PARASITOSES DIGESTIVES

1. PARASITOSES DIGESTIVES 1/Parasitoses cosmopolites (autochtones): Oxyure, trichocéphale, ascaris, taenias, trichine, lamblia. Distomatose, hydatidose, echinococcose alvéolaire. 2/Parasitoses tropicales (contractées en zone d'endémie) Amibes, anguillule, ankylostome, schistosome.

2. PARASITOSES DIGESTIVES • Intestinales ou hépatiques. • Pathologie souvent bénigne en France, grave dans les PVD du fait de la poly-infestation et de la dénutrition sous-jacente. • Nécessité de connaître le cycle parasitaire pour comprendre les symptômes et lutter contre le risque de contamination. • 2 types de parasites: • Protozoaires • Vers ou helminthes: Nématodes (vers ronds) et Plathelminthes (vers plats)

4. Giardia (lamblia) intestinalis • Parasitologie: Protozoaire flagellé du duodénum. Kystes . Contamination oro-fécale. La plus fréquente +++. • Clinique: Diarrhée aiguë non fébrile (collectivités) Diarrhée chronique (Sd pseudocoeliaque) Douleurs abdominales ? • Dc: Parasitologie des selles (répétées) Biopsie duodénales • Traitement: Flagyl* 10 mg/Kg/j 10j .Renouveler • Prévention: Hygiène (collectivités)

5. OXYURE (Enterobius vermicularis) Parasitologie: • Ver rond de 5-10 mm. • L'adulte vit dans le caeco-appendice. • La femelle vient pondre au niveau de la marge anale. • Œufs immédiatement infestants • Auto-infestation +++.

6. OXYURE (Enterobius vermicularis) • Clinique: • - Prurit anal (vespéral). • - Anite, Lésions de grattage. • - Prurit vulvaire, vulvite, signes urinaires. • - Troubles digestifs...neurologiques (sommeil).

7. OXYURE (Enterobius vermicularis) • Diagnostic: -Vue du ver adulte. - Scotch test. • Traitement: - Fluvermal*, Combantrin*, Vermox*. - Prise unique, répétée à 2 semaines. • Prévention: - TT de toute la famille - Changement de draps, pyjamas, etc...

8. Taenias: Saginata et Solium Parasitologie: • Ver plat de 4 -10 m, segmenté en anneaux (1000 -2000) contenant les oeufs. • L'adulte vit dans le grêle, fixé par des ventouses, détache des anneaux qui sont éliminés. • Les oeufs ingérés par l'hôte se transforment en larves qui migrent dans les muscles. • L'infestation survient en cas de consommation de viandes mal cuites.

10. Taenias: Saginata et Solium • Clinique: Asymptomatique (anneaux dans les vêtements). Troubles digestifs: Nausées, vomissements, troubles du transit, anorexie, boulimie. • Diagnostic: Cristaux de Charcot Leyden. Identification d'anneaux frais (scotch test). Parasitologie des selles peu performante. Hyperéosinophilie inconstante. • Traitement: Trédémine* • Prévention: Contrôle vétérinaire Bonne cuisson des viandes

11. Ascaris lumbricoïdes • Parasitologie: • Ver rond de 15 à 25 cm. • Adultes vivant dans le grêle. • Ponte des œufs dans le grêle. Milieu extérieur. • Ingestion des œufs. • Phase larvaire: Estomac, Foie, Cœur, Poumon, Arbre bronchique, Tube digestif. • Ver adulte. 2 mois.

13. Ascaris lumbricoïdes • Clinique: 1 Stade larvaire: Signes respiratoires: Toux, fièvre, infiltrat labile: Sd de Löeffler. Manifestations allergiques: prurit, urticaire. 2 Stade adulte: Diarrhée, subocclusion, accidents de migration: pancréatite,angiocholite. • Dc:1 Stade larvaire: Hypereosinophilie, IgE totales et spécifiques, sérologie spécifique IFI. 2 Stade adulte: œufs dans les selles. • Traitement:- Fluvermal* - 2 x 100mg/j, 3 j, répétée à 2 semaines. • Prévention: Pas d ’engrais humains.

14. AMIBIASE (Entamoeba histolytica) • Parasitologie: Forme kystique infestante. Forme végétative saprophyte: minuta. Forme invasive: histolytica. • Clinique: Sd dysentérique: diarrhée sanglante. Abcès amibien (foie, poumon). • Dc: Parasitologie des selles (forme active). Imagerie, sérologie (IF) . • Traitement: Flagyl: 30-50 mg/Kg/j puis Intetrix. • Prévention: Hygiène. Désinfection des eaux. Recherche de porteurs sains dans l ’entourage.