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10 ans d’expérience dans le VIH

10 ans d’expérience dans le VIH. Dr Emmanuel Kamo Chef de département médical à la Brarudi. DIU de Bujumbura novembre 2011. Introduction Historique Organisation de la lutte contre le VIH Activités de lutte contre le VIH Résultats Points forts Points faibles Perspectives Conclusion.

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10 ans d’expérience dans le VIH

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Presentation Transcript

  1. 10 ans d’expérience dans le VIH Dr Emmanuel Kamo Chef de département médical à la Brarudi DIU de Bujumbura novembre 2011

  2. Introduction Historique Organisation de la lutte contre le VIH Activités de lutte contre le VIH Résultats Points forts Points faibles Perspectives Conclusion PLAN DE L’EXPOSE. 2001-2011

  3. INTRODUCTION Brarudi SA est une Brasserie de la famille Heineken. Brarudi SA a été la 1ère entreprise privée dans notre pays qui a initié une politique de lutte contre le sida au sein de son entreprise(non discrimination, soins médicaux à vie pour les travailleurs et les membres de leurs familles infectés par le VIH). Brarudi est membre actif de l’association des industriels du Burundi Brarudi est membre de l’association AEB 2001-2011

  4. 1er cas découvert 1980-1990 Décès+++ 1996 : dépistage volontaire (tests rapides) 2001 : Réunion des DG de Brasseries Heineken à Amsterdam: - Décision de mettre les ARV dans la liste des médicaments essentiels dans les cliniques Heineken 2001 : Formation sur la PEC globale du SIDA : médecins, infirmiers et laborantins. 2001-2002: GIPA HISTORIQUE 2001-2011

  5. 2001 : Achat du matériels de laboratoire (CD4, Biochimie, Hématologie) 2001 : Achat ARV, début HAART 2004 : Expérience des Brasseries de Heineken présentée à la journée mondiale de lutte contre le Sida à Bangkok. 2001-2011 HISTORIQUE, SUITE

  6. La prise en charge du sida est intégrée dans les soins de santé de notre clinique. La coordination est faite par la clinique de l’entreprise Les acteurs dans ce domaine sont : l’ association de soutien aux malades du sida de l’entreprise; 2001-2011 ORGANISATION DE LA LUTTE

  7. 1 . Prévention 2 . Dépistage 3 . Prise en charge psychosociale 4 . Prise en charge médicale 2001-2011 LES ACTIVITES DE LUTTE CONTRE LE SIDA

  8. Classique : (IEC) films, éducation individuelle, livrets , affiches , JMS PTME : en collaboration avec CMC Buyenzi et autres structures (lait artificiel nveaux-nés) Prévention post exposition au sang ou après contact sexuel avant 72H Le traitement des IST Préservatifs masculins et féminins Témoignages des travailleurs infectés 2001-2011 PREVENTION

  9. 2001-2011

  10. 2001-2011

  11. Cotrimoxazole 960mg/jr pour les PVVIH < 200CD4 ,sauf pour les allergiques. INH (5mg/Kg sans dépasser 300 mg/jr) . 2001-2011 PREVENTION DE CERTAINES Ios

  12. OPT IN: test est systématiquement proposé (femmes enceintes) OPT OUT: test est systématiquement réalisé sauf cas de refus (travailleurs contrôle médical annuel). Volontaire chez les autres ayants droits Méthodologie utilisée: 2 tests rapides différents + Elisa en cas de discordance (protocole national) 2001-2011 DEPISTAGE  CLINIQUE DE L’ENTREPRISE

  13. Counseling pré_ post test Visites à Domicile Achat du lait artificiel pour les nouveaux-nés des parents infectés par le VIH . Soutien matériel des PVVIH retraitées Soutient matériel aux écoles engagées dans la lutte contre le VIH Caisse de solidarité thérapeutique(avant HAART) 2001-2011 LA PRISE EN CHARGE PSYCHOSOCIALE :

  14. 2001-2011

  15. Critères d’éligibilité : CD4<300 chez les asymptomatiques . 1 consultation d’observance aux HAART 1 Consent Sheet signé (kirundi ou français). Bilan pré HAART: NFS, transaminase, urée créatinine, AgHbs, sérologie hépatite C, glycémie, RPR, RX poumons 2001-2011 LA PRISE EN CHARGE MÉDICALE :

