アルカレミア 〜 身体がアルカリに傾く時 〜

1. アルカレミア〜身体がアルカリに傾く時〜 アルカレミア（アルカリ血症） となるような病態を アルカローシスという JSEPTIC_Nursing

2. 目標 • 体内のpHが上がることが　　　　　　　　　　　　　　　　どのように体へ影響するかを知る • pHが上がる状況を２通り理解できる • pHが上がった時、バランスを保つように体内で起きる代償反応を理解できる

3. アルカレミアってpHは上がる？下がる？ pH正常値 7.40 ± 0.05 足は 身体の 下の方にある 酸＝Acid(足っど） アシデミアは7.40以下 アルカレミアは 7.40以上

4. アルカレミアが生体に及ぼす影響

5. アルカレミアは身体に悪い なんとかしなければならない！ アルカレミアの機序と改善方法（代償）について 代表的な例を用いて説明します

6. 正常なら、正常値でバランスが保てている 正常 アシデミア アルカレミア 7.35 7.4 7.45 HCO3- PCO2 24 mm0l/L 40 mmHg pH

7. １．過換気の時:（精神的因子・人工呼吸中）１．過換気の時:（精神的因子・人工呼吸中） 正常 アシデミア アルカレミア 7.35 7.4 7.45 必要以上にCO2を肺から排泄 24 mm0l/L 40 mmHg CO2が 減少する pH HCO3- PCO2

8. 呼吸性アルカローシス 正常 アシデミア アルカレミア 7.35 7.4 7.45 24 mm0l/L ？ mmHg pH HCO3- PCO2 このままじゃまずいので

9. 原因が精神的であれば、精神を安定化人工呼吸中ならば、CO2が正常化するように換気を調整原因が精神的であれば、精神を安定化人工呼吸中ならば、CO2が正常化するように換気を調整 正常 アシデミア アルカレミア 7.35 7.4 7.45 CO2を肺から排泄 ？ mm0l/L ？ mmHg pH HCO3- PCO2 バランスがとれているのでOK

10. 2．代謝に障害がある時 正常 アシデミア アルカレミア 7.35 7.4 7.45 酸を中和する塩基が上昇 +α分 24 mm0l/L 40 mmHg pH HCO3- PCO2 利尿剤で再吸収が増えることなど

11. 代謝性アルカローシス 正常 アシデミア アルカレミア 7.35 7.4 7.45 +α分 pH HCO3- PCO2 このままじゃまずいので

12. 【呼吸で代償】（徐呼吸とする） 正常 アシデミア アルカレミア 7.35 7.4 7.45 CO2を肺から排泄するのを減らす 酸を中和する塩基を増やす +α分 +α分 24 mm0l/L 40 mmHg pH HCO3- PCO2 バランスがとれているのでOK

13. 【原因となる薬の調整や電解質の補正】 正常 アシデミア アルカレミア 7.35 7.4 7.45 24 mm0l/L 40 mmHg pH +α分 HCO3- PCO2 バランスがとれているのでOK

14. pHから見る！ アルカレミア バランス良好 代謝性 アルカローシス 塩基の増加 呼吸性 アルカローシス 酸の減少 代償できている（急ぐ必要なし）

15. まとめ • 生体の細胞の働きを最適にするためには、pHが7.4±0.05の範囲にあるのはとても大事。 • だから、バランスを保持するシステムがある • 狭い範囲に保つように仕組まれている身体なのに、それが、異常値を示す事は一大事。 • どこが悪いのか、どう反応しているのか、　　どうサポートすべきなのか考えよう。