Ética y salud pública: usos en planificación y respuesta

1. Ética y salud pública: usos en planificación y respuesta Dr. Fernando Meneses-González México fmeneses@telcel.blackberry.net fmeneses@correo.insp.mx

2. Ética y salud pública: una aproximación Funciones esenciales: planeación, operación, vigilancia, comunidad, investigación, etc SALUD PÚBLICA tiempo BIOÉTICA Códigos? evaluaciones? Comités? revisiones? político económico científico comunitario

3. Ética. conocimiento organizado de la moral • Bioéticaestudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y principios morales" (Potter, 1971; Reich, 1978).

4. Principios de bioetica • Beneficiencia • Principio de autonomia • Justicia • No maleficiencia

5. Principios de ética para la práctica de salud pública 1. Public health should address principally the fundamental causes of disease and requirements for health, aiming to prevent adverse health outcomes. 2. Public health should achieve community health in a way that respects the rights of individuals in thecommunity. 3. Public health policies, programs, and priorities should be developed and evaluated through processes that ensure an opportunity for input from community members. 4. Public health should advocate and work for the empowerment of disenfranchised community members, aiming to ensure that the basic resources and conditions necessary for health are accessible to all. 5. Public health should seek the information needed to implement effective policies and programs that protect and promote health. 6. Public health institutions should provide communities with the information they have that is needed for decisions on policies or programs and should obtain the community’s consent for theirimplementation. PublicHealthLeadershipSociety (2002)

6. Principios de ética para la práctica de salud pública 7. Public health institutions should act in a timely manner on the information they have within the resources and the mandate given to them by the public. 8. Public health programs and policies should incorporate a variety of approaches that anticipate and respect diverse values, beliefs, and cultures in the community. 9. Public health programs and policies should be implemented in a manner that most enhances the physicaland social environment. 10. Public health institutions should protect the confidentiality of information that can bring harm to an individual or community if made public. Exceptions must be justified on the basis of the high likelihood of significant harm to the individual or others. 11. Public health institutions should ensure the professional competence of their employees. 12. Public health institutions and their employees should engage in collaborations PublicHealthLeadershipSociety (2002)

7. Bioetica en México • Ley General de Salud • Comisión Nacional de Bioética • Código de Bioética para el Personal de Salud • Reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud • Comités de bioética en unidades de investigación. • Reglamentos internos de funcionamiento • Carta de los Derechos Generales de los Pacientes • Reglamento de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. • Compromiso por la transparencia en la relación entre los médicos e instituciones de atención a la salud y la industria farmacéutica.

8. Bioetica en Programa de residencia en epidemiología, México • Tres cursos para desarrollo de proyectos de investigación, incluye componente ético. • Protocolos de investigación aprobados por comisión de ética • Curso de ética médica. UNAM (en línea)

9. Historia Natural de un programa de Salud Pública Revisión por grupo de expertos Idea (percepción del problema) Primer borrador con Objetivos ÉTICA Programa evaluación de resultados operacionalización Y la ética?

10. Investigación en salud pública y epidemiología Investigación en salud pública y epidemiología Universidades y centros de investigación especializados Ministerios de salud Cual es la diferencia? Estudiantes con rol de investigador Estudiantes sin el rol de investigador Uso en políticas de salud Uso en políticas de salud / contención de riesgos etc.

11. Ethics Framework for Public Health Una herramienta analítica diseñada para apoyar a los profesionales de salud pública a considerar las implicaciones éticas de los programas, intervenciones, iniciativas de investigación y políticas que propongan. 1. What are the public health goals of the proposed intervention, policy, or program? 1. Cuales son los objetivos en saludpública del programa, intervención o políticaque se propone? Kass, N. Yale journal of biology and medicine 78 (2005), pp.235-250

12. Ethics Framework for Public Health 2. How effective is the intervention, policy, or program in achieving its stated goals? 2. Que tan efectivaes la intervención, la política o el programaparaalcanzar los objetivospropuestos? 3. What are the known or potential burdens of theprogram? 3. Cuáles son los riesgos, potenciales o conocidos, de el programa? 4. How can burdens be minimized? Are there alternative approaches to achievethesamegoals? 4. Como pueden los riesgosserminimizados? Existenalgunasalternativasparaobtener los mismosobjetivos? Kass, N. Yale journal of biology and medicine 78 (2005), pp.235-250

13. Ethics Framework for Public Health 5. Is the program implemented fairly? 5. Esta el programaimplementadoequitativamente ? 6. How can the public health benefits and the accompanying burdens be balanced? What procedures will best allow for the fair consideration of differing views? 6. Como pueden los beneficios en saludpública y los riesgosconocidosserbalanceados? Queprocedimientospermitiran la consideraciónequitativa de los diferentespuntos de vista? Kass, N. Yale journal of biology and medicine 78 (2005), pp.235-250

14. Propuestas • Curso de bioetica para los estudiantes de los programas afiliados a Tephinet • En línea / presencial • Obligatorio en los programas académicos • Entrenamiento en ética y salud pública /epidemiología a los coordinadores de programa • Protocolo formal de los proyectos de investigación que desarrollen los estudiantes y someter a comité de ética • Próxima conferencia global tephinet, trabajos aprobados incluir pregunta si fue aprobado por comité de ética • Comité de ética internacional que funcione para los programas incorporados a Tephinet para: • Revisión de protocolos de investigación, revisión fasttrack de protocolos para estudio de brote, evaluación ética de programas, intervenciones y políticas • Emisión de Reglamento • Conformación: Consorcio Tephinet / países (7), universidades (3), sociedad civil (2) • Trabajo vía web/(illuminate, webex)

15. Ética y salud pública: usos en planificación y respuesta Dr. Fernando Meneses-González México fmeneses@telcel.blackberry.net fmeneses@correo.insp.mx