  16. Health AffairsTreatment not startedInformation SheetHAART formInformation Sheet  Type Information SheetInformed Consent Sheet LanguageKirundi Enter here the information IVYO UMUNYWANYI YIYEMEZA IMBERE YO KURONSWA IMITI. Jewe .......................................................................................................nitwa "umunywanyi w'umugambi wo kuronswa imiti ipfupfahaza SIDA HAART", nemeye ibi bikurikira: Narasomye ivyandiko vyerekana uwukwiye gufata imiti n'ivyerekeye uwiyemeje gutangura kuyifata , kandi ........................................................................ yaransinsiguriye ivyo namubajije vyose 2. Naratahuye neza ibiri muri ivyo vyandiko, ibibazo vyose nabajije vyararonse inyishu zitomoye. 3. Ndemeye ata gahato kuja muri uwo mugambi no gukurikiza ibiri muri urwo rwandiko rwagenewe uwitegura gufata iyo miti. 4. Nararonse kopi y'ivyandiko vyagenewe uwitegura gufata imiti. 5. Ndazi neza ko kuja muri uwo mugambi ari ku bushake bw'umuntu , nshobora kuwujamwo canke nkazovamwo aho nshakiye hose. Ari uyu misi ari ejo, kwanka kuwinjiramwo canke kuwuvamwo ntaco bizohindura ku vyerekeye akazi kanje canke ku burenganzira mfise bwo kuvurwa. 6. Ndemeye ko abakozi bo kwa muganga (abaganga, abaforoma) bazomenya ibinyerekeye ku vyerekeye SIDA kugira ngo bashobore kumvura neza. 7. Kubera ari nkenerwa ko abahinga bafatira ku bipimo agiye barapima no ku bipimo vy'amaraso kugira ngo barabe ko turiko turavugwa neza, bikabera akarusho n'abandi, ndemeye ko ivyo bipimo vyanje vyoshobora gukoreshwa kuri iyo mvo gusa. Uwiyemeje kwinjira mu mugambi HAART Umuganga atanze imiti Amazina Amazina Umukono Umukono 2001-2011

  17. Health AffairsTreatment not startedInformation SheetHAART formInformation Sheet  Type Information SheetInformed Consent Sheet LanguageKinyarwanda Enter here the information BRALIRWA HAART AccessItariki :…../…./……UKWIYEMEZA GUFATA IMITI YAHAARTVersion: 28 - 07 - 2003Jyewe……………………………………………………….., wiyemeje kujya muri Gahunda yo gufata Imiti igabanya ubukana bwa SIDA, nemeye ko 1. Nasomye inyandiko igenewe uwanduye SIDA n’icyemezo uwiyemeje gufata imiti igabanya ubukana bwayo asinyaho, kandi…………….…………………………..yampaye ibisobanuro byose nari nkeneye. 2. Numvise neza ibyanditse muri izo nyandiko zombi kandi ibibazo byose nari mfite nabiboneye ibisubizo bihagije. 3. Ku bushake bwanjye niyemeje kujya muri gahunda yo gufata imiti igabanya ubukana bwa SIDA, no gukurikiza amabwiriza yanditse mu nyadiko igenewe uwayanduye. 4. Mpawe kopi y’Inyandiko igenewe uwanduye SIDA na kopi isinye y’Icyemezo cy’uwiyemeje gufata imiti igabanya ubukana bwayo. 5. Nzi neza ko kwemera gufata iyo miti ari ubushake bw’umuntu ku giti cye; nshobora kubyanga cyangwa kubihagarika igihe cyose nshakiye. Haba none cyangwa mu minsi iri imbere, kubyanga cyangwa kubihagarika ntibishobora na gato kubangamira uburenganzira bwanjye mu kazi no mu kuvurwa. 6. Nemeye ko abakozi bo mw’Ivuliro babishinzwe ( Muganga, Umuforomo ) bamenya ko nanduye SIDA kuko bizabafasha kumvura neza. 7. Kubera ko abashakashatsi bagomba guhora basuzuma ibikorwa byose mu buvuzi, bakora n’ibizamini bya ngombwa kugira ngo barusheho kwita ku barwayi, nemeye ko basuzuma ibinyerekeyeho, ariko badakoresheje izina ryanjye na rimwe. Uwiyemeje gufata imiti igabanya ubukana bwa SIDA. Amazina :………………………………………………………….. Igihe yavukiye :…../…../……… Umukono :…………………………..Itariki :……../……/…….. Umukozi wo mw’Ivuliro watanze ibisobanuro Amazina :…………………………………………………….……. Umukono :…………………… Itariki :……../………/…… Muganga Amazina :………………………………………………………….. Umukono :…………………… Itariki :……../………/……

