Antibiotikumok

1. Antibiotikumok • valódi oki gyógymód • szelektív toxicitás • korrekt antibiotikus kezelés • helyes indikáció • legalkalmasabb antibiotikum • terápiás adag • megfelelő időtartam • kombináció • mellékhatások • költségek

2. Antibiotikumok csoportosítása • Baktériumfal felépítését gátlók • β-laktámok • glikopeptidek • NS szintézist gátlók • rifamycin • DNS kettős spirál kialakulását gátlók • (fluoro)kinolonok • Folsav szintézist gátlók • szulfonamidok • trimethoprim

3. Antibiotikumok csoportosítása • Fehérjeszintézist gátlók • TC • aminoglikozidok • chloramphenicol • makrolidok • linkozamidok • DNS-t citotoxikus metabolitokkal károsítja • metronidazol

5. Penicillinek • G-penicillin az alapvegyület Gram(+) coccusok • hatásspektrum szélesítés: • amino- • ureido- penicillinek • karboxi- • β-laktamáz gátlóval kombinálva • klavulánsav • sulbactam • tazobactam

6. Penicillinek kinetikája • felszívódás változó • fehérjekötődés változó • megoszlás: IC térben nincs magas konc./ a szövetekben és a testfolyadékokban terápiás konc./ KIR-ben csak gyulladás esetén • metabolizáció a májban (kb. 10%) • elimináció: főleg a vesén át

7. Penicillinek kinetikája • Mellékhatások • allergia/anaphylaxiás reakció • GIT • vesetoxicitás (methicillin) • KIR: görcsök • hematológiai • májfunkciós zavarok

8. Penicillinek indikációi • Légúti fertőzések • intraabdominalis fertőzések • húgyúti fertőzések • STD • bőr- és lágyrész fertőzések • septicaemia • endocarditis • perioperatív profilaxis

9. ampicillin carbenicillin AMPICILLIN injekció HUMA-AMPICILLIN kapszula PENSTABIL por sziruphoz PENTREXYL injekció SEMICILLIN kapszula STANDACILLIN kapszula CARBENICILLIN injekció Penicillinek

10. amoxicillin bacampicillin piperacillin AMOXICILLIN szirup, kapszula, tabletta CLONAMOX kapszula, szuszpenzió DUOMOX tabletta HUMAMOXIN kapszula, szuszpenzió OSPAMOX granulátum szuszpenzióhoz PENGLOBE filmtabletta PIPRIL injekció Penicillinek

11. benzylpenicillin penamecillin phenoxymethilpenicillin oxacillin ampicillin+sulbactam amoxycillin+klavulánsav piperacillin+tazobactam PENICILLIN injekció MARIPEN tabletta OSPEN filmtabletta PROSTAPHLIN injekció UNASYN AKTIL AUGMENTIN CURAM TAZOCIN injekció Penicillinek

13. Cephalosporinok • Alapvető különbség: eleve szélesebb spektrum + β-laktamázzal szembeni fokozottabb stabilitás • 3 generáció • Staphylococcus elleni aktivitás • hatásspektrum Gram(-) is • enterococcus elleni aktivitás (2., 3.) • felszívódás jó • megoszlás: lsd. penicillinek/ IC-an nem/ KIR-be a 3. generációsak bejutnak meningitis/ encephalitis legjobb gyógyszerei

14. Cephalosporinok kinetikája • elimináció: vesén át (a cefoperazon az epével is ürül) • mellékhatások:(lsd. penicillinek) • alkohol intolerancia • vérzékenység

15. Cephalosporinok indikációi • Lsd. Penicillinek • KIR-i fertőzések

16. cefalexin cefazolin cefadroxil KEFLEX PYASSAN SERVISPOR CEFAZOLIN HUMAN injekció CEFAZOLIN BIOCHEMIE injekció TOTACEF injekció BIODROXIL DURACEF Cephalosporinok 1. generáció

17. cefaclor cefuroxim cefamandol CECLOR CEFACLOR RATIOPHARM VERCEF CEROXIM CEXIM XORIM ZINACEF ZINNAT CEFAM MANDOKEF Cephalosporinok 2. generáció

18. cefotaxim ceftriaxon ceftazidim CEFALEKOL CLAFORAN TIROTAX CEFTRIAXON TORREX inj. LENDACIN inj. MEGION inj. ROCEPHIN inj. FORTUM inj. Cephalosporinok 3. generáció

19. cefoperazon ceftibuten cefixim cefepim CEFOBID CEDAX (BABY) SUPRAX MAXIPIME inj. Cephalosporinok 3. generáció

21. Carbapenemek • Laktamázokkal szemben ellenállóak • mellékhatásaik a többi β-laktáméhoz hasonlóak • szövetekben és testfolyadékokban jól eloszlanak • fehérjéhez kis százalékban kötődnek • vesén át ürülnek • 3 hónapos kor alatt nem adható!

