1 / 56

Basic ICD-10

Basic ICD-10. โดย ผศ . นพ. วีระศักดิ์ จรัสชัยศรี คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิ โรฒ. ICD-10. Version for 2006. Volume 1A Tabular list. Volume 1B Tabular list. Volume 3 Alphabetical index. Volume 2 Instruction manual. ICD-10. Version for 2006.

taya
Download Presentation

Basic ICD-10

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Basic ICD-10 โดย ผศ.นพ.วีระศักดิ์ จรัสชัยศรี คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ

  2. ICD-10 Version for 2006 Volume 1A Tabular list Volume 1B Tabular list Volume 3 Alphabetical index Volume 2 Instruction manual

  3. ICD-10 Version for 2006

  4. ต้องทราบข้อมูลอะไรในการให้รหัสโรคต้องทราบข้อมูลอะไรในการให้รหัสโรค • หญิง หรือ ชาย • อายุ, อยู่ในระยะแรกเกิดหรือไม่ • ตั้งครรภ์, ระหว่างคลอด, หลังคลอด ข้อมูล ผู้ป่วย • เป็นมาแต่กำเนิด หรือไม่ • เกิดจากการบาดเจ็บ หรือไม่ อย่างไร • ถ้าเป็นเนื้องอก เป็นมะเร็ง หรือไม่ • ถ้าเป็นการติดเชื้อ ติดเชื้ออะไร • เกิดที่อวัยวะใด ส่วนใด • อยู่ในขั้นใดของการดำเนินโรค • มีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ อย่างไร • พบร่วมกับโรคอะไร ชื่อโรค ที่แพทย์วินิจฉัย ข้อมูล โรค

  5. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

  6. ขั้นตอนวิธีการให้รหัสขั้นตอนวิธีการให้รหัส 1. เลือก คำหลัก ของโรค2. ใช้คำหลักเปิดหารหัสจาก ICD-10 เล่มดรรชนีค้นหาโรค3. ตรวจสอบรายละเอียดจากหนังสือ ICD-10 เล่มตารางการจัดกลุ่มโรค เพื่อเลือกรหัสที่เหมาะสม

  7. ขั้นตอนที่ 1 เลือก คำหลัก ของโรค

  8. การวิเคราะห์แยกองค์ประกอบคำของชื่อโรคการวิเคราะห์แยกองค์ประกอบคำของชื่อโรค

  9. การวิเคราะห์แยกองค์ประกอบคำของชื่อโรคการวิเคราะห์แยกองค์ประกอบคำของชื่อโรค โดยทั่วไป ชื่อโรคแต่ละโรค มักประกอบด้วยคำภาษาอังกฤษมากกว่า 1 คำ : Acute appendicitis ประกอบด้วย คำ 2 คำ Chronic renal failure ประกอบด้วย คำ 3 คำ Chronic obstructive pulmonary disease ประกอบด้วย คำ 4 คำ ในชื่อโรคแต่ละโรค มักประกอบด้วย คำประเภทต่างๆ ดังนี้ 1. ชื่อโรค มักมีคำเดียว 2. ชนิดของโรค 1-2 คำ 3. ตำแหน่งที่เป็นโรค 1-2 คำ

  10. Acute appendicitis บอกได้ว่า 1. ชื่อโรคคือ appendicitis ไส้ติ่งอักเสบ 2. ชนิดของโรคคือ acuteแบบเฉียบพลัน Diabetes mellitus บอกได้ว่า 1. ชื่อโรคคือ diabetesโรคที่แสดงออกทางปัสสาวะ 2. ชนิดของโรคคือ mellitusน้ำผึ้ง, รสหวาน Chronic renal failure บอกได้ว่า 1. ชื่อโรคคือ failureล้มเหลว, ไม่ทำงาน, วาย 2. ชนิดของโรคคือ chronicแบบเรื้อรัง 3. ตำแหน่งที่เป็นโรคคือ renalไต Chronic obstructive pulmonary disease บอกได้ว่า 1. ชื่อโรคคือ diseaseโรค 2. ชนิดของโรคคือ chronicแบบเรื้อรัง obstructiveอุดกั้น, อุดตัน 3. ตำแหน่งที่เป็นโรคคือ pulmonary ปอด

  11. จะใช้คำใด? เป็นคำตั้งต้น(คำหลัก)ในการเปิดหารหัสจากดรรชนี ICD-10 คำหลัก => ชื่อโรค