  18. 1. J’ai lu le Document d’information du Patient et le Formulaire d’Adhésion Volontaire et ………………………………………. m’a donné toutes les explications dont j’avais besoin. 2. J’ai compris le contenu de ces documents et toutes les questions que j’ai posées ont reçu des réponses satisfaisantes. 3. J’accepte d’adhérer volontairement au Programme d’accès au traitement HAART et de souscrire aux conditions définies dans le Document d’information du Patient. 4. J’ai reçu une copie du Document d’information du Patient et une copie signée du Formulaire d’Adhésion Volontaire au Programme d’accès au traitement HAART. 5. Je sais que l’adhésion au Programme est entièrement volontaire; je peux refuser d’y adhérer ou me retirer à n’importe quel moment. Ni aujourd’hui, ni dans le futur, le refus ou le retrait de ce programme n’affecteront en aucun cas mon emploi, ni la prise en charge médicale à laquelle j’ai normalement droit. 6. J’accepte que le personnel médical ( Médecin, Infirmière ) connaisse mon statut sérologique au VIH pour mieux assurer la qualité des soins médicaux que je reçois. 7. Comme l’analyse des données et des échantillons du projet par des experts est essentiel pour évaluer la qualité des soins fournis et comme cela peut contribuer à l’amélioration des soins pour plus de gens, j’accepte que mes données et mes échantillons soient utilisées – de façon anonyme – à cette fin. Adhérant au programme d’accès au traitement HAART Noms et prénoms :……………………………………………. Date de naissance :……/……./……… Signature :………………….. …… Date :…./……/………… Agent médical qui a conduit la discussion Noms et prénoms :……………………………………………… Signature :…………………………… Date : …../……/…….. Médecin traitant Noms et prénoms :……………………………………………… Signature :…………………………… Date : …../……/…….. Please provide a copy of the signed Informed Consent Sheet to the patient (on request) and send the original to Dr Stefaan van der Borght.

  19. Le programme de suivi chez 1PVVIH sous HAART: 2ème semaine: clinique, observance,résultats de laboratoire : NFS, transaminases et créatinine . 2001-2011

  20. 4,8,16ème semaines :même examens 24 ème semaine: en plus de ces examens +CD4 et la CV . Tous les 6 mois : CV+CD4+Hémato et Biochimie. Le suivi est fait à deux niveaux : Médecin et infirmiers. Médecin fait le choix des ARV + les examens Consultation en cas de problème et RDV 1x les 6 mois. Infirmiers font le suivi et les prescriptions futures

  21. Good day This is an automatic email from the HAART database. According to the system, patient: BU3582 should visit your clinic in 3 day(s). Please arrange a visit if nothing is planned in the agenda yet. Rene Assen Global Health Administrator +31 (0)6 - 513 65 695

  22. AUTRES ACTIVITES : TC : sur les dossiers des patients dans le logiciel HAART avec l’appui d’un expert de Pharmacess Nous collaborons avec les autres acteurs de lutte contre le sida (CD4 et ARV) Nous organisons le contrôle de qualité externe de nos résultats des CD4 avec le laboratoire Canadien » Qasy », CHU Rennes dans(dosage CVHVC,tests de résistance, sur les dossiers difficile et formations)

  23. Nos résultats avant et après HAART - Evolution du dépistage volontaire - HAART - PTME - Hospitalisations - Décès - Arrêt des HAART

  24. PRISE EN MEDICALE • LA PRISE EN CHARGE MEDICALE : • Objectif : trois « 0 » • - Nouveau cas • - Stigma • - Décès

  25. Prise en charge médicale • N • - 2INUC+1INNUC • Truvada +NVP pour les femmes • Truvada +EFZ (Atripla)ou • Duovir +NVP femmes • Duovir +EFZ

  26. 2ème ligne : • 2 INUC +1IP/r: ABC +DDI +Kalétra

  27. HIV-related stigmaamong employees of Heineken and their family members at Brarudi and Bralima Marije de Jong, VU University The Netherlands, January 2011

  28. Implication des hautes autorités Existence d’un budget de lutte contre le sida Personnel qualifié et suffisant Facilités de suivre nos patients(logiciel,matériel) Bonne collaboration avec nos partenaires : national ou international LES POINTS FORTS :

  29. La PEC des retraités cause problème (suivi, moyens financiers) La PEC psychosociale est à améliorer Le sida est médicalisé Le sida est toujours tabou dans certaines familles (dépistage tardif avec des conséquences néfastes) Difficulté de faire certains examens POINTS FAIBLES:

  30. Perspectives: - Chercher des fonds pour organiser les AGR - Acheter un appareil pour faire le dosage de la CV(seul ou en collaboration avec d’autres entreprises) - Plaider pour avoir un personnel qualifié dans le domaine de la PEC psychosociale - Continuer les activités de sensibilisation

  31. CONCLUSION PEC correcte des malades du sida dans une entreprise est très bénéfique: Plan sanitaire Plan Social Plan Économique Merci de votre attention Dr Emmanuel Kamo Chef de département médical 2001-2011

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