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中药学

中药学. 铁岭市卫生学校 中医药教研室 赵立彦. 第十五章 平肝熄风药. 第十五章 平肝熄风药. 含义:凡以平肝潜阳,熄风止痉为主要作用的药物,平肝熄风药。 性能功效:皆入肝经,多为介类或虫类药,古有“介类潜阳,虫类搜风”之说。具有平肝潜阳,熄风止痉或镇惊安神等作用。 主治:肝阳上亢之头晕目眩、肝风内动、癫痫抽搐、小儿惊风、破伤风等证。. 第十五章 平肝熄风药. 分类: 1 .平肝潜阳药:性多寒凉,矿石介类药为多,治肝阳上亢之头晕目眩为主,兼有镇惊安神,清肝明目作用。

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  1. 中药学 铁岭市卫生学校 中医药教研室 赵立彦

  2. 第十五章 平肝熄风药

  3. 第十五章 平肝熄风药 • 含义:凡以平肝潜阳,熄风止痉为主要作用的药物,平肝熄风药。 • 性能功效:皆入肝经,多为介类或虫类药,古有“介类潜阳,虫类搜风”之说。具有平肝潜阳,熄风止痉或镇惊安神等作用。 • 主治:肝阳上亢之头晕目眩、肝风内动、癫痫抽搐、小儿惊风、破伤风等证。

  4. 第十五章 平肝熄风药 • 分类: • 1.平肝潜阳药:性多寒凉,矿石介类药为多,治肝阳上亢之头晕目眩为主,兼有镇惊安神,清肝明目作用。 • 2.熄风止痉药:寒温不一,虫类药为多,且具毒性,主治肝风内动,癫痫抽搐及破伤风等证,兼有化痰解毒,通络止痉等作用。

  5. 第十五章 平肝熄风药 • 配伍方法:热极生风,肝风内动-清热泻火或清肝热药;阴血亏虚生风-滋阴或补血药;风痰所致-化痰药;脾虚慢惊-健脾益胃药。 • 使用注意:药性寒凉之品,适用于肝经热盛者,脾虚慢惊者忌用;少数药性偏温燥,血虚阴伤者慎用。

  6. 一、平肝潜阳药 • 教学内容 • 掌握:石决明、牡蛎 • 熟悉:珍珠母、代赭石 • 了解:紫贝齿、刺蒺藜

  7. 石决明 • 来源:软体动物门鲍科动物杂色鲍(九孔鲍)、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的 • 贝壳。

  8. 石决明 • 治肝阳上亢及肝热目疾之要药(镇肝、凉肝之要药) • 性能特点:咸寒清热,质重潜阳,独入肝经,故能平肝潜阳,清肝明目,为镇肝、凉肝之要药。 • 镇肝:是针对肝肾阴虚,阳亢化风,气血上逆之病机,而采用重镇潜阳的治法。 • 平肝:是针对肝经热盛,热极生风病机而采用的治法。

  9. 石决明 • 性能:咸,寒。归肝经。 • 功效:平肝潜阳,清肝明目。

  10. 石决明 • 主治: • 1.肝肾阴虚,肝阳上亢的头晕止眩。常配伍生地、白芍、牡蛎等。 • 2.肝火上炎的目赤肿痛,翳膜遮晴,视物模糊。 • 用量用法:15-30克,宜打碎先煎。平肝、清肝宜生用,外用点眼宜煅用、水飞。

  11. 牡 蛎 • 来源:牡蛎科动物 长牡蛎大连湾牡蛎或近江牡蛎 • 的贝壳。

  12. 牡 蛎 • 平肝潜阳和软坚散结要品 • 性能特点:咸涩质重,入肝经,重以镇潜,咸以软坚,涩以收敛,故有平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩功效。

  13. 牡 蛎 • 功效: • 平肝潜阳, • 软坚散结, • 收敛固涩 • (功似龙骨 • 而长于软坚 • 散结的药物)

  14. 牡 蛎 • 主治: • 1.阴虚阳亢的头晕目眩及肝风内动,四肢抽搐。常与龙骨、龟板、牛膝等配伍-镇肝熄风汤;龟板、鳖甲、白芍-三甲复脉汤。 • 2.痰火郁结的痰核,瘰疬,癥瘕积聚。近代常用以治肝脾肿大。

