1 / 29

Reproductie en Arbeid

Reproductie en Arbeid. Teus Brand bedrijfsarts. Programma. Inleiding Negatieve zwangerschapsuitkomsten en verminderde fertiliteit Effecten van werkgebonden factoren (fysieke belasting, stress, ploegendienst en congenitale infecties) op de zwangerschapsuitkomsten en fertiliteit. Inleiding.

sakina
Download Presentation

Reproductie en Arbeid

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  2. Reproductie en Arbeid Teus Brand bedrijfsarts

  3. Programma • Inleiding • Negatieve zwangerschapsuitkomsten en verminderde fertiliteit • Effecten van werkgebonden factoren (fysieke belasting, stress, ploegendienst en congenitale infecties) op de zwangerschapsuitkomsten en fertiliteit Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  4. Inleiding • Veel vrouwen krijgen op steeds latere leeftijd kinderen dan vroeger • Ze blijven ook steeds langer in de zwangerschap doorwerken • In Nederland is de zuigelingensterfte gestegen • Zeker 10% van de stellen met kinderwens ondervindt problemen • Er is evidence dat werk een negatief effect kan hebben op de zwangerschapsuitkomsten en soms op de fertiliteit Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  5. Definitie aandachtsgebied reproductie en arbeid Factoren in het werk die een negatief effect hebben op de vruchtbaarheid, zwangerschap, borstvoeding en/of de ontwikkeling van het kind Ook de invloed van zwangerschap op het verrichten van arbeid valt onder dit aandachtsgebied Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  6. Negatieve zwangerschapsuitkomsten • Spontane abortus, miskraam • Vroeggeboorte • Intra-uteriene groeivertraging • Laag geboortegewicht • Hypertensie en pre-eclampsie • Aangeboren afwijkingen • Doodgeboorte • Ontwikkelingsstoornissen Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  7. Parameters van verminderde fertiliteit bij man en vrouw • Verminderd aantal zaadcellen (< 20 x 10 miljoen/ml) • Verminderde beweeglijkheid • Vormafwijkingen • Menstruatiestoornissen Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  8. Fysiek belastend werk Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  9. Fysieke belasting • Meta-analyse van E.L. Mozurkewich et al., 2000 • Er werden 58 studies geselecteerd die aan hoge kwaliteitseisen moesten voldoen • Er vielen er 29 af en bleven er 29 over die systematisch zijn onderzocht en geanalyseerd • Het betrof meer dan 100.000 zwangere werkneemsters Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  10. Effecten van fysiek zwaar werk tijdens de zwangerschap (uit meta-analyse Mozurkewich et al., 2000) Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  11. Vroeggeboorte is verder geassocieerd met • Langdurig staan (OR = 1,26, 95% CI 1,13-1,40) • Hoge vermoeidheidsscore door het werk (OR = 1,63, 95% CI 1,33-1,98) • Ploegendienst (OR = 1,24, 95% CI 1,06-1,46) Geen effect tussen lange werkdagen en vroeggeboorte (OR = 1,03, 95% CI 0,92-1,16) (Uit meta-analyse Mozurkewich et al., 2000) Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  12. Saurel et al., 2004Europop case control onderzoek • In diverse landen in Europa • Elke te vroeg geboren baby werd geïncludeerd en 1 op elke 10 à terme geboren baby’s van de deelnemende centra • De analyse bevatte 5145 te vroeg geboren en 7911 à terme geboren baby’s, waarvan bij 2369 te vroeg geboren en 4098 à terme geboren baby’s de moeder gedurende de zwangerschap werkte Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  13. Uitkomsten Europop onderzoek • In het algemeen hebben werkende vrouwen geen verhoogd risico op vroeggeboorte • Er is wel een verhoogd risico bij bepaalde werkzaamheden, namelijk bij: • Meer dan 42 werkuren per week (OR = 1,33, 95%CI 1,1-1,6) • Meer dan 6 uur per werkdag staan (OR = 1,26, 95% CI 1,1-1,5) • Ontevredenheid met hun werk (OR = 1,27, 95% CI 1,1-1,5) Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  14. Stress en burnout Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  15. Bij werkstress meer risico op de volgende zwangerschapsuitkomsten • Spontane abortus (OR = 2,27, 95% CI 0,97-5,27; Fenster et al., 1995) • Vroeggeboorte (OR meest rond 1,5-2; Hedegaard et al., 1993 en 1996) • Lager geboortegewicht (Bij stress in 1e trimester 190 g lichter (44-333 g); Oths et al., 2001) • Hypertensie en pre-eclampsie (OR = 2,1, 95% CI 1,1-4,1; Marcoux et al., 1999) Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  16. Werkstress en fertiliteit vrouw • Geen effect op de duur van de menstruele cyclus (Fenster et al., 1995) • Bij prospectieve studie bij hoge eisen van werk en weinig controle: korte cyclus van <25 d (OR 2,24, 95% CI 1,09-4,59; Fenster et al., 1999) • Bij gestresste vrouwen juist lange menstruele cycli >35 dagen (OR 0,1, 95% CI 0.01-0,4; Hjollund et al., 1999) • Toch geen effect op tijd nodig om zwanger te worden (OR 0,9, 95% CI 0,5-1,5; Hjollund et al., 1998) Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  17. Werkstress en fertiliteit man • Geen effect van stress op het werk of door gebruikelijke life events op zaadkwaliteit • Wel effect op zaadkwaliteit na recent overlijden van naast familielid. Dit geeft een significante reductie in snelheid en motiliteit van zaadcel (Fenster et al., 1997) • Geen effect van werkbelasting en regelmogelijkheden op zaadkwaliteit en vruchtbaarheid (Hjollund et al., 2004) Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  18. Ploegendienst Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  19. Ploegendienst en negatieve zwangerschapsuitkomsten I Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  20. Ploegendienst en negatieve zwangerschapsuitkomsten II Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  21. Ploegendienst en fertiliteit vrouw • Verminderde fertiliteit bij vroedvrouwen die werken in 2- of 3-ploegendienst-schema (Ahlborg et al., 1996) • Langere tijd nodig om zwanger te worden (OR = 2,0 95% CI 1,4-2,8; Bisanti et al., 1996) • Diverse auteurs melden menstruatiestoornissen, hoewel deze artikelen wat ouder zijn: R. Iglesias et al., 1980; Miyauvchi et al., 1992 • Werkingmechanisme mogelijk via slaap deprivatie, verstoring dag-nachtritme en eventueel stress Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  22. Infectieziekten Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  23. Biologische agentia en negatieve zwangerschapsuitkomsten I Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  24. Biologische agentia en negatieve zwangerschapsuitkomsten II Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  25. Overzicht van significante Odds ratio’s en negatieve zwangerschaps-uitkomsten per risicofactor Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  26. Overzicht van significante Odds ratio’s en negatieve effecten op de fertiliteit bij man en vrouw per risicofactor Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  27. Amsterdam Born Children and their Development Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  28. Vragen aan bedrijfsarts • Zijn de virussen, waarmee ik in aanraking kom in het kinderdagverblijf, schadelijk voor mijn baby? Of mag ik daar niet werken als ik zwanger ben? • Bij een aantal collega’s is de baby veel te vroeg geboren. Heb ik ook een verhoogd risico, als ik daar blijf werken? • Duurt het langer voor ik zwanger word, als ik onregelmatige diensten draai? NCvB kan bij de beantwoording ondersteunen! Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

  29. t.brand@amc.uva.nl Heijermanslezing 10-12-2004 4-6-2014

More Related