Wang and Dockery (1993) n = 11,630 (vita) 989 (svarta) 6 -18 år Vilka referensvärden för barn används idag? • Quanjer (1995) • data från 6 studier • n = 5,860 • 6-21 år • Solymar & Bjure (1980) • n = 140 (75 pojkar) • 7 – 18 år

  8. Vad rekommenderas i Sverige idag ? • Barn • Solymar & Bjure, ERJ 1980 n = 140 (75 pojkar) 7 – 18 år • Vuxna • Hedenstrőm et al. 1986270 män 20-70 år (varav 124 aldrig-rökare) 186 kvinnor 20-70 år (varav 100 aldrig-rökare)

  9. Hankinson (1999) NHANES III n = 2281 (vita) n = 2508 (svarta) n = 2639 (“hispanic”) 8-80 år ECSC (1995) europeiskt 20-80 år Knudson (1983) 6-70 år + flera andra befolkningsspecifika ekvationer Vad finns för alla åldrar ?

  10. Godtyckliga brytpunkter…. Predikterat FEV1 (L) Längd (cm)

  11. Begränsningar med existerande ekvationer för referensvärden • Kan inte tillämpas över alla åldrar • Alla har godtyckliga brytpunkter under barndomen • Gammalmodig utrustning och kvalitetskontroll • Begränsade till specifika populationer • Startar vanligen först vid 6 års ålder • Tar oftast inte hänsyn till åldern • Oftast begränsade till kaukasier

  12. Vad var bäst till helt nyligen ? • NHANES III referensvärden har rekommenderats internationellt, men saknar individer under 8 år Hankinson, AJRCCM 1999

  13. AJRCCM (2008) 177; pages 253-260 Cole et al Stat Med 2009, 28, 880-898

  14. Nya “all ages reference equations” • Individuella spirometriresultat från 3,598 friska kaukasier 8-80 år från NHANES III (Hankinson, 1999) kombinerat med barndata (5-18 från) från GB (Rosenthal, 1993),Belgien (Lebecque, 1995) och Canada (Corey, 1976). • Modifierad LMS metod, en metod som vanligen används för att konstruera tillväxtdiagram (Cole, Stats Med 1992) Stanojevic et al (AJRCCM, 2008)

  15. Könsspecifika data som tar hänsyn till längd och ålder Man FVC Predikterat värde FEV1 FEF25-75 Ålder (år)

  16. Fördelar med ‘all ages’ • Förlänger NHANES III ned till 5 års ålder • Mjuka övergångar • Tar hänsyn till ålder och definierar bättre normalvärdens för olika spirometrimått

  17. Men föreskolebarnen då … • Internationella guidelines finns nu för lungfunktions-testning av förskolebarn Beydon et al, AJRCCM 2007 • Ökande antal referenskevationer • De flesta baserade på ganska få barn under 5 år • Stanojevic et al Pediatr Pulm 2007

  18. Spirometry Centile Charts for Young Caucasian ChildrenThe Asthma UK Collaborative InitiativeStanojevic S et al, Am J Respir Crit Care Med 2009; 180: 547–552 “The Asthma UK centile charts for spirometry are based on the largest sample of healthy young Caucasian children aged 3–7 years (n = 3 777) from15 centers across 11 countries and provide a continuous reference with a smooth transition into adolescence and adulthood.”

  19. Utvidgade referensvärden 3-80 år Asthma UK 2009 NHANES utvidgad 207 FEV1 (L) Längd (cm)

  20. Utvidgade referensvärden 3-80 år Stanojevic S et al, Am J Respir Crit Care Med 2009; 180: 547–552

  21. Kalkylator för individuella beräkningar som Excel-makro Sex (F) Age (6.33 yrs) Height (118 cm) FEV1 (1.45 L) FVC (1.61 L)

  22. Site för nedladdning av Excel-macro samt instruktioner för medicintekniska företag

  23. Kalkylator för körning av hela patientmaterial som Excel-makro

  24. Sammanfattning • Standards finns för att utföra och tolka spirometri i alla åldrar • Referensekvationer 3 - 80 år finns • Tar hänsyn både till längd och ålder • SD score (z-score) är att föredra framför % av förväntat värde

  25. Framåtblick • Longitudinella referensvärden behövs • Behov kunna följa en individ över tiden • Referensvärden har “bäst före datum”….. • Bättre referensekvationer för icke-kaukasier

  26. Krav på leverantörerna … • Presentera resultat som SD score (z-score) • De nya ekvationerna (3 – 80 år) inlagda • Plotta longitudinella förändringar • Beräkna och presentera FEV0.75

  27. Etniska skillnader

More Related