DECISION-MAKING: TEORIE E MODELLI SPERIMENTALI

1. DECISION-MAKING:TEORIE E MODELLI SPERIMENTALI

2. IL DECISION MAKING • Quotidianamente ciascuno di noi è portato a confrontarsi con molteplici realtà e situazioni più o meno conosciute e ad interagire in diversi contesti lavorativi, sociali e relazionali che richiedono la messa in atto di comportamenti intenzionali e scelte vantaggiose per risolvere problemi e per definire e raggiungere obiettivi sempre più complessi. • Con il termine DECISION MAKING si intendono quelle funzioni esecutive connesse alla capacità decisionale e all’abilità nel modulare la percezione della ricompensa e della punizione al fine di effettuare scelte vantaggiose.

3. IL DECISION MAKING • DECIDERE= scegliere una fra le alternative individuate dal soggetto in una determinata situazione: • Momento culminante di un complesso processo di analisi dei problemi e delle possibili soluzioni • Abilità di sapersi orientare nelle situazioni di incertezza, attuando schemi di comportamento che diano una risposta soddisfacente ai propri bisogni

4. IL DECISION MAKING SAPER DECIDERE competenza fondamentale per l’individuo, base del successo personale e professionale, strumento fondamentale di crescita e realizzazione.

5. Come prendiamo determinate decisioni? • Perché a volte prendiamo decisioni che sono a noi favorevoli mentre altre volte decidiamo apparentemente contro il nostro stesso interesse? • Quali meccanismi e quali circuiti regolano i nostri comportamenti decisionali? • Quali abilità ci permettono di stabilire nuovi schemi comportamentali e sistemi di pensiero

6. Decision-making e comportamento (negli animali)

7. I lobi frontali giocano un ruolo cruciale nei processi decisionali

8. Decision-making nel gatto

9. Decision-making nel gorilla Binti Jua Zoo di Chicago. Binti Jua, gorilla femmina e madre, vede improvvisamente piovere dal cielo uno strano “gorillino” : è un bambino di 3 anni che si è sporto dal parapetto dei visitatori ed è precipitato giù. Binti Jua non esita. Da madre, raccoglie il cucciolo umano ferito, lo culla, lo sorregge, difendendolo dagli altri gorilla. Quando essi cercano di avvicinarsi minacciosi, Binti Jua non esita: in quattro balzi sulle rocce finte della sua gabbia, raggiunge la porta di ferro dalla quale entrano gli inservienti e consegna il bambino ferito ai soccorritori

10. Decision-making e Comportamento (negli uomini)

11. VINCITA € 45 Decisioni RAZIONALI .20 GIOCO A .80 € 0 PERDITA VINCITA € 30 .25 GIOCO B .75 € 0 PERDITA UTILITA’= Σ (PROBABILITA’ X VALORE)

12. Punto A Decisioni FREDDE Punto B

13. Decisioni CALDE

14. Decision-making e comportamento (patologico)

15. Decision-making nel DAP EVITARE?

16. Decision-making nel DOC RESISTERE?

17. Decision-making nel GAP RISCHIARE?

18. I circuiti fronto-subcorticali rappresentano un sistema preposto all’organizzazione dei rapporti cervello-comportamento La sregolazione dei circuiti che originano dalla corteccia frontale è alla base di una grande varietà di disturbi cognitivi e neuropsichiatrici

19. La corteccia frontale funziona da“sistema esecutivo esperto”delcervello ed attraverso l’assimilazione e la fusione dei processi percettivi, volitivi, cognitivi ed emotivi, modula e forma personalità e comportamento. Quando danneggiata il risultato può essere: • Deficit decisionale • Disorganizzazione della personalità e del funzionamento emotivo • Anomali nell’attenzione e concentrazione • Difficoltà nella pianificazione e nell’inizializzazione delle azioni • Apatia o euforia • Disinibizione comportamentale • Riduzione delle abilità motorie e del controllo dei pensieri, parole ed azioni

