Nieuw Verzekeringsrecht Fraude en Zorgplicht Programma

1. Nieuw Verzekeringsrecht Fraude en Zorgplicht Programma • Opening • 2. Nieuw Verzekeringsrecht • a. Algemeen • b. Fraude bij zelf realiseren en vaststelling schade • c. Van Verzwijging naar Informatieplicht • Pauzeen Buffet • 3. Fraude Preventie en - Bestrijding • a. Algemeen • b. Rechtsbijstand • 4. Zorgplicht en o.a WFD • 5. Sluiting en Netwerktijd

2. Even Voorstellen Victor Meier Manager Verzekeringstechniek Anne-Luut Dijkstra Manager Productbeheer Hoofd Speciale Zaken

3. Nieuw Verzekeringsrecht • Wetsontwerp uit 1986. Na langdurige voorbereiding. • Oude regeling in o.a Wetboek van Koophandel. • Nieuwe Regeling in Boek 7 titel 17 BW. (art 925 e.v) Bijzondere Overeenkomsten

4. Wijzigingen Nieuw Verzekeringsrecht • Nieuwe Recht legt grotendeels vast wat op grond van de jurisprudentie onder het oude recht al gold. Codificatie van de jurisprudentie. • Premiebetaling (art. 934) • Schademelding (art.941)

5. Wijzigingen vervolg • Directe Actie (art. 954) • Eigen Schuld (art. 952) • Dwingend- en Semi-Dwingend Recht Algemeen (art. 943) Schadeverzekering (art. 963)

6. Nieuw Verzekeringsrecht en Fraude • Fraude ter gelegenheid van het zelf realiseren van de schade (art. 941 lid 2 en 5). • Fraude bij de vaststelling van de omvang van de schade (art 941 lid 2 en 5). • Sancties: Fraudevervalclausule tegenover art 941 lid 5 (het altijd niets beginsel en het “behoudens” artikel).

7. Van Verzwijging naar Informatieplicht • Verzwijging of Verkeerde opgave. • Artikel 251 Wetboek van Koophandel. Het alles of niets beginsel. Vernietiging ex tunc. • Sancties: In het uiterste geval geen polis meer.

8. Mededelingsplicht (1) • Art 928. Semi Dwingend recht (bescherming Consument). • Criteria: (on)juistheid en (on)volledigheid. • Sancties: Art 929. Opzegging met dadelijk ingang bij 1.Opzet of 2. Indien er geen verzekering zou zijn gesloten bij kennis van de ware stand van zaken.

9. Mededelingsplicht (2) • Art 930. Het uitkeringsrecht. Causaliteit en Proportionaliteit. • Andere Voorwaarden bij kennis van ware stand van zaken (art 930 lid 3). • Exclusief karakter in art 931. Geen beroep op bedrog (art 44 boek 3) en dwaling (art 228 boek 6).

10. Ongeregeld • Privacy regels. Wat mag een verzekeraar vragen? • Wijziging tussen aanvraag en acceptatie (928 lid 1?). • Opvang middels aanvraagfomulier.

11. Tot slot • Overgangsrecht. • Aanvraagfomulier (art 928 lid 4 en 6) en polisvoorwaarden. • VRAGEN???

12. PAUZE

13. Nieuw Verzekeringsrecht Fraude en Zorgplicht Programma 3. Fraude Preventie en - Bestrijding a. Algemeen b. Rechtsbijstand 4. Zorgplicht en o.a WFD 5. Sluiting en Netwerktijd

14. Fraudebestrijding enFraudepreventie

15. Algemeen • Bouwfraude/ Hypotheekfraude/Belastingfraude • Identiteit- en Legitimatiefraude. • Burgerservicenummer (BSN i.p.v Sofi). • 1 van de 8.

16. Verzekeringsfraude • Fraudeplatform in 1998. (Breed platform 2005?) • Fraudeprotocol, Fraudecoördinator en Protocolbewaker. • Fraudecontactpersonen (intern en extern). • “Speciale Zaken”

17. Rechtsbijstandverzekering en Fraude • “Vreemde Eend” ? • Juridisch dienstverlener en Verzekeraar. • Wet Bescherming Persoonsgegevens en andere “beschermende” wetgeving.

18. De Praktijk en Soort zaken • Vrijwel alleen Verkeerde opgave en verzwijging. • Zaken met een Fraude Indicatie. • Meldingen binnen de eerste drie maanden. • Geweldszaken (Bedreigingen) tegen personeel. Agressieprotocol.

19. Fraude Indicatoren (in combinatie) • Antedatering. • Spoed Acceptatie. • Teveel of te weinig informatie over de zaak of de polis. Onduidelijkheden aanvraagformulier. • Individuele oversluiting (zorgplicht).

20. Werkwijze • ZORGVULDIGHEID. • Aanvraagformulier. Informatie tussenperoon/volmacht soort klant. • Nader onderzoek. Opvallende kenmerken. • Zo vroeg mogelijk berichten aan de verzekeringnemer (art 929 lid 1).

21. Maatregelen • Actie (nu nog) op basis van art. 251 WvK. • Plaatsen clausule. Hiermee voorzienbare toekomstige claims uitsluiten (art 930 lid 3). • Aangifte politie. Fraude Unit Oost (OM) • Melding Fraudeloket van het Verbond. In de toekomst melding AFM.

22. Registratie en signalering • Incidentenregister: Facts. • Interne en Externe Verwijzingsindex (IVI en EVI) . • Extern: FISH (Fraude en Informatiesysteem Holland) • Streven om te komen tot FISH Rechtsbijstand.

23. Knelpunten • Twee petten. • Verzekeraar versus Juridisch dienstverlener. • Wet Bescherming Persoonsgegevens. • Regels van het Verbond of van de Advocatuur.

24. Fraudebeleid een onderdeel van • Normen en Waarden. • Verzekeringsrecht, acceptatiebeleid en zorgplicht. • Doelstelling: Schade- en daardoor Premiebeheersing .

25. Cijfers • Inschatting besparing op basis van fraudebeheersing (inclusief voorkomen van “slordigheidskosten”): • 5 tot 8 % van de bruto omzet van een bedrijf.

26. Zorgplichten o.a. de WFD

27. Positie Tussenpersoon • Informatieverstrekking aan: • 1.De Verzekeringnemer. • 2.De Verzekeraar. • Protocol Directe Benadering

28. Assurantiebemiddeling: mij een zorg(plicht)? • GIDI (art. 3.2). • Gedragscode Verzekeraars. • Europese Richtlijn inzake assurantiebemiddeling. • Wet Financiële Dienstverlening (art. 3.2.2). • Integriteit, Vakbekwaamheid, Transparantie, Financiële zekerheid en; • Zorgplicht.

29. Informatieplichten • Bij het sluiten van de verzekering over o.a: • a.Toereikendheid van de dekking (ook gedurende looptijd van de verzekering). • b.Het geven van voldoende informatie aan de verzekeraar om deze te weerhouden van een beroep op verzwijging (art 928). • Tijdig informeren over de gevolgen die bekend geworden feiten voor de verzekering kunnen hebben (overlijden, leegstand, echtscheiding).

30. Zorgplicht • Vaste (totaal) relatie tot de klant. • Rol van de aansprakelijkheidsverzekeraar. • De zorg van een redelijk bekwaam en redelijk handelende tussenpersoon. • VRAGEN???

31. A ssurantiekantoren R egelmatig A andacht G even Succes.!!!!!!!!!!!!!!!!