  15. 牡 蛎 • 3.正虚不固,精气滑脱的①自汗、盗汗、②遗精、③崩漏、带下。 • ①黄芪、浮小麦、麻黄根-牡蛎散;②沙苑子、芡实-金锁固精丸;③煅龙骨、山药、乌贼骨。 • 4.胃痛泛酸,呕吐。煅牡蛎有制酸作用,可用于胃酸过多、胃溃疡等,乌贼骨、浙贝。

  16. 牡 蛎 • 用量用法:10-30克,宜打碎先煎。 • 生用-平肝潜阳、软坚散结; • 煅用-收敛固涩、制酸。

  17. 珍珠母 • 来源:蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动 • 物马氏珍 • 珠贝的贝 • 壳。

  18. 珍珠母 • 性能:咸,寒。归肝、心经。 • 功效: • 平肝潜阳, • 安神, • 定惊明目。

  19. 石决明、珍珠母 • 均为动物贝壳,咸寒质重,清肝明目,平肝潜阳,治肝火目赤,肝阳上亢眩晕等证,常相须为用。 • 石决明:潜阳清肝力强,兼退虚热。 • 珍珠母:功力较弱,兼有镇惊安神之效。

  20. 代赭石 • 成分:主含三氧化二铁(Fe2O3)

  21. 代赭石 清镇肝阳降逆要药 性能: 苦,寒。 归肝、心经。 功效:平肝潜阳, 重镇降逆,凉血止血。 (因含微量砷,故不 宜长期服用)

  22. 紫贝齿 • 来源:宝贝科动物阿拉伯绶贝的贝壳。 • 平肝潜阳,镇惊安神,清肝明目

  23. 刺蒺藜 • 来源:蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果实。

  24. 刺蒺藜 • 性能:辛、苦,微温。有小毒。归肝经。 • 功效: • 平抑肝阳, • 疏肝解郁, • 明目, • 祛风止痒

  25. 二、熄风止痉 • 教学内容 • 掌握:羚羊角、天麻、钩藤、 • 熟悉:地龙、僵蚕 • 了解:全蝎、蜈蚣

  26. 羚羊角 • 来源:脊索动物门哺乳纲牛科动物赛加羚羊的角。

  27. 羚羊角 • 为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药;治心经热盛神昏谵语之佳品。 • 性能特点:本品味咸性寒,入肝经能平肝息风、清肝明目,为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药;入心经能清热解毒,为治心经热盛神昏谵语之佳品。

  28. 羚羊角 • 性能:咸,寒。归肝、心经。 • 功效: • 熄风止痉, • 平肝潜阳, • 清肝明目, • 清热解毒。

  29. 羚羊角 • 主治: • 1.肝热急惊,癫痫抽搐。本品有较强的熄风止痉作用,为治惊风抽搐的要药,药性寒凉,清热力强,对于热极生风者尤为适宜(热极生风之惊痫抽搐,神昏痉厥首选药)。常与钩藤、菊花、白芍等配伍。 • 2.肝阳上亢所致的头晕目眩,烦燥,失眠。常与菊花、石决明等同用。

  30. 羚羊角 • 3.肝火上炎所致的目赤肿痛,羞明,头痛。常与龙胆草、决明子、黄芩等配伍-羚羊角散。 • 4.温热病壮热神昏,热毒发斑。犀角、石膏、知母。 • 5.肺热咳嗽。

  31. 羚羊角 • 用量:1-3g。入煎剂宜另煎两小时以上,取汁服,亦可磨汁冲服或研粉服,每次0.3-0.5g 。 • 使用注意:性寒凉,脾虚慢惊者忌用。

  32. 羚羊角 • 备注: • 通天眼是羚羊角所特有的特征。从羚羊角的基部横截面处取出坚硬质重的角柱(习称骨塞)后,角下半段呈空洞,上部在角的中间有细孔一条,直通尖端,对光透视,此细孔在上半段中央隐约可见,直通角尖,故称“通天眼”。切记,没有通天眼的不是真品。

