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Aparato Digestivo. El tracto o tubo digestivo es un conducto muscular constituido por la boca, faringe, es?fago, est?mago, intestino delgado, intestino grueso y ano. Su funci?n es descomponer la comida en sustancias que puedan ser absorbidas en la corriente sangu?nea para su distribuci?n a las c?lul
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1. Necesidad de eliminación digestiva Enfermería Básica Aplicada
2011
EU: Gloria Roa Pérez – Luisa Olmedo Gutiérrez
2. Aparato Digestivo El tracto o tubo digestivo es un conducto muscular constituido por la boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y ano. Su función es descomponer la comida en sustancias que puedan ser absorbidas en la corriente sanguínea para su distribución a las células, y eliminar los productos de desecho
3. Necesidad de Eliminación Digestiva
5. Funciones del Aparato Digestivo Descomposición de partículas de alimentos
Excreción de desechos alimenticios
Eliminación de productos liposolubles de desechos
6. Existen 6 etapas en el proceso de la digestión 1. Ingestión: Es el proceso que consiste en llevar alimentos y líquidos a la boca (comer).
2. Secreción: Cada día, las células de la pared del tubo digestivo y los órganos auxiliares secretan casi 7 L de agua, ácidos, amortiguadores y enzimas en la luz del tubo digestivo.
7. Existen 6 etapas en el proceso de la digestión 3. Mezclado y propulsión: La contracción y relajación alternadas del músculo liso de la pared del tubo digestivo mezcla los alimentos y secreciones, además de impulsarlos en dirección al ano.
4. Digestión: Diversos procesos mecánicos y químicos que convierten los alimentos ingeridos en moléculas más pequeñas. Existe la digestión mecánica y química.
8. Existen 6 etapas en el proceso de la digestión En la digestión mecánica: Los dientes cortan y trituran los alimentos antes de deglutirlos.
En la digestión química: Las moléculas grandes de hidratos de carbono (carbohidratos), lípidos, proteínas y ácidos nucleícos de los alimentos se dividen en otras más pequeñas, por hidrólisis.
9. Existen 6 etapas en el proceso de la digestión 5. Absorción: Durante esta fase, los líquidos secretados y las moléculas pequeñas productos de la digestión, entran en las células epiteliales que revisten la luz del tubo digestivo, por transporte activo o difusión pasiva. Las sustancias absorbidas pasan a la sangre o linfa y circulan a las células de todo el cuerpo.
10. Existen 6 etapas en el proceso de la digestión 6. Defecación: Los desechos, sustancias no digeribles, bacterias y materiales digeridos que no fueron absorbidos salen del cuerpo por el ano, en el proceso llamado defecación. El material eliminado en ésta se denomina heces o materia fecal.
11. ANATOMÍA Boca: Masticación por 32 dientes
La saliva neutraliza el ácido y disuelve almidones
Papilas gustativas (sabores)
Esófago: 25 cm aprox. Recibe el bolo alimenticio y lo impulsa al estómago por el peristaltismo
Estomógo: Cardias , fondo, cuerpo y región pilórica. Continua la digestión.
Páncreas:
Páncreas exocrino: Segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado y endocrino.
Páncreas endocrino: Produce hormonas, como la insulina y el glucagón, que pasan a la sangre
14. ANATOMIA Hígado : Dos lóbulos, producción de bilis
Pigmentos: Biliverdina ? Bilirrubina (poco soluble en agua, circula unida a la albúmina en el plasma)
Intestino delgado : Duodeno, Yeyuno e Íleon. Absorción de nutrientes
Intestino grueso: Colon Ascendente, Transverso, descendente, sigmoide y recto (20 cm)
16. Peristaltismo Es una serie de contracciones musculares organizadas que ocurren a todo lo largo del tubo digestivo y en los órganos tubulares que conectan los riñones a la vejiga.
Es un proceso automático e importante que moviliza los alimentos a través del aparato digestivo, al igual que lleva la orina desde los riñones a la vejiga.
Es una función normal del cuerpo que algunas veces se puede sentir en el abdomen durante el tránsito de los gases.
17. CUIDADO DE LA BOCA El cepillado de los dientes se debe hacer 4 veces al día después de cada comida y al acostarse. Es aconsejable el uso de un cepillo medio blando
Debe cepillarse la lengua y el paladar
Si el paciente esta inconsciente abra la boca con un bajalengua.
Nunca introduzca los dedos en la boca del paciente
Se deben realizar también:
Enjuagues frecuentes con agua tibia
Aumento de la ingesta de líquidos
Bálsamos labiales
18. CUIDADO DE LA PROTESIS DENTAL
Tratar la dentadura con cuidado
Cepillarla después de cada comida y antes de acostarse.
