การฝึกงาน ระบบยา

1. การฝึกงาน ระบบยา ธิดา นิงสานนท์

2. Medication Management การสั่งใช้ยา การเตรียมยาและการจ่ายยา การให้ยา การติดตามการใช้ยา การคัดเลือก และจัดหายา ตรวจสอบคำสั่ง ประเมิน ผู้ป่วย ให้ยา ประเมินการตอบสนองต่อยาของ ผู้ป่วย รายงานอาการและความคลาดเคลื่อน เกณฑ์การคัดเลือกและจัดซื้อยา สร้างบัญชียา วางมาตรการที่เกี่ยวกับการใช้ยาให้ปลอดภัย ประเมินความจำเป็นของการใช้ยา จัดซื้อ เก็บรักษา ทบทวนและยืนยันคำสั่ง เตรียมยา กระจายยาถึงผู้ป่วย แพทย์ เภสัชกร พยาบาล พยาบาล ผู้ป่วย/ญาติ ผู้บริหารหรือ PTC

3. Medication Management ♠ Medication Selection & procurement ♠ Storage ♠ Ordering & Prescribing (include transcribing orders) ♠ Preparing & dispensing ♠ Administration ♠ Monitoring

4. บทบาทของเภสัชกรใน PTC ♠แนวทางการนำเสนอข้อมูลที่เป็นกลาง ♠การเสนอข้อมูลเปรียบเทียบยาที่จะนำเข้าใหม่ กับยาเดิม / ยากลุ่มเดิม ♠ การสนับสนุนข้อมูลส่วนที่เกี่ยวข้องกับข้อบ่งใช้ หลักที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยารับรอง ♠ การนำเสนอข้อมูลยาเดิมที่มีปัญหาเรื่องความเสี่ยง ในการเกิดความคลาดเคลื่อน เช่น ยาชื่อพ้อง มองคล้าย เป็นต้น

5. ♠ บทบาทของ PTCที่นอกเหนือจากการพิจารณา ยาเข้า-ออกจากบัญชียาโรงพยาบาล เช่น การออก นโยบายเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาใน โรงพยาบาล เช่น การประกาศตัวย่อที่ห้ามใช้ การ สั่งยาทางโทรศัพท์ การทำลายยาหมดอายุ การคืนยา การทำลายยาเสพติดที่เหลือจากการบริหารให้ผู้ป่วย การให้ antibiotic prophylaxis, automatic stop order เป็นต้น

6. ♠ ศึกษาโครงสร้างและหน้าที่ของคณะกรรมการ ต่างๆที่ทำงานเกี่ยวกับระบบยาในโรงพยาบาล (ถ้ามีมากกว่า คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด) เช่น คณะ กรรมการพัฒนาระบบยา คณะกรรมการความปลอดภัย ในการใช้ยา คณะกรรมการความคลาดเคลื่อนทางยา คณะกรรมการติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา คณะกรรมการยาความเสี่ยงสูง คณะกรรมการการ ประสานรายการยา เป็นต้น

7. งานบริหารเวชภัณฑ์ ♠ ศึกษาการใช้ประโยชน์จากใบวิเคราะห์ยา ♠ ศึกษาการจัดยาในคลังยาโดยใช้ ABC analysis, VEN analysis ♠ ศึกษาระบบการป้องกันยาหมดอายุในคลังยา ♠ การประสานข้อมูลระหว่างคลังยาและหน่วยบริการอื่น รวมทั้งหอผู้ป่วย ♠ ศึกษาการเก็บรักษายาประเภทต่างๆที่ต้องควบคุมเรื่อง อุณหภูมิ และระบบไฟฟ้าสำรอง

8. ♠ ศึกษาระบบการควบคุมอุณหภูมิและความชื้นในคลังยา ♠ ศึกษาระบบกระจายยาที่อยู่ในห่วงโซ่ความเย็นมีการ ดำเนินการอย่างไร และควรติดตามดูการจัดเก็บยาเหล่านี้ ตามหน่วยต่างๆที่สำรองยาเหล่านี้ ตลอดจนการจ่ายยา เหล่านี้ให้ผู้ป่วยกลับบ้าน ♠ การดำเนินการเกี่ยวกับยาความเสี่ยงสูง