  12. คำหลัก : ชื่อโรค (คำที่บอกว่าผู้ป่วยเป็นโรคอะไร) *Diabetes Mellitus คำหลักคือคำว่า *Chronic Obstructive Pulmonary Disease คำหลักคือคำว่า *Congestive Heart Failure คำหลักคือคำว่า ใช้คำหลักเป็นคำตั้งต้นในการเปิดหารหัสจากดรรชนี Diabetes Disease Failure

  13. ขั้นตอนที่ 2ใช้คำหลักเปิดหารหัสจาก ICD-10 เล่มดรรชนีค้นหาโรค

  14. ดรรชนีค้นหาโรค

  15. ICD-10 ดรรชนี • Section IAlphabetical index to disease & • nature of injury • (ดรรชนีค้นหาโรคทั่วไป) • Section IIExternal causes of injury • (ดรรชนีค้นหารหัสสาเหตุภายนอกของการบาดเจ็บ • และการได้รับพิษ) • Section IIITable of Drugs and Chemicals • (ตารางยาและสารเคมี)

  16. Section I Alphabetical index to disease & nature of injury ดรรชนีค้นหาโรคทั่วไป • เรียงลำดับจาก A→Z (หน้า .....) • รหัสที่ได้จากการเปิดดัชนีไม่มีรหัส V, W, X, Y

  17. Section II External causes of injuryดรรชนีค้นหารหัสสาเหตุภายนอกของการบาดเจ็บ และการได้รับพิษ • เรียงลำดับจาก A→Z (หน้า ....) • รหัสที่ได้จากการเปิดดัชนีมีเฉพาะรหัส V, W, X, Y

  18. Section III Table of Drugs and Chemicalsตารางยาและสารเคมี • เรียงลำดับจาก A→Z (หน้า ....)

  19. การใช้คำหลักค้นหารหัสในดรรชนีการใช้คำหลักค้นหารหัสในดรรชนี

  20. ดรรชนีค้นหารหัสโรคทั่วไปดรรชนีค้นหารหัสโรคทั่วไป • ประกอบด้วย

  21. คำหลัก • คำที่บอกว่าผู้ป่วยเป็นโรคอะไร • ดรรชนีค้นหาโรคทั่วไป : จะนำเอาคำหลักของโรคต่างๆ มาเรียงตาม ตัวอักษร ตั้งแต่ A-Z

  22. 1. คำหลัก Abscess (embolic) (infective) (metastatic) (multiple) (pyogenic) (septic) L02.9 - abdomen, abdominal - - wall L02.211 - accessory sinus (chronic) (see also Sinusitis) - - acute (see also Sinusitis, acute) J01.9 - ankle L02.4 - antecubital space L02.4 - anus K61.0 - areola (acute) (chronic) (nonpuerperal) N61 - auricle, ear H60.0

  23. คำขยาย • คำที่แสดงรายละเอียดของผู้ป่วยลักษณะต่างๆกัน • เป็นชนิดย่อยของโรคภายใต้คำหลักแต่ละคำ *ควรทำการศึกษาผู้ป่วยก่อนเปิดดรรชนี เพื่อเลือกคำ ขยายที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

  24. 1. คำหลัก Abscess (embolic) (infective) (metastatic) (multiple) (pyogenic) (septic) L02.9 -abdomen, abdominal - -wall L02.211 -accessory sinus (chronic) (see also Sinusitis) - - acute (see also Sinusitis, acute) J01.9 - ankle L02.4 - antecubital space L02.4 - anus K61.0 - areola (acute) (chronic) (nonpuerperal) N61 - auricle, ear H60.0 2. คำขยาย

  25. Cellulitis-external-ear H60.1 Cellulitis-umbilicus-newborn P38 Cellulitis-buttock L03.3

  26. คำชี้แนะ • see, see also or see condition • คำที่แนะนำให้ผู้ใช้รหัส เปลี่ยนคำอื่นๆ เพื่อเปิดหาดรรชนีใหม่อีกครั้ง

  27. Abscess (embolic) (infective) (metastatic) (multiple) (pyogenic) (septic) L02.9 - abdomen, abdominal - - wall L02.211 - accessory sinus (chronic) (see also Sinusitis) - - acute (see also Sinusitis, acute) J01.9 - ankle L02.4 - antecubital space L02.4 - anus K61.0 - areola (acute) (chronic) (nonpuerperal) N61 - auricle, ear H60.0 1. คำหลัก 3. คำชี้แนะ 2. คำขยาย

  28. See • ให้เปลี่ยนคำหลักที่ใช้ เป็นคำอื่น 1. Candidosis - see Candidiasis *ต้องค้นหารหัสโดยใช้คำว่าCandidiasis แทน Candidosis 2. Bone - see Osteomyelitis *ต้องค้นหารหัสโดยใช้คำว่าOsteomyelitis แทนBone