  33. 天 麻 • 来源:兰科植物 • 天麻的干燥块茎。

  34. 天 麻 • 风药中之润剂,治肝风内动、肝阳眩晕之要药,治惊痫抽搐所常用 • 性能特点:本品甘缓不峻,性平无寒热之偏,专入肝经,功善息风止痉、平抑肝阳,凡肝阳、肝风所致诸证,无论寒热虚实皆宜,既为治肝阳眩晕之要药,又为治惊痫抽搐所常用。此外,还能祛风通络,治风湿痹痛。

  35. 天 麻 • 性能:甘,平。归肝经。

  36. 天 麻 • 功效:息风止痉,平肝潜阳,祛风通络,止痹痛 • (药理: • 镇静催眠, • 抗惊厥, • 降血压, • 抗眩晕)

  37. 天 麻 • 主治: • 1.肝风内动,惊痫抽搐。本品为治肝风内动之要药,功能熄风止痉,且甘润不烈,作用平和,故治肝风内动,惊痫抽搐之证,不论寒热虚实,皆可配伍应用。小儿急惊:钩藤、羚羊角、全蝎-钩藤饮;脾虚慢惊:人参、白术、僵蚕-醒脾散;破伤风:天南星、白附子-玉真散。

  38. 天 麻 • 2.肝阳上亢所致的眩晕、头痛。本品既熄肝风,又平肝阳,故为治疗肝阳上亢眩晕之良药。钩藤、黄芩、牛膝-天麻钩藤饮。 • 3.风湿痹痛及肢体麻木、手足不遂。本品能祛风湿,止痹痛。川芎-天麻丸。

  39. 钩 藤 • 来源:茜草科植物钩藤大叶钩藤毛钩藤华钩藤,或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。 

  40. 钩 藤 • 治肝风内动,惊痫抽搐常用品,治肝阳上亢眩晕要药

  41. 钩 藤 • 性能:甘,凉。归肝、心包经。 • 功效: • 熄风止痉, • 清热平肝

  42. 钩 藤 • 主治: • 1.热盛动风,四肢抽搐。常与羚羊角、龙胆草等配伍。治小儿急惊,与天麻、全蝎等同用。 • 2.肝经有热,头胀头痛,肝阳上亢,头晕目眩。治肝阳眩晕之要药,又为治惊痫抽搐所常用。菊花、石决明。本品既能清泄肝热,又能平抑肝阳,夏枯草、黄芩。

  43. 钩 藤 • 3.治疗高血压,有温和的降压作用,对高血压属肝热阳亢者疗效较佳。 • 注意:10-15g,入煎剂宜后下,不宜久煎,有效成分易破坏(>20℃)。

  44. 天麻、钩藤 • 均入肝经,功能熄风止痉,平抑肝阳,治肝风内动之惊痫抽搐,肝阳上亢之眩晕。 • 天麻:性平柔润,凡肝风、肝阳诸证,无论寒热皆宜,为治眩晕之要药;又能祛风通络止痛,治风湿痹痛及肢体麻木。 • 钩藤:药性微寒,兼能清肝,治肝热动风,肝火头痛等证。

  45. 地 龙 • 来源:钜蚓科动 • 物参环毛蚓、或 • 缟蚯蚓的干燥体。 • 前者习称“广地 • 龙”。后三种习称 • “沪地龙”。

  46. 地 龙 • 性能:咸,寒。归肝、脾、膀胱经。 • 功效: • 清热熄风, • 平喘, • 通络, • 利尿

  47. 地 龙 • 主治: • 1 .壮热,惊风,手足抽搐。钩藤、僵蚕。 • 2.肺热喘咳。石膏、杏仁、麻黄。 • 3.热痹关节红肿热痛,屈伸不利,气虚血滞,半身不遂。当归、川芎、黄芪-补阳还五汤。

  48. 地 龙 • 4.热结膀胱,小便不利或尿闭不通。 • 5.支气管哮喘及哮喘性支气管炎,原发性高血压,腮腺炎,丹毒,精神病等。 • 性善走窜,清热力强,所治病证,均以热邪为患为佳,长于通络 • 用量:5-10g,研末吞服,每次1-2g。

  49. 僵 蚕 • 来源:节肢动物门昆虫纲蚕娥科昆虫家蚕的4--5龄的幼虫因感染(或人工接种)白僵菌而 • 致死的

  50. 僵 蚕 • 性能: 咸、辛,平。归肝、肺、胃经。 • 可治多种原因所致的惊痫抽搐,对惊风、癫痫夹痰尤宜。

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