22. Carbapenemek indikációi • súlyos intraabdominalis fertőzések • neutropéniás betegek ismeretlen eredetű fertőzése • Pseudomonas aeruginosa fertőzés, ha egyéb szerekre rezisztens a kórokozó • septicaemia • általában: súlyos, kórházi polimikróbás fertőzések • MRSA ellen nem

23. meropenem imipenem + cilastatin MERONEM inj. TIENAM inj. Carbapenemek

24. Aminoglikozidok • Extracelluláris tér/per os a keringésbe nem jutnak el/ bélben hatnak/vesében felhalmozódnak/vizelettel ürülnek/ • Bactericid hatás • Toxikus: ototoxikus! (VIII.agyideget károsítja) (irrev.) nefrotoxikus! (reverzibilis) • ED ~ TD: alacsony terápiás szélesség • Hatásspektrum: Gram(-) bélbaktériumok Gram(-) pálca : E. coli/Klebsiella/Proteus/ Ps.aeruginosa Gram(-) coccus : N.gonorrhea/meningitidis Gram(+) baktériumok

25. Aminoglikozidok indikációi • lázas neutropéniás beteg • szepszis • endocarditis • húgyúti infekciók • TBC • égés • Gentamycin gyöngyök: csontos lágyrész fertőzések • terheseknek adva súlyos, maradandó magzati halláskárosodást okoz!

26. streptomycin tobramycin gentamycin amikacin netilmicin STREPTOMYCIN inj. BRULAMYCIN inj./szemcsepp GENTAMICIN (BIOCHEMIE) inj. SEPTOPAL (MINI) lánc AMIKIN inj. LIKACIN inj. NETROMYCINE inj. Aminoglikozidok

27. Glykopeptid antibiotikumok • Gram (+) coccus/bactericid/MRSA/MRSE/MRSP • bélből nem szívódik fel lassú iv. inf. • eloszlási tere nagy (epe/ ép agyhártya ¤) • vesén át ürül • „red man syndrome” • vesekárosodás (7%) • halláskárosodás • neutropenia • terhességben csak életveszély esetén adható!

28. vancomycin teicoplanin EDICIN inf. VANCOCIN CP inj. VANCOLED inf. VANCOMYCIN inj. VANCOMYCIN-B inj. TARGOCID inj. Glycopeptidek

29. Makrolidok • Gram(+)coccus/Legionella/Chlamydia/Mycoplasma pn./Treponema p./Campylobacter enteritis/Diphteria/Pertussis • IC-an magas konc. • felszívódás nem megbízható/fehérjekötődés nagy/epével ürül • Indikációk: légúti infekciók szexuális úton terjedő urogenitális infekciók bőr- és lágyrészfertőzések toxoplasmosis lepra, H. pylori fertőzés, Lyme-borreliosis • mh.: görcsök, émelygés, hányás, hasmenés, átmeneti halláscsökkenés, allergiás tünetek, gyógyszerkölcsönhatás (enziminhibitor!)

30. erythromycin spiramycin ERYC kapszula ERYTHRAN szirup ERYTHROMYCIN LACTOBIONATE inj. ILOSONE (FORTE) szuszpenzió MEROMYCIN filmtabletta/szuszpenzió ROVAMYCIN filmtabletta Makrolidok

31. roxythromycin josamycin clarythromycin azithromycin dirithromycin RULID (paed) filmtabletta RENICIN filmtabletta WILPRAFEN (FORTE) filmtabletta/szuszpenzió KLACID filmtabletta/szuszpenzió/inf. FROMILID filmtabletta SUMAMED (FORTE) kapszula/szirup DYNABAC tabletta Makrolidok

32. Linkozamidok • bakteriosztatikus vagy baktericid • szájon át jól felszívódik/fehérjéhez 60-95%-ban kötődik • a metabolitok az aktívak/májon át ürül • számos szervbe, szövetbe és váladékba bejut, a legnagyobb koncentrációt éri el a csontokban • a placentán és az anyatejbe átjut • mh.: allergiás reakciók, hasmenés, májbetegség, hányás • leginkább alternatív szer/főleg kevert fertőzések esetén/Gram(+) fertőzések/acne vulgaris/Pneumocystis carinii/malaria (kombinációban)

33. clindamycin DALACIN C szirup/inj./kapszula DALACIN T oldat KLIMICIN inj./kapszula Linkozamidok

34. Chloramphenicol • bakteriosztatikus/baktericid • rendkívül széles spektrumú, DE toxikus! • nagy mennyiségben bejut a liquorba • vesén át ürül • mh.: aplasticus anaemia (részben adagfüggő) „gray baby syndrome” kiütés gyógyszerláz • indikáció: csak akkor, ha más antibiotikumra nem reagál a kórokozó

35. Chloramphenicol • Typhus abdominalis • Haemophilus influenzae okozta meningitis • E. coli fertőzés • Rickettsiosis • Ornithosis • Gyógyszerkölcsönhatás: irrev. gátolja a májenzimeket megnő a felezési idő tilos együtt adni: csontvelőkárosító gyógyszerekkel/ antikoagulánsokkal/antidiabetikumokka CHLOROCID szirup