9. งานบริการผู้ป่วยนอก ♣ ศึกษาการวางระบบการป้องกันการแพ้ยาซ้ำของแหล่งฝึก ♣ เภสัชกรส่งมอบยา 100% หรือมีการบริหารจัดการอย่างไร ในกรณีที่มีข้อจำกัดของอัตรากำลัง ♣ ศึกษาแนวทางการจัดการกับยา LASAของแหล่งฝึก ♣ ศึกษาการส่งมอบยาของเภสัชกร ♣ ระบบเทคโนโลยีของแหล่งฝึกเอื้อให้เภสัชกรเห็นข้อมูลของ ผู้ป่วยเพื่อใช้ประกอบการส่งมอบยาหรือไม่

10. ♣ จุดเด่นของข้อมูลบนฉลากยาสำหรับผู้ป่วยนอกของแหล่งฝึกมีอะไรบ้าง ♣ ศึกษาแนวทางการส่งมอบยาความเสี่ยงสูง ♣ ศึกษาวิธีการจัดเก็บความคลาดเคลื่อนทางยา และการป้องกันการจ่ายยาผิด

11. การจ่ายยาผู้ป่วยใน ♥ ศึกษาการกระจายยาผู้ป่วยใน ของแหล่งฝึก การจัดยาในหอผู้ป่วยจะชนรอบเวลาใด เภสัชกรสามารถเข้าถึงคำสั่งยาในลักษณะใด ♥ ศึกษาการดำเนินการประสานรายการยา (medication reconciliation) สำหรับผู้ป่วยในของแหล่งฝึก ♥ ศึกษาการทำ discharged counselling ของแหล่งฝึก

12. ♥ ศึกษาการที่เภสัชกรใช้ข้อมูลผู้ป่วยในประกอบการจ่ายยา เช่น ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เป็นต้น ♥ ศึกษาคำสั่งพิเศษและแนวทางการปฏิบัติ เช่น “stat” ♥ ศึกษาแนวทางเขียนคำสั่งของแพทย์เมื่อต้องการให้ยาเป็นสัดส่วนในสารละลาย โอกาสการเกิด physical และchemical incompatibility ♥ ศึกษาฉลากยาที่ส่งขึ้นบนหอผู้ป่วยของแหล่งฝึก มีอะไรเป็นจุดเด่น

13. การบริหารยาบนหอผู้ป่วยการบริหารยาบนหอผู้ป่วย ♠ ศึกษาประเภทต่างๆของแบบบันทึกการให้ยา(medication administration record) มีข้อมูลอะไรบ้าง ♠ ศึกษาการจัดเก็บยาสำรองบนหอผู้ป่วย แหล่งฝึกมีกระบวน การอย่างไรในการกำหนดชนิดและปริมาณยาสำรอง ♠ ศึกษาการจัดเก็บ การจัดการ การทำลายยาเสพติดที่เหลือ บนหอผู้ป่วย

14. ♠ ศึกษาบทบาทของเภสัชกรในการสนับสนุนให้พยาบาลสามารถเตรียม IV admixture ได้ถูกต้อง ตลอดจนยาที่ต้องบริหารทาง NG tube ♠ ศึกษาฉลากที่ติดที่ถุงน้ำเกลือ และฉลากที่ติดบนกระบอกฉีดยาเพื่อระบุตัวผู้ป่วยและชนิดของยา ♠ ศึกษาแนวทางการเก็บ administration error และการเขียนรายงานอุบัติการณ์ของแหล่งฝึก

15. ☻ ศึกษานโยบายเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาใน โรงพยาบาล แล้วลองติดตามการดำเนินการตามนโยบาย มีการทำตามนโยบายหรือไม่ อย่างไร ☻ ศึกษาดูว่ายากลุ่ม cephalosporinฉีดมีอะไรบ้าง มี การผสมต่างกันอย่างไร และมีความคงตัวหลังผสมนานเท่าใด มีการสื่อสารกันหรือไม่ ☻ ศึกษาระบบการเก็บความคลาดเคลื่อนทางยา การวิเคราะห์ และการปรับระบบเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