Si no puede cepillarla después de cada comida, se debe enjuagar con agua corriente
Quitarse la dentadura cada noche, a menos que exista alguna contraindicación
Si el paciente debe quitarse la dentadura, debe guardarse en la unidad del paciente
Antes de ir a pabellón siempre debe retirarse
19. Signos y Síntomas Disfagia : Dificultad para deglutir, asociado a problemas de origen nervioso, muscular u obstructivo.
Halitosis: Aliento fétido
Saburra: Materia indigerida que forma una capa sobre el estómago o sobre la lengua. Es un síntoma de dispepsia.
Dispepsia: El término dispepsia comprende todo trastorno de la secreción, motilidad o sensibilidad gástricas que perturben la digestión; designa cualquier alteración funcional asociada al aparato digestivo
20. Signos y Síntomas Saburral: Que tiene el aspecto de la saburra. Se aplica especialmente a la lengua, siendo un caso extremo de "lengua sucia". La lengua saburral en sí es falta de aseo (cepillado) de la misma.
Gingivitis : Inflamación de las encías.
Náusea: Sensación que frecuentemente conduce al vómito.
21. Signos y Síntomas Emesis o Vómito: Expulsión violenta por la boca del contenido gástrico. Materia medio digerir expulsada.
Vómito estercoráceo: Vómito de materia fecal que se observa en la obstrucción intestinal, apendicitis
Vómito bilioso: Vómito de color verde por contener bilis u otras materias teñidas por la bilis
Hematemesis: Vómito de sangre.
22. Signos y Síntomas Diarrea: Presencia de heces acuosas, poco compactas y frecuentes (repetitivas).
Melena: Presencia de sangre a medio digerir o digerida en las heces como consecuencia de una hemorragia intestinal o hemorragía gástrica. Se caracteriza por ser de muy mal olor, consistencia dura y oscura.
Hematoquesia: Sangre fresca en las heces fecales, por lo general es a causa de una hemorragía a nivel intestinal.
Esteatorrea: Presencia excesiva de grasas en las deposiciones
23. Signos y Síntomas Deposición - Heces: Residuo o excremento del tracto digestivo formado en el intestino y expulsado por el recto.
Estreñimiento: Retención de la materia fecal debida a varias causas. Constipación
Incontinenacia fecal: Imposibilidad de controlar la emisión de heces.
Tenesmo: Es la sensación constante de necesidad de vaciar los intestinos, acompañada de dolor, cólicos y esfuerzos involuntarios.
24. Signos y Síntomas Meconio: Es una sustancia
viscosa y espesa de color verde
oscuro a negro compuesta por
células muertas y secreciones
del estómago e hígado, que
reviste el intestino del RN. Su
formación comienza en el
periodo fetal. Son las primeras
heces.
25. Signos y Síntomas Acolia: Deposición pálida que podría reflejar una falta de pigmentos biliares en un paciente ictérico y con patología biliar.
Meconio: Primera deposición del recién nacido, es negra, brillante, pastosa.
Meteorismo o flatulencia: Es un
exceso de gases en el intestino que
causa espasmos intestinales y
distensión abdominal (se hincha
el abdomen).
26. Signos y Síntomas Hemorragia Digestiva alta (HDA): Sangrado que se origina en los primeros segmentos del tubo digestivo, desde la boca hasta el ángulo
duodeno-yeyunal (ángulo de Treitz).
27. Exámenes de Deposiciones 1.- COPROCULTIVO CORRIENTE:
Impregne la tórula estéril con deposición, introduciéndola a través del canal anal 2,5 cm y rótela o impregne la tórula del receptáculo que contiene la deposición (no recolectar deposición del pañal, probable contaminación con orina)
Introduzca la tórula con la deposición en el tubo con el medio de transporte, quedando incluida en éste; corte el mango de madera sobrante de la tórula y cierre herméticamente el tubo con la tapa
Informar si el paciente está tomando antibióticos
28. Exámenes de Deposiciones 2.- LEUCOCITOS FECALES: Obtener la muestra por eliminación espontánea. Depositar la muestra en un frasco limpio
Cantidad mínima requerida, ½ cucharadita de té.
Recolección de muestra de deposición de pañal:
Sacar con la espátula de madera, la deposición más superficial y abundante que contenga el pañal
Se debe obtener la muestra, ojalá recién emitida para evitar que ésta sea absorvida por el pañal
Sacar mínimo un tercio de la espátula y depositarla en frasco de boca ancha.
