180 likes | 480 Views
Katt och kvalster – risk eller frisk? . Catarina Almqvist Malmros, barnläkare och med dr Astrid Lindgrens barnsjukhus Institutionen för Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik. Vad jag ska prata om . Katt Kvalster Risk eller frisk? Primär- och sekundär prevention. Katt och kvalster .
E N D
Katt och kvalster – risk eller frisk? Catarina Almqvist Malmros, barnläkare och med dr Astrid Lindgrens barnsjukhusInstitutionen för Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik
Vad jag ska prata om • Katt • Kvalster • Risk eller frisk? • Primär- och sekundär prevention
Katt och kvalster Kattallergen (Fel d 1) Kvalsterallergen (Der p1, Der f 1) Protein Protein Produceras i saliv- och spottkörtlar Produceras från avföringen Binder till små luftburna partiklar Binder till större partiklar
Orsakssamband Sensibilisering Allergen Astma
Childhood Asthma Prevention Study • Randomiserad kontrolled studie • Intervention för att studera hur • kvalsterallergen • kostens fria fettsyror • katt • påverkar astma och allergisk sjukdom hos riskbarn • Selektionskriterier • Mor, far eller syskon med astma • Ingen katt i hemmet
Hembesök • frågeformulär symptom • exponeringar; husdjur, rökning • compliance n=616 Undersökning Prick test Spirometri NO Kostenkäter Weighed food record 18 månader Food frequency questionnaire 3 år Studiedesign Födelse 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år n=550 n=530 n=515
Randomisering Aktiv kvalster Aktiv kvalster Aktiv kost Kontroll kost Kontroll kvalster Kontroll kvalster Aktiv kost Kontroll kost
Allergen avoidance hypothesis ”Kvalster är farligt” Aktiva gruppen: • Madrass-skydd • Acaricider • Från födelsen till 5 års ålder Aktiv och kontrollgrupp: • Vanliga vädringsråd
61% 54% Kvalster allergen 100 Kontroll Aktiv g/g) m ( 10 Der p I 1 0 10 20 30 40 50 60 Månader
Kvalsterintervention vid 5 års ålder 60 50 Kontroll 40 Aktiv Procent 30 20 10 0 Probable current Frequent Any recent Persistent Cough without Atopy (+SPT) HDM allergy asthma episodic wheeze wheeze wheeze colds JACI 2006; 118:53-61
Kvalsterintervention vid 5 års ålder 50 Kontroll * * Aktiv 40 * * 30 Procent 20 10 0 Hx itchy rash Flex eczema on Dr diag. Eczema Visit Dr, ED or Used steroid Used emollient exam hosp 12 mon cream 12 mon cream 12 mon * P < 0.05 JACI 2006; 118:53-61
Kvalsterexponering och sjukdom vid 5 år X2=7.1 P=0.13 X2=10.9 P=0.03 X2=18.1 P=0.001 X2=4.7 P=0.32 70 60 50 40 Prevalence of outcomes % 30 20 10 0 Atopi HDM atopi Astma Wheeze Prevalens av utfall; quintile för time-weighted koncentration av kvalster allergen över 0- 5 års ålder. Cut points för quintilerna var 3.48, 7.78, 13.51 och 23.40 µg Der p 1 / gm damm. JACI 2008; 122:114-18
100 Luftburet kattallergen 10 1 Fel d 1 ng/m3 0.1 0.01 Hem med katter Hem utan katter Klasser med få kattägare (<10%) Klasser med många kattägare (>25%) Icke-kattägares klassrum
MORNING PEF ASTHMA SYMPTOMS 20 2 < 18% cat 15 1,5 10 1 > 18% cat 5 0,5 0 0 -5 -0,5 -10 -1 -15 -1,5 -20 -2 week 2 week 2 week 3 week 3 ß-AGONIST, DAILY DOSE STEROIDS, DAILY DOSE 80 0,4 60 0,3 40 0,2 20 0,1 0 0 -20 -0,1 -40 -0,2 -60 -0,3 -80 -0,4 week 2 week 3 week 2 week 3
katt hund katt hund + - + - + - + - Randomiserad kontrollerad studie?! ärftlighet - ärftlighet + sjukdom
Sammanfattning • Katt • Kvalster • Risk eller frisk? • Primär- och sekundär prevention Tack!