AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE

1. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE

2. VASTSÜNDINU LÄBIVAATUSE SKEEM nahk pea ümvbermõõt rangluud süda ja kopsud põrn neerud neerud naba puusaliigesed reiearterid genitaalid

3. VASTSÜNDINU LÄBIVAATUSE SKEEM

4. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • Vastsündinu ülevaatus peab toimuma süstemaatiliselt elundkondade kaupa • NAHK

5. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • NAHK Miiliad - nööpnõelapea suurused valged paapulid ninal põhjus: umbunud rasunäärmad hooldus: ei vaja, kaovad paari nädalaga

6. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • NAHK Toksiline erüteem- makulo-papuloosne lööve, tekib 1-2 elupäev. 1-2 mm. paapul, mille ümber u. 3 mm erüteem põhjus: ebaselge hooldus: ei vaja

7. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • NAHK “Kurenoka jälg”- kapillaarne hemangioom, võib esineda silmalaul, ülahuulel, kaelal põhjus: veresoonte anomaalia hooldus: ei vaja, kaob aastatega

8. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • NAHK Arlekiini fenomen– ühte kehapoolt haarav punetus põhjus: vasoregulatsiooni häire hooldus: ei vaja, kaovab kui keerata laps selili “Mongolilaik”– pigmentlaik, mis sisaldab rohkelt elanotsüüte esineb enam asiaatide, aafriklaste lastel, paikneb nebristluu või nimme prk.-s hooldus: ei vaja, kaovad eelkoolieas

9. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • NAHK “Marmornahk”– nähtava veresoonte võrgustikuga nahk põhjus: jahtumine, sepsis, hüpovoleemia hooldus: jälgida, põhjuse kõrvaldamine

10. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • NAHK Imemisvill – huultel esinev u.0,5 cm.-ne, õhukeseseinaline vill põhjus: loote aktiivne imemine hooldus: ei vaja, kaob mõne päevaga Sinus pilonidalis– 2-3cm pärakust kõrgemal asuv väike lohuke

11. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • NAHK Püodermia – ilma punetusega, mäda sisaldav vill, paiknevad kõige sagedamini kaela ja kubeme voltides põhjus: infektsioosne hooldus: lokaalne, peitsida 2-3 korda päevas kloorheksidiiniga

12. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • NAHK Petehhiad – täppverevalumid, sagedamini otsmikul, näol, skleeradel põhjus: surve ja rõhu tõus  lõhkenud veresooned hooldus: ei vaja, kuid tuleb eristada üldisest veritsusest

13. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • KOLJU Normaalne koljuluude kuju taastub paari päevaga Vaakumekstraktsioonihaav– pindmised marrastused või sügavad haavandid otsikujälgede servade piirkonnas põhjus: korduvalt asetetud vaakumotsik hooldus: puhastada kohe vahetult peale sündi, hooldatakse lahtisel meetidil

14. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • KOLJU Sünnimuhk– pea pehmete kudede turse ja nahasisene hematoom põhjus: surve loote eesasetsevale osale hooldus: ei vaja, turse taandub hiljemalt 2-seks elupäevaks Peaverimuhk e. tsefaalhematoom– periostialune hematoom kiiru- või kuklaluul, hematoom kujuneb välja esimesel kahel elupäeval põhjus: surve, rõhu tõus hooldus: võib-olla valulik, mida tuleks arvestada lapse hooldusel

15. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • KOLJU Sünnimuhk– pea pehmete kudede turse ja nahasisene hematoom põhjus: surve loote eesasetsevale osale hooldus: ei vaja, turse taandub hiljemalt 2-seks elupäevaks Peaverimuhk e. tsefaalhematoom– periostialune hematoom kiiru- või kuklaluul, hematoom kujuneb välja kahel esimesel kahel elupäeval põhjus: surve, rõhu tõus hooldus: võib-olla valulik, mida tuleks arvestada lapse hooldusel

16. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • LÕGEMED Normaalselt mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini Normaalsel selili lamaval lapsel on suure lõgeme prk. rahuolekus kergelt sissetõmbunud • SILMAD Kuju, suurus, vaadelda silmade liikumist Nüstagmid – kiired pendeldavad silmaliigutused põhjus: KNS patoloogia, silma patoloogia hooldus: vajalik kiire põhjuse leidmine • NINA Vastsündinu hingab peamiselt nina kaudu, ninahingamise takistuse korral tekivad lapsel rohkem või vähem väljendunud hingamishäired Ninalimaskesta turse– nohisev hingamine, raskendatub imemine põhjus: liigne nina-neelu aspireerimine hooldus: ninatilkade manustamine

17. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • KÕRVAD Normaalselt asetseb kõrva ülemine serv silma välimise nurga Kõrgusel. Vaadeltakse kõrva asend, kuju, rektsiooni tugevamale helile Periaurikulaarne ripik – vahetult kõrva ees asetsev näsajas moodustis põhjus: lõpuskaare jääknäht hooldus: väikese võib ligeerida, suurt ei mitte ligeerida - kirurgiline eemaldamine • SUUÕÕS Epsteini pärlid– nööpnõelapea suurused pärlmutterjalt läikivad sõlmed suulael põhjus: retensioonitsüstid hooldus: ei vaja

18. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • SUUÕÕS ja SUU Keelekidasus– lühike ja pingul keelekida Huule-lõua-suulae lõhe– arenguanomaalia põhjus: kolme näoalge mittetäielik ühinemine hooldus: laps ei saa rinnast süüa, toita lusikast või spets.lutist • NÄGU ja KAEL Näo asümmeetria ja kaela küljelepaine põhjus: üsasisese perioodi asend, kui pea on tugevalt surutud vastu ühte õlga hooldus: taandub kiiresti, mõne päevaga

19. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • NÄGU ja KAEL Näonärvi parees - näo asümmeetria, nutmisel kahjustatud näopoolel suunurk jääb liikumatuks põhjus: näonärvi alaareng hooldus: ei vaja, ei oma funktsionaalset tähendust

20. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • RINNANÄÄRMED Rinnanäärmete turse - rinnanäärmete erinavalt välendunud turse põhjus: ema hormoonide toime väljendus hooldus: kaob esimeste elukuude jooksul, ei tohi pigistada infektsiooni oht!

21. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • NABAKÖNT Omfaliit - naba põletik Pindmine omfaliit - märg, räpane, vinav naba Sügav omfaliit - punetav ja turses nabaköndi ümbrus, ülalpool naba punetav vööt põhjus: infeksioon hooldus: pindmise omfaliidi korral lokaalne, peitsimine kloorheksidiiniga, sügava omfaliidi korral süsteemne AB manustamine

22. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • JÄSEMED Rangluumurd - rippuv käsi, käe liikuvus piiratud, valu- rahutus. põhjus: käte raskendatud vabastamine sünnituse ajal hooldus: asend, valuravi

23. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • JÄSEMED Õlavarrepõimiku kahjustus - rippuv käsi, käsi on väljasirutatud ja sissepoole pööratud põhjus: käte raskendatud vabastamine sünnituse ajal hooldus: osaline kahjustus - käe liikuvus taastub 60-80%-l Totaalne kahjustus - närvisiirdamine

24. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • KÕHT Vaadeldakse kõhu kuju, iste värvus ning sagedus Mekoonium - esmasroe Peaks erituma esimese 24h jooksul  ülemineku roe (võib-olla rohekas!)  5-7 elupäev kollane Oksetlemine - piima tagasiheide väikeste kogstena põhjus: alla neelatud õhk, mao kardia puudulikkus hooldus: peale toitmist lasta lapsel röhatada. Laps peaks olema külili ! Kui oksemassid on pruunikad või sapisegused, on enemasti tegemist soole sulgusega ja last tule edasi uurida • NEERUD Vastsündinu peaks urineerima esimese 24h jooksul Konsentreeritud uriin mähkmel orandž eritis põhjus: madal neerude funktsioonivõime hooldus: ei vaja

25. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • GENITAALID Vesimunand - suurenenud munandikott põhjus: kitsas ühenduskanal skrootumi ja kõhuõõne vahel, kuhu koguneb vedelik hooldus: kaob esimestel elukuudel

26. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • GENITAALID Hüpospaadia- kusiti altlahtisus, kusiti avaneb peenise alaküljel põhjus: arenguanomaalia hooldus: lastekirurgi konsultatsioon Vaginaalne veritsus, eritis - verine või hallikasvalge želeesarnane eritis tupest põhjus: hormonaalne hooldus: kaob enamasti 2. nädalaga

27. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • TEMPERATUUR • Üsasiseselt ümbritseb loodet 37C lootevesi, soojuse regulaatorina toimib platsentaarne vereringe. Loode on tavaliselt 0,5C soojem kui ema  kui emal on palavik sünnituse ajal on lapsel samuti palavik • Termoneutraalse temperatuuri juures on on lapsel püsivalt normaalne kehatemperatuur 36,6-37C, ta ei higista ega ole külma tõttu rahutu • Lapse temperatuuri mõõdetakse aksillaarselt või rektaalselt. Erinevus on tavaliselt 0,3-0,5C (aksillaarne on madalam).

28. AJALISE VASTSÜNDINU JÄLGIMINE • TEMPERATUUR Hüpotermia – jahtumine, on ohtlik kui temperatuur on väiksem kui 35C Hüpertermia – diagnoositakse juhul kui nahatemperatuur on üle 38C põhjused: sepsis, ajukahjustus, liiga kõrge keskonna temp.