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JOINT COMMISSION INTERNATIONAL. CENTRAL DE ESTERILIZACION. Fecha. SEGURIDAD DEL PACIENTE. SEGURIDAD DEL PACIENTE. Reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria, hasta un mínimo aceptable. OMS: Organización Mundial de la Salud

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Presentation Transcript

  1. JOINT COMMISSION INTERNATIONAL • CENTRAL DE ESTERILIZACION Fecha

  2. SEGURIDAD DEL PACIENTE

  3. SEGURIDAD DEL PACIENTE • Reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria, hasta un mínimo aceptable. OMS: Organización Mundial de la Salud Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente Informe Técnico Definitivo Enero de 2009. WHO 2009

  4. SEGURIDAD? • Las industrias con una visión más alta del riesgo • AERONAUTICA • PLANTAS NUCLEARES • 1 / 1.000.000

  5. SEGURIDAD DEL PACIENTE • HOSPITALES • 1 en 300

  6. POR QUE?

  7. PORQUE NO EXISTEN PROTOCOLOS • O NO ESTAN ESTANDARIZADOS

  8. INFECCIONES

  9. IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria • Todo proceso infeccioso general o localizado, producido como consecuencia de la permanencia del paciente en un centro de salud, que se manifiesta durante la hospitalización o después del egreso y que no estaba incubándose al momento del ingreso. OMS: Organización Mundial de la Salud

  10. IAAS • EVENTO ADVERSO? • EVENTO CENTINELA?

  11. EVENTO ADVERSO • Evento o Situación inesperada, que sucede durante la atención al paciente, que CAUSA DAÑOy no está relacionado con el curso de su enfermedad.

  12. EVENTO CENTINELA • MUERTE DEL PACIENTE • PERDIDA FUNCIONAL PERMANENTE

  13. IAAS • No aparecen por azar del destino…Existen por condiciones o factores que favorecen su aparición.

  14. IASSconsecuencias

  15. IAAS • Las IAAS pueden alcanzar un 10% de los egresos hospitalarios • Las IAAS se convirtieron en un problema frecuente y multifactorial, transversal al equipo de salud, aumentando la morbilidad y potencialmente la mortalidad de los pacientes. • Implican aumento en los costos • Sin duda son un INDICADOR DE CALIDAD.

  16. ISQ: Infección de Sitio Quirúrgico • La ISQ ocurren del 2 al 5% de los pacientes sometidos a una intervención Quirúrgica Suplemento: SHEA / IDSA recomendaciones prácticas 2008

  17. Lista de Verificación para la seguridad de la CX • Time out /Pausa de seguridad OMS: Organización Mundial de la Salud

  18. ESTANDARES JCI & CE • PCI : Prevención y Control de Infecciones • SQE: Cualificación y Educación del Personal • QPS: Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente • FMS: Gestión y Seguridad de la Instalación • GLD: Gobierno, Liderazgo y Dirección

  19. Prevención y control de infecciones (PCI) • “Identificar y disminuir los riesgos de contracción y disminución de infecciones entre los pacientes, el personal, los trabajadores sanitarios, los trabajadores contratados, los voluntarios, los estudiantes y las visitas” Estándares JCI - 2011 / 4 edición

  20. JCI • Estandar PCI 7.1: “La organización disminuye el riesgo de infecciones asegurando la higiene y esterilización adecuadas del equipo y la gestión adecuada de la ropa sucia y la ropa de cama”. Estándares JCI - 2011 / 4 edición

  21. CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN • Servicio hospitalario dedicado a procesar todos los materiales y dispositivos médicos para ser utilizados en forma segura, en el paciente.

  22. EVITAR LA INFECCION Principal Objetivo

  23. INFRAESTRUCTURA Estandar FMS • Pisos y paredes • No porosos, lavables y que no desprendan fibras ni partículas. • Techos • Sin ángulos expuestos y que presenten una superficie única (ángulos sanitarios) para evitar la condensación de humedad, polvo u otras posibles causas de contaminación.

  24. Sistemas mecánicos • Sistemas presurizados como aire comprimido, nitrógeno y sistemas de vacío. • Sistema de destilado o desmineralizado de agua que será usada tanto para la limpieza como para alimentar las autoclaves de vapor.

  25. AREA LIMPIA AREA ESTERIL AREA CONTAMINADA • Los sistemas de ventilación deben ser diseñados de manera que el aire fluya de las áreas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculación por filtro. Sistemas de Ventilación

  26. No deberá haber menos de 10 recambios de aire por hora. • No utilización de ventiladores en la CE, generan turbulencia de polvo en el aire y también microorganismos que se proyectan desde el piso a las mesas de trabajo.

  27. Humedad relativa ambiente de 35-50%. • Temperatura estable entre 18ºC-25ºC • Mayor temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, trabajar por debajo de estos niveles verse afectados los parámetros de la esterilización.

