110 likes | 361 Views
Urinveisinfeksjoner hos barn. Ulf Wike Ljungblad Barnesenteret SiV Tønsberg. Diagnostikk. Urinprøve Ikke la urinpåse sitte på >1 h, bytt Engasjere foreldre, ta ren prøve uten pose Kort inkubasjonstid i blære. Diagnostikk.
E N D
Urinveisinfeksjoner hos barn Ulf Wike Ljungblad Barnesenteret SiV Tønsberg
Diagnostikk • Urinprøve • Ikke la urinpåse sitte på >1 h, bytt • Engasjere foreldre, ta ren prøve uten pose • Kort inkubasjonstid i blære
Diagnostikk • >2+ vita på stix og ikke annet fokus for infeksjon, UVI må utelukkes • Nitritt pos urin; UVI til motsatsen bevist hos jenter, isolert hos gutter – bakt under forhud • Kun røde blodlegemer, sjelden UVI • Du skal ha en god grunn å IKKE sende barns urin til dyrking...
Diagnostikk • Aldri behandle uten sikker diagnose og dyrkingsprøve tatt
Hvem ska henvises ø hj? • Vurder å henvise alle med pyelonefritt (påvirket AT, temp>38,5 og CRP >30) • Alle med oppkast (beholder ikke medisin) • Alle med usikker diagnose FØR behandling startes
Hvem skal utredes? • Ultralyd urinveier en gang hos alle • Om avvikende ulj eller risikofaktorer • Se Akuttveileder
Hvorfor utredning? • Noen barn med UVI har missdannelse • VUR og overgangstenose • Råd • Urinveisprofylakse? • Videre oppfølgning
Vad utredes? • Ulj urinveier – anatomi og blæretømming • DMSA scintigrafi – funksjon/arr • MUCG – VUR og blæretømning • Om du behandler selv – rekvirere ulj • Se akuttveileder på barnelegeforeningen.no • Tenk compliance! • Ktr urin
UVI profylakse • RÅD!!! • Tøm blæren, ikke holde sig, drikke godt... • Furadantin tabl 1-2 mg/kg ti kvelden • Trimetoprim 10 mg/ml mixt 0,2-0,3 ml/kg till kvelden
Behandling • Bactrim – følg opp aktivt! • Ikke Imacillin om ikke resistensmønster finnes tilgjenglig • 10 d behandling
Forsikre deg om at foreldre tar kontakt om barnet kaster opp/ikke får i sig medisinen! • Kontroll urin etter avsluttet kur