به نام خدا

1. به نام خدا ممیزی در آزمايشگاه خون شناسی دکتر کتایون خداوردیان اداره مديريت تضمين کيفيت آزمايشگاه مرجع سلامت

2. فرايند قبل از آزمايش

3. فرايند قبل از آزمايش • جمع آوری نمونه • استفاده از ضدانعقاد مناسب • آيا نسبت ضد انعقاد EDTA به خون رعايت ميگردد؟ • آيا تمام نمونه های انعقادی با سيترات سديم(109 mmol/L) 3/2 % جمع آوری می گردد ؟ • آیا نسبت ضد انعقاد سیترات سديم جهت آزمون های انعقادی و اندازه گيری سرعت رسوب گلبولی رعايت می گردد؟

4. شرايط نگه داری نمونه • آيا در آزمايشگاه شرايط نگهداری نمونه جهت انجام آزمایش های رایج هماتولوژی به صورت روشن تعريف شده است ؟ *نمونه خون کامل برای آزمایش CBC *نمونه برای آزمایش انعقادی *نمونه برای آزمایشESR * نمونه جهت تعین گروه خونی * نمونه جهت شمارش رتیکولوسیت

5. ابزار پايه وتجهيزات • کنترل دمای تجهيزات برودتی وحرارتی -استفاده از دماسنج کاليبره • ارزيابی پيپت ها ورقيق کننده ها در فاصل زمانی مشخص - تکرار پذيری - صحت

6. تجهيزات • سانتريفوژ • ميکروسانتريفوژ • شمارنده سلولی • کواگولومتر • فتومتر - شناسنامه -دستورالعمل فنی -سوابق کنترل ونگه داری - سوابق سرویس وتعمیر

7. فرايند آزمايش وکنترل کيفيت • نحوه حصول اطمينان ازکيفيت فراورده تشخيصی جديد مشاهده سوابق آن • دستورالعمل کليه روش انجام آزمايش در بخش هماتولوژی بايد مکتوب باشد • ثبت تاريخ ، ساعت ونام فرد انجام دهنده در هر سری کاری • ثبت مشخصات معرف،کيت،استانداردها وکنترل مورد استفاده در هر سری کاری

8. معرف ها ومحلول ها • برچسب گذاری مناسب -غلظت ،مقدار ،تيتر -تاريخ ساخت وآماده سازی -* شرايط نگه داری -تاريخ انقضاء • آيا معرف ها قبل از تاريخ انقضاء مصرف می شوند • آماده سازی ، نگه داری وامحا

9. روش های دستی • اندازه گيری هموگلوبين -استفاده از استاندارد تاييد شده با تاريخ انقضای معتبر -تهيه منحنی استاندارد با حداقل 4 رقت -استفاده از وسايل شيشه ای کلاس A ، ابزار وتجهيزات کاليبره ضروری می باشد . • هماتوکريت دور سانتريفوژ، عملكرد تايمر،حداكثر توان فشردگي سلولها • شمارش گلبول هاي سفيدو پلاكت استفاده از لام نئوبار • گسترش خون محيطي - رتيكولوسيت

10. آزمون هاي انعقادي -استفاده از پلاسماي كنترل تجاري يا پولد جهت كنترل كيفي -كنترل و ثبت دماي بن ماري 2/.±37 -انجام آزمايش ها بصورت دوتايي در روش دستي -در صورت استفاده از كواگولومتر بررسي عدم دقت دستگاه -توجه به ISIبا تعويض نوع كيت ،سري ساخت ثبت نتايج

11. بررسي هموگلوبين هاي غير طبيعي *كيت هموگلوبين A2,F - صحه گذاري *الكتروفورز هموگلوبين - نمونه شاهد مناسب گذاشته مي شود. - جدا سازي باندها مناسب است - در صورت وجود باند غير طبيعي بررسي تكميلي صورت مي گيرد

12. فرايند پس از آزمايش • مكان ،شرايط نگه داري ومدت زمان نگه داري نمونه های کلينيکی و گسترش خون محيطی پس از انجام آزمايش • Critical Value نحوه گزارش فوری نتايجی که در محدوده بحرانی قرار دارند

13. در مميزی از بخش انعقاد ، کارشناس مسئول آن اظهار نموده از هفته گذشته کيت جديد PT مورد استفاده قرار گرفته است چه نکاتی بايد مورد سوال قرار گيرد؟

14. کارشناس مسئول انجام شمارش افتراقی گسترشهای خون محيطی متوسط روزانه 40 گسترش را Diff. می نمايد،در خصوص چگونگي انتخاب نمونه ها ي CBCجهت شمارش افتراقي و ارزيابي عملكرد فرد مذكور چه سوالاتي بايد مطرح گردد؟ • آموزش پرسنل • دستورالعمل موارد بررسي گسترش خون محيطی

15. در بررسی نتايج آخرين دوره کنترل کيفی خارجی آزمايشگاه هماتولوژی بيمارستانی که پذيرش بيماران تالاسمی را نيز دارد ،DI>2 در مورد نمونه لايزمشاهده گرديد سوال بعدی شما چيست؟ بررسی عوامل دخيل در فاز اناليتيک اقدام اصلاحی کاليبراسيون مجدد تغيير معرف تغيير روش

16. با تشكر از توجه شما