  28. Iluminación • Una buena iluminación ambiental es indispensable. • Sistemas de extinción de incendios • El servicio deberá disponer, en forma visible y accesible, al menos dos matafuegos a base de CO2 o polvo químico ABC.

  29. AREA DE APOYO • VESTIER para el cambio de la ropa de calle, resguardo de la misma y de los objetos personales. • DEPOSITO de los productos químicos, detergentes y productos de limpieza. • LIMPIEZA debe contar con una pileta adicional para el lavado de los accesorios utilizados en la limpieza del ambiente.

  30. MANTENIMIENTO DE EQUIPOS • Mantenimiento preventivo • Mantenimiento predictivo • Mantenimiento correctivo

  31. Seguridad Ocupacional... • Es el arte? Ciencia? • TECNICA DE: • Prevenir • Controlar • Eliminar Riesgos y Accidentes laborales

  32. Protector ocular o protector facial • Gorro, mascarilla • Ropa exclusiva • Delantal plástico, guantes de látex gruesos y largos • Botas de goma o protectores de calzado impermeables

  33. RECURSO HUMANO Estandar SQE • Debido a la responsabilidad legal y ética que implica, el líder del proceso debe ser índole profesional y capacitado en procesos de CE. • Los demás operadores pueden ser de titulo técnico debidamente entrenados y deben conocer los procesos de la CE que están realizando. Texto

  34. SUPERVICION • Exige la supervisión constante de una persona calificada para esa actividad, que verifica tareas de limpieza, mantenimiento, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución

  35. Control y Registro • Todos los equipos e instrumentos médicos deben estar registrados para el control de: • Reservas, mantención y sustitución preventiva de los mismos

  36. CAPACITACION • Debe existir un programa de entrenamiento continuo para todo el personal de CE que contemple: • Nociones de microbiología • Funcionamiento de los equipos • Principios de limpieza, desinfección y esterilización • Selección y empaquetado de instrumental • Preparación de material textil

  37. CAPACITACION • Cargas de autoclaves • Control de los procesos • Almacenaje de material estéril • Recolección y entrega de material y uso • Equipo de protección personal (EPP).

  38. El personal no capacitado incrementa las posibilidades de fallas, hacen que los materiales sean expuestos a métodos incorrectos de esterilización

  39. PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES PCI Las infecciones son asociadas a una DESINFECCION O ESTERILIZACION INAPROPIADA de: • INSTRUMENTAL • ENDOSCOPIOS • EQUIPO DE CUIDADO RESPIRATORIO • TRANSDUCTORES • EQUIPOS DE HEMODIALISIS

  40. Esterilización de implantes e instrumental externo • Debe ser lavado, acondicionado y esterilizado nuevamente, o en su defecto exigir al proveedor la garantía de los controles de los procesos de limpieza, desinfección y esterilización realizados

  41. Esterilización externa • Sólo puede asegurarse si el envoltorio permanece íntegro, sin manchas ni arrugas y protegido a la entrega con fundas transparentes o contenedores, es responsabilidad de la institución de salud evaluar la calidad de los procesos de esterilización, teniendo acceso a los controles de proceso realizados por la empresa a cargo de la esterilización.

  42. Hablamos de dispositivos que son etiquetados por el fabricante “USO UNICO”, si la Institución elige reusar un dispositivo descartable, es responsable de demostrar la: • SEGURIDAD, EFECTIVIDAD E INTEGRIDAD • del producto y que su “FUNCIONALIDAD” no haya sido comprometida en el proceso……”

  43. LAVADO DE MANOS • Es el método más simple y efectivo para detener la diseminación de las infecciones, disminuye la contaminación microbiana y ambiental

  44. La limpieza es un componente esencial en el reprocesamiento, la esterilización nunca podrá ser alcanzada sin una limpieza ADECUADA

  45. Las prácticas de limpieza seguras son importantes para reducir la carga microbiana de las superficies de los equipos e instrumentos. • El primer requisito es que cada objeto sea DESARMADO completamente, la suciedad protege a los microorganismos del contacto con agentes desinfectantes y esterilizantes, reaccionan e inactivan los agentes de limpieza.

  46. No contiene minerales o sólo posee una pequeña cantidad de ellos y en especial el agua DESMINERALIZADA O DESTILADA no causa depósitos de calcio y es recomendada para la limpieza de materiales, tiene un pH neutro.

  47. Agente limpiador “disminución de la tensión superficial “ • Que remueva todo tipo de suciedad • solubles en agua • Ph Neutro • Amplio espectro • Que no se inactiven en presencia de materia orgánica • Biodegradables

  48. Implementación de sistemas de irrigación de agua para los artículos con lúmenes, a través de dispositivos a presión. 

  49. El aire comprimido es inigualable, ya que no deja manchas y no genera pelusas.

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