  29. See also • ควรค้นหารหัสจากคำหลักคำอื่นด้วย อาจได้รหัสที่ถูกต้องกว่า 1. Enlargement, enlarged – see also Hypertrophy *ควรหารหัสภายใต้คำ Hypertrophy ด้วย 2. Osteoarthrisis – see also Arthrosis *ควรเปิดหารหัสภายใต้คำ Arthrosis ด้วย

  30. See condition • คำที่ใช้ค้นหาเป็นคำขยาย ไม่ใช่คำหลัก • ต้องเลือกคำใหม่มาทำการค้นหา 1. Active - see condition *คำว่า Active แปลว่า อาการของโรคยังคงอยู่* ***เป็นคำขยายไม่ใช่คำหลัก*** 2. Chronic - see condition *คำว่า Chronic แปลว่า โรคเรื้อรัง* ***เป็นคำขยายไม่ใช่คำหลัก***

  31. เครื่องหมายวงเล็บ ( ) *คำที่ตามด้วยคำอื่นๆ ภายในวงเล็บจะตรงกับรหัสที่กำกับไว้ Abscess (embolic)(infective)(metastatic)(multiple)(pyogenic)(septic) - Brain (any part) G06.0 1. brain abscess ตรงกับรหัสโรคG06.0 2. ไม่ว่าabscessจะอยู่ในตำแหน่งไหน (any part) ของสมองและไม่ว่าจะมี คำอธิบายเพิ่มเติมว่าเป็นembolic, infective, metastatic, multiple, pyogenic, septic ก็ใช้รหัสเดียวกันคือG06.0 Brain abscess Multiple brain abscess Frontal brain abscess Temporal brain abscess Metastatic pyogenic brain abscess Occipital embolic brain abscess G06.0

  32. NEC (Not Elsewhere Classified) *เป็นคำเตือนว่า อาจมีรหัสโรคที่ดีกว่านี้ *ควรมองหารหัสอื่นๆ ที่อาจมีความชัดเจนกว่ามาแทน Bacterial infection - คำหลัก Infection + คำขยาย bacterial - ได้รหัส A49.9 และมีสัญลักษณ์ NEC - บอกให้ทราบว่าเป็นรหัสที่มีคุณภาพต่ำ (มีรายละเอียดโรคน้อยเกินไป) - ต้องค้นหาข้อมูลเพิ่มเติม : *หาตำแหน่งที่ติดเชื้อ หรือ ชนิดของเชื้อโรค* -ค้นหารหัสใหม่ จะได้รหัสโรคที่ชัดเจนกว่า

  33. Abscess (embolic) (infective) (metastatic) (multiple) (pyogenic) (septic) L02.9 - abdomen, abdominal - - wall L02.211 - accessory sinus (chronic) (see also Sinusitis) - - acute (see also Sinusitis, acute) J01.9 - ankle L02.4 - antecubital space L02.4 - anus K61.0 - areola (acute) (chronic) (nonpuerperal) N61 - auricle, ear H60.0 1. คำหลัก 3. คำชี้แนะ 2. คำขยาย 4. รหัสที่อาจเป็นไปได้

  34. ข้อสังเกต • หนึ่งโรคอาจมีหลายชื่อ • หนึ่งโรคอาจตรงกับหนึ่งรหัส • หนึ่งโรคอาจตรงกับหลายรหัส • หนึ่งรหัสอาจตรงกับหลายโรค • คอมพิวเตอร์ช่วยค้นหารหัสที่อาจเป็นไปได้ • แต่ คน ต้องเลือกรหัสที่ถูกต้อง

  35. หนึ่งโรค อาจมีหลายชื่อ E28.2Polycystic ovarian syndrome กลุ่มอาการรังไข่มีหลายถุงน้ำ Sclerocystic ovary syndrome กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่แข็ง Stein-Leventhal syndrome กลุ่มอาการสไตน์-ลีเวนทาล

  36. หนึ่งรหัส อาจตรงกับหลายโรค N82.1 Other female urinary-genital tract fistulae รูแผลที่เปิดทะลุทางเดินอวัยวะสืบพันธุ์สตรีอื่นๆ Fistula (รูทะลุ): • cervicovesical (รูทะลุระหว่างคอมดลูกกับกระเพาะปัสสาวะ) • ureterovaginal (รูทะลุระหว่างท่อไตกับช่องคลอด) • urethrovaginal (รูทะลุระหว่างท่อปัสสาวะกับช่องคลอด) • uteroureteric (รูทะลุระหว่างมดลูกกับท่อไต) • uterovesical (รูทะลุระหว่างมดลูกกับกระเพาะปัสสาวะ)