36. Tetraciklinek • bakteriosztatikus • széles hatásspektrumú: aerob/anaerob Gram(+)/Gram(-) Mycoplasmák Chlamydiák • vesén/májon át választódik ki • felszívódás változó • a placentán és az anyatejbe átjut • IC-an magas koncentrációt ér el Sok a rezisztens törzs

37. Tetraciklinek • mh.: hiperszenzitív reakciók fototoxicitás a csontok és a fogak fejlődését gátolja! a fogakon elszíneződést okoz! terheseknek/szoptatós anyáknak nem adható! • sok folyadékkal kell bevenni (égő érzés/émelygés/hányás /fekély) • komplexképződés: kalcium, magnézium, alumínium, vas • indikáció: pneumonia/Lyme-borreliosis/cholera/malaria/ Q-láz

38. doxycyclin oxytetracyclin DOXYCYCLIN AL kapszula DOXYCYCLIN-CHINOIN kapsz. DOXYCYCLIN Pharmavit tabl. DOXYHEXAL tabletta DOXYPHARM filmtabletta HUMA-DOXYLIN kapszula MICRODOX kapszula TENUTAN kapszula VIBRAMYCIN szirup TETRACYCLIN WOLFF kapszula Tetraciklinek

39. (Fluoro)kinolonok • baktericid • nalidixsav az alapvegyület: Gram(-) pálcák • gyors a metabolizmus, vizelettel ürül • a fluor bevitele a hatásspektrumot és farmakokinetikát megváltoztatta: lassabb a metabolizmus és az ürülés/ a felezési idő hosszabb/ a szövetekben is terápiás szintet ér el • ürülés a vesén és részben a májon át • IC-an magas koncentrációt érnek el • mh.: hányinger/hányás/hasmenés/fejfájás/allergiás tünetek/Achilles-ín szakadás/fotoszenzitivitás

40. Fluorokinolonok • időseknél cataractát észleltek • gyerekeknek (18-20 éves kor előtt) nem adható! • izületi és porc elváltozásokat okoz • hatásspektrum:Gram(-)/Gram(+) részben Mycoplasmák Chlamydiák anaerobokra nem hatnak

41. Fluorokinolonok • indikációk: húgyúti fertőzések STD gyomor- és bélfertőzés cisztás fibrosis (!) csont- és izületi fertőzések szepszis • ellenjavallat: fokozott görcskészség Parkinson-kór máj- és veseelégtelenség 18 év alatti életkor terhesség/szoptatás

42. ofloxacin ciprofloxacin pefloxacin norfloxacin levofloxacin moxifloxacin TARIVID filmtabl./inf. ZANOCIN filmtabl. CIPROBAY filmtabl./inf. CIPROBAY URO filmtabl. CIFRAN tabletta ABAKTAL inj./tabl. PEFLACINE filmtabl./inj. NOLICIN tabletta TAVANIC tabletta/inf. AVELOX filmtabletta (Fluoro)kinolonok

43. Szulfonamidok/trimethoprim • bakteriosztatikus • a szulfonamidokat önmagukban már ritkán alkalmazzák • a kombináció baktericid • mh.: Kern-icterus (bilirubinnal versengés) kristályképződés (kivédésre: bő folyadékbevitel) étvágytalanság/hányinger/hasmenés/bőrkiütés nephrotoxicitás/anaemia/rossz közérzet • Tilos: terhesség első 3 és utolsó heteiben/szoptatás alatt/2 hónapnál fiatalabb csecsemőknek

44. Szulfonamidok/trimethoprim • szájon át adva jól felszívódnak • a szöveti eloszlás jó • terápiás indikációk: • gyógyszerkölcsönhatások: fehérjekötődés miatt antikoagulánsok/antidiabetikumok • Megfelelő folyadék bevitelről gondoskodni kell húgyúti fertőzések légúti fertőzések meningitis (cephalosporin rez.) Pneumocystis carinii (nagy adag) gonorrhoea epehólyag/epeutak fertőzései

45. sulfamethoxazol + trimethoprim sulfadimidin + trimethoprim CO-TRIMOXAZOL FORTE tabletta COTRIMEL (FORTE) tabletta HUMA-TRIMEL szuszpenzió/tabletta SUMETROLIM tabletta/szuszpenzió POTESEPT tabletta Szulfonamidok/trimethoprim

46. Új antibiotikumok • oxazolidindion=linezolid • MRSA/penicillin és cephalosporin rez. pneumococcusok • általában nem hat a Gram(-) baktrériumokra • bakteriosztatikus (baktericid) • a baktérium fehérjeszintézisét gátolja? • indikáció: közösségben és kórházban szerzett pneumonia bőr- és lágyrész fertőzések ZYVOX inf./filmtabletta/granulátum sziruphoz