20. Funzioni della corteccia orbitofrontale • Regolazione degli affetti: la corteccia orbitofrontale sembra regolare gli affetti negativi, soprattutto la paura • Comportamento morale: lesioni nella corteccia orbitofrontale disgregano il comportamento morale e di giudizio • Processi cognitivi: quando la corteccia orbitofrontale è compromessa, l’inizializzazione delle risposte alternative è danneggiata probabilmente perchè l’associazione tra una risposta corretta ed il suo valore di ricompensa è alterata • Meccanismi di ricompensa: la funzione della corteccia orbitofrontale è di creare un’associazione tra comportamento e ricompensa • Impulsi motivazionali ed emotivi: attraverso il sistema limbico la corteccia orbitofrontale rende possibile che le emozioni vengano rappresentate come idee e che le idee stimolino le emozioni

22. Il Decision-Making e i suoi modelli sperimentali • Il modello sperimentale per lo studio delle funzioni esecutive, ed in particolare del decision making, che fornisce i presupposti per l’ipotesi localizzatoria del deficit di questa funzione, è rappresentata dall’indagine neuropsicologica dei pazienti neurologici con specifiche lesioni delle aree ventromediali della corteccia orbitofrontale.

23. Il Decision-Making e i suoi modelli sperimentali • Soggetti con lesioni bilaterali della corteccia prefrontale ventromediale sviluppano una scadimento importante della loro capacità decisionale in ambito sociale e personale nonostante funzioni intellettive normalmente preservate • Questi soggetti mostrano una sorta di miopia per il futuro nel senso che sembrano incuranti delle conseguenze future delle loro azioni perché guidati solamente dalle prospettive immediate delle loro decisioni

24. Il Decision-Making e i suoi modelli sperimentali • L’ipotesi d’inibizione, in parte fondata su modelli animali, propone che l’incapacità di questi soggetti nel sopprimere la risposta evocata dagli stimoli ambientali contingenti impedisce allo stesso di pianificare adeguatamente le proprie azioni Professor Barbara J Sahakian University of Cambridge • Studiando i meccanismi di apprendimento condizionato e la capacità di modificare o sopprimere risposte precedentemente soggette a ricompense, sostiene che la corteccia orbitofrontale è cruciale nella valutazione dell’associazione di stimoli ambientali ai propri meccanismi di ricompensa. Professor Edmund T Rolls University of Oxford

25. Il Decision-Making e i suoi modelli sperimentali • L’ipotesi del marcatore somatico propone che il deficit nel decision-making sia il risultato di una deficitaria attivazione dello stato somatico che normalmente funziona come segnale che aiuta l’individuo verso decisioni vantaggiose Professor Antonio R. Damasio University of Iowa

26. Il Decision-Making e i suoi modelli sperimentali Non tutte le nostre scelte sono dettate da valutazioni puramente logiche: negli ultimi anni il concetto di razionalità della decisione è stato sostituito con quello di razionalità limitata. Spesso gli individui, quando arrivano a dover scegliere fra più alternative di cui non hanno una conoscenza assoluta, si affidano ad intuizioni

27. Il Decision-Making e i suoi modelli • Le emozioni sono sono fortemente implicate nei processi decisionali di ognuno di noi. • I precursori di molte risposte emotive sono soprattutto inconsapevoli (Le Doux, 2000: Damasio, 1994). • Di fronte a decisioni incerte, questo sistema ci fornisce segnali aggiuntivi di natura emozionale e aiuta a destreggiarci in ciò che diversamente sarebbe un problema impossibile da affrontare, specialmente in uno spazio di tempo ridotto. L’ipotesi del marcatore somatico (Damasio, 1994)

28. L’ipotesi del marcatore somatico • Postula l’esistenza di interazioni funzionali fra stati corporei e processi cognitivi di alto livello mediate dai marcatori somatici • Emozioni come reazioni corporee agli stimoli ambientali • Queste reazioni sono catalogate come piacevoli o spiacevoli • Sono inviate alla corteccia orbitofrontale dove vengono associate con altre rappresentazioni che veicolano informazioni sul contesto ambientale • In questo modo le reazioni emotive diventano dei marcatori somatici per gli stimoli esperiti in precedenza dai quali sono state elicitate • Una volta formati, i marcatori somatici possono venire riattivati qualora l’organismo si trovi di fronte a situazioni simili a quelle che hanno provocato la loro formazione