29. Exámenes de Deposiciones 3.- TEST PARA SANGRE OCULTA EN DEPOSICIONES (Weber)
No debe ingerir los siguientes alimentos ni medicamentos durante cuatro días antes de tomar las muestras: carnes rojas, pescado y vegetales como rábanos y beterragas; tampoco medicamentos que contengan ácido salicílico como aspirinas y mejorales
30. Exámenes de Deposiciones 4.- PARASITOLOGICO SERIADO (TELEMAN):
El paciente debe defecar en un recipiente limpio y seco. Si es lactante se saca la muestra del pañal
Colocar una porción del porte de una nuez en el frasco y mezclar con el fijador que contiene
Las muestras deben obtenerse día por medio
La muestra se deja a temperatura ambiente o refrigerada a 4°
31. Exámenes de Deposiciones 5.- TEST DE GRAHAM:
La toma de muestra se debe efectuar a primera hora de la mañana, antes de bañarse, orinar y/o defecar; Efectúe la técnica durante cinco días seguidos, utilizando una placa diferente cada mañana
Desprender de la placa de vidrio el scotch y aplicarlo por el lado engomado en los alrededores del ano y entre las nalgas
Si se encuentra un pidulle (oxiuros) se debe dejar entre el scotch y el vidrio.
32. Exámenes de Deposiciones 6.- ROTAVIRUS:
Obtener la muestra por eliminación espontánea
Depositar la muestra en un frasco limpio
El tamaño de la muestra debe ser alrededor de media cucharadita de té
Si saca la muestra de un pañal, realizarlo con una espátula y tratar que no esté contaminada con orina
33. ELIMINACIÓN INTESTINAL NORMAL Es la expulsión de heces del ano y recto.
34. ELIMINACIÓN INTESTINAL NORMAL En el niño, las deposiciones dependen de la alimentación
Con leche materna, la deposición es blanda, amarillenta, pero varía de verde, verde-amarillenta a café, es más líquida y granulosa
35. ELIMINACIÓN INTESTINAL NORMAL Si es alimentado con leche ‘maternizada’ en polvo, tiende a ser de color amarillo, más dura y seca.
En la medida que se incorpora la alimentación sólida, las deposiciones comienzan a adoptar las características de las de los adultos.
36. ELIMINACIÓN INTESTINAL NORMAL Las deposiciones normales deben ser eliminadas con facilidad tras un cierto esfuerzo (estimulación del esfínter).
La frecuencia es muy variable de unas personas a otras, pudiendo oscilar entre varias veces al día a tres veces por semana.
El malestar abdominal y distención gástrica son signos de estreñimiento o de dificultad para evacuar.
37. ELIMINACIÓN INTESTINAL NORMAL La cantidad también puede variar de 100 a 400 gr al día.
El color va del amarillo al marrón, la consideraremos anormal, cuando sea blanca, verde, negra, roja, etc.
Debe estar exenta de elementos extraños como moco, pus, sangre, parásitos, etc.
Consistencia pastosa (ni tan dura que cueste eliminarla, ni líquida o semilíquida).
38. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA EDAD: En edades extremas (ancianos o niños) afecta no solo al carácter de la eliminación, sino también a su control.
En los niños el sistema neuromuscular no está desarrollado hasta los 2 ó 3 años. En ancianos puede haber disminución del peristaltismo dando como resultado unas heces más duras.
39. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA DIETA: Es necesario un horario regular en las comidas para que exista un ritmo regular de defecación. Teniendo en cuenta que ciertas comidas picantes pueden producir diarrea, y aconsejando el consumo de alimentos ricos en fibra y una abundante ingesta de líquidos.
40. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA FACTORES EMOCIONALES: Cuando una persona está nerviosa o enojada el peristaltismo aumenta y puede producir diarrea. En personas deprimidas el peristaltismo disminuye pudiendo dar lugar a estreñimiento. Existe la constancia que ciertas enfermedades que se caracterizan por la presencia de diarrea aguda, como las enfermedades inflamatorias intestinal (EII) donde esta la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que pueden tener en su origen un componente psicológico.
41. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA FÁRMACOS: Tienen efectos colaterales que pueden interferir con la eliminación normal: la morfina, codeína, tranquilizantes pueden producir estreñimiento. Existiendo otros que afectan directamente la eliminación: los laxantes.
42. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA En determinadas pruebas diagnósticas se utiliza bario para la visualización del aparato digestivo, que puede endurecer las heces.
43. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA CIERTAS PATOLOGÍAS:
Las intervenciones del aparato digestivo pueden provocar un cese temporal de los movimientos intestinales. En cualquier intervención quirúrgica bajo anestesia, se bloquea la estimulación del colon con lo que el tránsito se hace más lento. Los problemas de movilidad por problemas musculares o neurológicos pueden acabar con un estreñimiento.