1 / 19

SENKOP

SENKOP. Prof. Dr. Rasim Enar İstanbul Üniversitesi CTF Kardiyoloji Anabilim Dalı. Nörokardiyojenik Senkop. Nörokardiyojenik Senkop. Senkop - Tanım. Senkop; geçici bilinç kaybının yol açtığı genellikle postüral tonus kaybı-düşme ile sonuçlanan

stasia
Download Presentation

SENKOP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SENKOP Prof. Dr. Rasim Enar İstanbul Üniversitesi CTF Kardiyoloji Anabilim Dalı

  2. Nörokardiyojenik Senkop

  3. Nörokardiyojenik Senkop Senkop - Tanım • Senkop; geçici bilinç kaybının yol açtığı • genellikle postüral tonus kaybı-düşme ile sonuçlanan • ve kendiliğinden düzelen bir klinik durumdur • Senkopun ortaya çıkışı genellikle ani olup, takiben • birden ve bütünüyle bir klinik düzelme gözlenir • Senkopun oluşumunda sorumlu mekanizma; • ani / kısa sürede gelişen serebral hipoperfüzonyondur

  4. Nörokardiyojenik Senkop Sıklık • Hastane yatışlarının %1-6’sı • Acil Ünitesine Başvuraların %3’ü Prognoz – 1 yıllık Ölüm Riski • Kardiyak Senkop : %24 • Non-Kardyak Senkp : % 4

  5. Nörokardiyojenik Senkop Etyoloji – Kardiyak Nedenler

  6. Nörokardiyojenik Senkop “Başlangıç Değerlendirmesi” • Senkopun oluşma şekli, başlangıcı ve sonlanışı • hakkında hasta veya olayı gören kişilerden detaylı • bilgi alınması etyoloji hakkında bilgi verebilir • Ortostatik kan basıncı ölçümleri ve kalp / karotis • üfürümlerinin değerlendirildiği dikkatli bir fizik • muayene yapılmalıdır • Standart EKG

  7. Nörokardiyojenik Senkop Senkop Sınıflaması • Nörokardiyojenik sendromlar • örn. vasovagal, karotid sinus hipersensitivitesi, situational • Ortostatik • Primer neden kardiyak aritmi – ileti bozukluğu • Örn. Bradikardi, Taşikardi, AV-Blok, vs • Yapısal kardiyak veya kardiopulmoner hastalıklar • örn. akut miyokard infarktüsü, aort disseksiyonu, • akut pulmoner emboli, vs

  8. Neuro- Cardiogenic Syncope Non-senkopal atak sınıflaması • Bilinç kaybı veya bozulmanın eşlik ettiği, senkop • benzeri durumlar • örn epileptik atak, transiyel iskemik atak, vs • Bilincin açık olduğu senkop benzeri durumlar; • e.g. psikojenik “senkop” (somatizasyon bozuklukları), vs

  9. Neuro- Cardiogenic Syncope Non-senkopal atak düşündüren klinik özellikler • Atak sonrası > 5dk süren konfüzyon (epileptik nöbet) • Atak başlangıcında başlayan uzun süreli (>15 sn) • tonik-klonik kasılmalar (epileptik nöbet) • Organik kalp hastalığın olmadığı, sık somatik yakınmaların olması (psikojenik) • Vertigo, dizartri, diplopia (Transient İskemik Atak)

  10. Nörokardiyojenik Senkop Diyagnostik Kriterler – Kesin (I) Vasovagal senkop; Tipik prodromal semptomları ile birlikte korku, şiddetli ağrı, emosyonel stres, kateter uygulamaları, veya uzun süreli ayakta durma sonrası ortaya çıkan senkop Situational senkop; Diürez, sık öksürük, defakasyon veya yutma gibi vagal uyarıların hemen sonrasında ortaya çıkan senkop Ortostatik senkop;Senkop veya presenkop ile ilişkili olarak ortostatik hipotansiyonun dökümantasyonu (SBP > 20 mmHg veya < 90 mmHg altında kan basıncında düşme)

  11. Nörokardiyojenik Senkop Diyagnostik Kriterler – Kesin (II) • Kardiyak iskemiye sekonder senkop; • EKG’de iskemi veya akut Mİ bulgularının bulunması • Kardiyak aritmiye sekonder senkop ; EKG’de • Sinüs bradikardisi (< 40 vuru/dk veya tekrarlayan sinoatrial blok veya sinus duraklaması (> 3 saniye) • Atrioventriküler blok (2. derece Mobitz Tip II veya 3. derece atrioventriküler blok) • Alterne eden LBBB veya RBBB • Hızlı paroxismal supraventriküler taşikardi veya ventriküler taşikardi • Kardiyak pause’nin eşlik ettiği pace-maker disfonksiyonu

  12. Nörokardiyojenik Senkop Diyagnostik Kriterler - Olası • KARDİYAK NEDEN düşündüren durumlar; • Supine • Egzersiz sonrası • Çarpıntı sonrası • Bilinen ciddi kalp hastalığı varlığı • EKG bozuklukları • - geniş QRS kompleksi (>0.12 saniye) • - AV ileti bozukulukları • - Yemekten 1 saat sonra • - Egzersizi takiben • - Yeni bir ilaca başlama veya doz değişikliği yapılmısı • dönemine rastlayan June 2004

  13. Neuro - Cardiogenic Syncope

  14. Nörokardiyojenik Senkop Hangi Hastalar Hastaneye Yatırılmalı • Kardiyak nedene bağlı olduğu düşünülen senkop • Ciddi yaralanmaya sebep olan senkop • Sık tekrarlayan senkoplar

  15. Nörokardiyojenik Senkop Diyagnostik Testler • Karotid Sinus Masajı • Tilt Testi • Holter monitorörizasyonu • Ekokardiyografi • Egzersiz Testi • External or Internal Loop Recorders • Electro-Fizyolojik Çalışma (EPS) • Kalp Katheterizasyonu and Anjiografi • Nörolojik ve Psikiyatrik Değerlendirme

  16. Nörokardiyojenik Senkop SENKOP (bilinmeyen etyoloji) Anamnez, Fizik Muayene., EKG Olası Tanı (10%) Tanımlanamayan Senkop (60%) Kesin Tanı (10%) Spesifik testler Ekokardiyografi Spesifik tedavi & Takip Yapısal Kalp Hastalığı / Aritmi ? Vazovagal senkop ? EPS Tilt Testi Tanı (+) Diagnosis (-) Tanı (-) Diagnosis (+) Spesifik tx & Takip Holter / Tilt Testi Spesifik tx & Takip Holter / Tilt Testi

More Related