Samhandlingsreformen i Nord-Norge. Om rådgivning og koordinering i Nordland, Troms og Finnmark

1. Samhandlingsreformen i Nord-Norge. Om rådgivning og koordinering i Nordland, Troms og Finnmark Sidsel Haraldsen Seniorrådgiver samhandlingsreformen Reso Salten 21.mai 2012

2. Fylkesmannens rolle i samhandlingsreformen : • I det ytre ledd har 430 kommuner, 4 RHF, 19 fylkeskommuner og samtlige høyskoler og universitet ansvar for at stortingets vedtak blir fulgt opp og gjennomført • For å bistå i dette arbeidet har aktuelle departement og direktoratet et ansvar, likeså samtlige fylkesmannsembeter. KS har et ansvar overfor sine medlemmer, kommunene. Bruker- og interesseorganisasjoner har også en viktig rolle i reformen overfor sine medlemmer • «Fylkesmannen skal være med å understøtte reformen og bidra i gjennomføringen gjennom de organer som er etablert og har myndighet til det»

3. Rådgivere og nasjonalt nettverk De regionale rådgiverne er en del av det nasjonale nettverket som skal : • Følgemed på hva som skjer ute med hensyn til gjennomføring av samhandlingsreformen • Formidle til HOD og den nasjonale koordineringsgruppen hvordan arbeidet går • Bidra med informasjon og rådgivning til kommuner, sykehus og utdanningsinstitusjoner Det er et mål at nettverket skal oppleves å gi merverdi gjennom å bistå aktuelle ansvarlige aktører i gjennomføringen.

4. Arbeidsform • Kontorsted Tromsø, underlagt fylkeslegene i Nordland, Troms og Finnmark • Kontordager i 3 fylker • Mnd møter i nasjonalt nettverk, sammen med repr fra Helse Nord RHF og kommuneoverlege i Tromsø • Deltar som observatør / repr for fylkesmannen i OSO Finnmark, OSO Troms, RESO Salten, RESO Vesterålen, RESO Lofoten, OSO Helgeland • Deltar på fylkesmannens konferanser for kommuner • Samarbeider med KS; utdanningsinst.og kompetansemiljø, ulike prosjektorganisasjoner, pasientombud mm

5. Hva kan jeg gjøre for dere? • Informere fra nasjonalt nettverk ut til kommuner og helseforetak • Informere mellom kommuner og helseforetak • Løfte problemstillinger fra lokalt og regionalt nivå til nettverk nasjonalt • Delta på opplæring og informasjonsarbeid , og • Bistå i lokalt samarbeid og utviklingsarbeid og informere gjennom kartlegging og spredning av gode tiltak • Standardisere og kvalitetssikre informasjon • Følge opp og følge med hvordan det går med reformen i kommuner og helseforetak

6. Nyheter: • Det kommer en forvaltningsmessig «følge-med-evaluering» fra HOD for fortløpende å kunne evaluere hva som fungerer og ikke fungerer i forhold til reformen • Det kommer styringsdata etterhvert som helsedirektoratet får samlet inn og bearbeidet data fra kommunene, helseforetakene og NPR • Det gjøres en korrigering av a-kontobeløpene for medfinansiering etter 1. og 2.tertial, basert på erfaringsdata • KS følger opp questbackundersøkelsen på kommunene om hvilke samhandlingsprosjekter kommunene har

7. Status + - • Det gjennomføres for tiden en kartlegging av kommunene i Nordland Troms og Finnmark. Foreløpig er 45 kommuner inkludert i materialet • Foreløpige funn: - Kommunene er i stor grad forberedt på reformen- Kommunene opplever stor grad av mestring- Overraskende mange kommuner opplever liten endring- De fleste kommuner er istand til å ta hjem pasienter når utskrivingsklare- Et flertall av kommunene har tradisjon for observasjon og etterbehandling i sykehjem fra før- Alle kommunene er bekymret for kostnader med medfinansiering, opplever liten kontroll- Har i varierende grad bygget opp nye tilbud, mange setter pengene «på bok» for påkommende kostnader, og øker kapasitet gjennom innleie av personell etter behov- Skaper seg en større fleksibilitet i bruk av plasser og bruk av personell gjennom samlokalisering og samomorganisering av tjenestene- Øker kapasitet på korttidsplasser gjennom dobbeltrom - Noen kommuner har redusert eller planlegger reduksjon av langtidsplasser til fordel for korttidsplasser til utskrivingsklare, avlastning og rehabilitering -

8. Status +- forts - Volumøkning i fremtiden planlegges i stor grad innenfor omsorgsboliger med og uten bemanning og i tilknytning til sykehjemmet - Stor økning i behovet for hjemmetjenester (utskrivingsklare unge vil hjem, eldre vil til institusjon) - Få kommuner opplever at pasientene skrives ut tidligere enn før / for tidlig - Kommunene har registrert mange avvik i startfasen, men stor toleranse for at det tar tid å etablere nye rutiner - Avvik håndteres i dialog mellom partene - Mange kommuner opplever en økt byråkratisering pga avtalearbeidet - Stillingene i kommune er blitt mere attraktive, flere søkere til ledige stillinger - Stor forskjell på erfaringer i avtalearbeidet, fra veldig god til veldig dårlig suksessfaktorer er felles forhandlinger og forhandlingsstøtte fra eks KS - Skryter av KS i Troms og Finnmark som bistår kommuner og helseforetak i avtalearbeidet - Alle kommuner deltar i arbeid med E-meldinger og mange er med i Funnke - Mange kommuner etablerer nye prosedyrer og utvikler sitt kvalitetssystem - Alle kommuner har eller planlegger interkommunale tiltak - Alle kommuner etterlyser penger til forebyggende tiltak og sier reformen har alt for stor fokus på behandling og på eldre

9. Nyheter forts.. • Mer informasjon fra regional koordinator finner du på nettsiden «samhandlingsreformen» under området «helse» på fylkesmannen sine hjemmesider i Nordland, Troms og Finnmark • Kontaktinformasjon: sih@fmtr.no/ mobil 90 63 06 83 Takk for oppmerksomheten 