STANDARDI U AUDIOMETRIJI, BAŽ DARENJE AUDIOMETARA, PRIPREMA DECE ZA AUDIOMETRIJU

1. STANDARDI U AUDIOMETRIJI, BAŽDARENJE AUDIOMETARA, PRIPREMA DECE ZA AUDIOMETRIJU Aktiv za audiologiju i otoneurologiju, 16.05.2006. Branka Mikić Institut za ORL i MFH Klinicki centar Srbije

2. Prikaz audiograma • Na jednom grafikonu (ASHA) • Na dva grafikona (Jerger), desno uvo na levoj strane papira, a levo na desnoj strani • Dvobojni: desno-crveno, levo- plavo • Simbolima: vazdušna desno kružići, vazdušna levo X, spojeni celom linijom; koštana desno obrnuta streliica, levo strelica, spojeni isprekidanom linijom

3. BILATERALNA KONDUKTIVNA NAGLUVOST

4. Grafikon audiograma • Frekvencijski opseg od osam oktava od 128 Hz do 8192 Hz za vazdušnu, odnosno od 256 do 4 kHz za koštanu provodljivost • Kod visokotonske audiometrije do 16 kHz • Intenzitet od 0 do 120 (100) dBSPL • 20 dB SPL odgovara normalnom sluhu (0 dB HL)

5. NORMALAN AUDIOMETRIJSKI NALAZ • Prag bolji od 20 dB u frekventnom opsegu 125 do 8192 Hz • SDS 86-100% • Potrebni su finiji testovi govorne diskriminacije da bi se isključila diskretna centralna patologija (APD i sl.)- Jerger,1993

6. BAŽDARENJE-KALIBRACIJA AUDIOMETARA • Provera tačnosti emitovane frekvencije i intenziteta • Svakodnevno: automatski ili ručno pre početka rada • Periodično, na 6 -12 m: uz pomoć ugrađene elektronike ili spoljne akustičke opreme • Pri promeni slušalica • Zakonska obaveza u EU i SAD

7. KALIBRACIJA AUDIOMETARA Kalibracija se vrši uvek u kompletu: audiometar i odgovarajuci "predajnik" - transdjuser (vazdušna provodljivost,najčešće TDH 39, koštana provodljivost, najčešće B71, insert phones E-A-RTONE, free field...)

8. KALIBRACIJA AUDIOMETARA • Od opreme za kalibraciju potrebno je imati precizan Sound Level Meter, koji zadovoljava uslove standarda IEC 651 Type 1 • Akustičke kaplere, 6cc i 2 cc koji zadovoljavaju standarde IEC 308 i IEC 126. • 1" mikrofon za navedene kaplere koji zadovoljava IEC 1094-1. • Veštački mastoid (Artificial mastoid) koji zadovoljava IEC 373. • U principu kalibracija se vrši tako što se signal iz transdjusera očitava na Sound Level Metru, a zatim se softverski vrši podešavanje na audiometru. • Kalibracija se vrši po pojedinačnim frekvencijama i jačinama.

9. KALIBRACIJA AUDIOMETARA • Kod novih audiometra, postupak kalibracije je automatizovan, obavlja se softverski, bez otvaranja kućišta audiometra. Svaki proizvodjač uz odredjeni model daje i protokol kalibracije. • Važno je da se kalibracija vrši u kompletu: audiometar - transdjuser. U slučaju da dodje do zamene slušalica na audiometru, potrebno je uraditi novu kalibraciju. Ukoliko dodje do pada slušalica na pod ili do jakog udarca, preporučuje se kontrola i eventualna vanredna kalibracija • Kod novijih audiometara moguće je izvršiti kalibraciju za više vrsta transdjusera: npr. slušalice i insert phone. Parametri se pamte prema vrsti transdjusera, audiometar koristi odgovarajuće. • Kalibracija bi trebalo da se vrši jedanput godišnje. Na zapadu se to strogo sprovodi, a takodje i svaki proizvodjač navodi redovnu kalibraciju kao obaveznu proceduru

10. PRIPREMA DECE ZA TONALNU AUDIOMETRIJU • Tonalna liminarna audiometrija kod dece od 4. godine starosti • Na mlađem uzrastu specifične pedijatrijske audiometrijske metode (VRA, PCA, PSHB i dr) • Psihološka priprema • Višednevno kondicioniranje • Korišćenje specijalnih slušalica kod veoma male dece (insert earphones) • Masking se ne radi kod dece mlađe od 6 godina

11. AUDIOMETRIJSKO ISPITIVANJE DECE • BATERIJA TESTOVA • Poređenje praga dobijenog ponovljenom tonalnom audiometrijom, sa pragom akustičkog refleksa, nalazima BERA-e, TEOAE, DPOAE • “Cross-Check Principle” – Jerger, 1976