  37. รหัสโรคอาจเปลี่ยนตามสภาวะรหัสโรคอาจเปลี่ยนตามสภาวะ Bartholin’s abscess (ฝีที่อวัยวะเพศ ) • non-pregnant  N75.1 • in pregnancy  O23.5 • postpartum  O86.1

  38. รหัสโรคอาจเปลี่ยนตามเวลาที่เกิดโรครหัสโรคอาจเปลี่ยนตามเวลาที่เกิดโรค Eclampsia (พิษแห่งครรภ์ร่วมกับการชัก) • in pregnancy  O15.0 • in labour  O15.1 • in puerperium  O15.2 • unspecified as to time period  O15.9

  39. เพศหญิงอาจใช้รหัสไม่เหมือนเพศชายเพศหญิงอาจใช้รหัสไม่เหมือนเพศชาย • Peritoneal adhesions พังผืดที่เยื่อบุช่องท้อง ใช้รหัส K66.0 ทั้งหญิงและชาย • Pelvic peritoneal adhesions เยื่อพังผืดยึดช่องท้องในอุ้งเชิงกราน หญิง ใช้รหัส N73.6 ชาย ใช้รหัส K66.0

  40. ข้อไม่ควรปฏิบัติ • อย่าคิดว่าชื่อโรคชื่อใดชื่อหนึ่งจะตรงกับรหัส เดียวเสมอ • ห้ามใช้สมุดจดรหัสโรคที่พบบ่อยในลักษณะ ว่าโรคใดตรงกับรหัสใด • ห้ามใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ตั้งไว้ว่าโรค ใดตรงกับรหัสใด

  41. หลักการจัดรหัส ICD-10 จัดตามลักษณะผู้ป่วย • หญิงตั้งครรภ์ • คลอดบุตร • หลังคลอด P O ทารกแรกเกิด บุคคลอื่น

  42. แบบฝึกหัด

  43. Thrombophlebitis-leg-pregnancy Thrombophlebitis-forearm-postpartum Thrombophlebitis-ankle

  44. 1.3ชาย 47 ปี มีหลอดเลือดดำอักเสบที่ข้อเท้าขวา Thrombophlebitis I80.9 - antepartum (superficial) O22.2 - - deep O22.3 - pelvic - - puerperal O87.1 - pregnancy (superficial) O22.2 - - deep O22.3 - puerperal, postpartum, childbirth (superficial) O87.0 - - deep O87.1 - - pelvic O87.1 1.1 หญิงตั้งครรภ์ 7 เดือนมีหลอดเลือดดำอักเสบที่ขาซ้าย 1.2 หญิงหลังคลอดบุตร 1 สัปดาห์มีหลอดเลือดดำอักเสบที่แขนขวา

  45. Cellulitis-ear-pregnancy Cellulitis-ankle Cellulitis-umbilicus-newborn

  46. 2.2 ชาย 33 ปี เจ็บที่ข้อเท้าขวา Cellulitis (diffuse) (with lymphangitis) L03.9 - abdominal wall L03.3 - ankle L03.1 - anus K61.0 - corpus cavernosum N48.2 - ear (external) H60.1 - eyelid H00.0 - umbilicus L03.3 - - newborn P38 - vocal cord J38.3 2.1 หญิงตั้งครรภ์ 8 เดือนมีอาการปวดที่หูข้างซ้าย 2.3 เด็กหญิง อายุ 7 วัน มีอาการอักเสบที่สะดือ

  47. Laceration-finger-pregnancy Laceration-thigh Laceration-knee-newborn

  48. see also Wound, open ควรค้นหาจากคำว่า Wound, open จะได้รหัสที่ถูกต้องกว่า Laceration (see also Wound, open) T14.1

  49. 3.1 หญิงตั้งครรภ์ 6 เดือนมีแผลมีดบาดที่นิ้วชี้ซ้าย Wound, open (animal bite) (cut) (laceration) (puncture wound) (shot wound) (with penetrating foreign body) T14.1 - face NEC S01.8 - finger(s) S61.0 - - with damage to nail (matrix) S61.1 - foot S91.3 - - and ankle, multiple S91.7 - knee S81.0 - labium (majus) (minus) S31.4 - lacrimal duct S05.8 - - with wound of eyelid S01.1 - testis S31.3 - thigh S71.1 - - and hip, multiple S71.7 3.3 เด็กหญิง อายุ 7 วัน มีแผลถูกลวดเกี่ยวที่เข่าซ้าย 3.2 ชาย 25 ปี มีแผลที่ต้นขาขวา

More Related