29. Il marcatore somatico nel decision making • Questo marcatore contrassegnerebbe un’immagine, forzando l’attenzione sull’esito negativo cui un dato comportamento può condurre e agendo come segnale automatico di allarme che anticipa un pericolo derivante da tale scelta. • Questo segnale può far abbandonare immediatamente il corso negativo dell’azione e portare il soggetto alla scelta di una fra le alternative che lo escludono, proteggendo da situazioni svantaggiose che potrebbero svilupparsi in futuro conseguentemente a scelte sbagliate nel presente e permettendo di scegliere entro un numero minore di alternative. • L’analisi costi/benefici e la deduzione opereranno dopo il passo automatizzato che ha portato a ridurre drasticamente il numero di opzioni

30. La corteccia prefrontale è coinvolta nell’accoppiare stimoli complessi provenienti dal mondo esterno con lo stato somatico e/o emotivo interiore, solitamente esperito in associazione con le medesime esperienze Quando una situazione che coinvolge questi stimoli complessi si ripresenta, la corteccia prefrontale ventromediale riattiva lo stato somatico precedentemente associato con quella esperienza Nel contesto dei processi decisionali, l’attivazione dello stato somatico produce segnali preferenziali che attribuiscono valori differenti alle diverse opzioni possibili, guidando verso la corretta decisione tra le varie alternative possibili Privato di questo marcatore somatico, la decisione diventa dipendente da una lenta analisi del costo-beneficio delle numerose e conflittuali possibilità decisionali: tali opzioni possono risultare troppo numerose o l’analisi può essere troppo lenta da non consentire un’appropriata e rapida decisione L’ipotesi del marcatore somatico

31. Decisioni ambigue (Bechara et al., 1994) Iowa Gambling Task

32. Iowa Gambing Task • Il test simula, in tempo reale, la capacità dei soggetti di prendere delle decisioni nell’incertezza delle premesse e dell’esito delle medesime • Il test, sviluppato in pazienti neurologici con lesioni delle aree ventromediali della corteccia prefrontale, valuta la capacità soggettiva di acquisire delle preferenze attraverso la sensibilità alla punizione ed alla ricompensa

33. Iowa Gambling Task CASH $ 0 $ 2.000 $ 4.000 $ 6.000 $ 8.000 BORROW $ 0 $ 2.000 $ 4.000 $ 6.000 $ 8.000 PICK A CARD ‘A ‘B ‘C ‘D

34. < ..…strategia SVANTAGGIOSA nel lungo termine > ……strategia VANTAGGIOSA nel lungo termine Iowa Gambing Task Grandi ricompense ..…ma anche grandi punizioni Mazzi A e B ..…ma anche piccole punizioni piccole ricompense Mazzi C e D

35. Iowa Gambing Task

36. Decisioni rischiose (Brand et al., 2008) Game of Dice Task

38. Game of Dice Task • Le regole per vincite e perdite sono esplicite, così come le probabilità di vincita associate a ciascuna scelta. • Al soggetto viene detto di massimizzare il capitale messo a disposizione scegliendo una fra le quattro diverse alternative per ciascuno dei 18 trials in cui il dato viene lanciato. • Le opzioni differiscono nella probabilità di dare un reward (da 1:6 a 4:6) • Per le opzioni con basse probabilità di vincita (meno del 50%) le vincite e le perdite sono alte; per le opzioni con alte probabilità di vincita (> 50%) le vincite e le perdite sono modeste o basse.

39. Game of Dice Task • analizzando la performance al test, due delle 4 possibili alternative (combinazioni di tre numeri e le combinazioni di quattro numeri) sono classificate come “vantaggiose”, avendo una probabilità di vincita > 50% ed essendo associate a vincite e perdite basse. • Le restanti due alternative (un numero singolo o una combinazione di due numeri) sono classificate come “svantaggiose”, avendo una probabilità di vincita <50% ed essendo associate ad alte vincite e eprdite. Bilancio positivo nel lungo termine

40. Decisioni rischiose (Rogers et., 1999) Gamble Task

42. Gamble Task • Valuta la propensione del soggetto all’attuazione di comportamenti rischiosi e la capacità di attuare tali decisioni in tempi adeguati • Nel Gamble Task gli elementi che rappresentano la possibilità più o meno favorevole di vincere (o di perdere) sono resi chiari e completamente espliciti ad ogni mossa.

43. Gamble Task • il compito consiste nel mostrare al soggetto 6 scatole, alcune rosse ed altre blu. Al soggetto viene detto che il computer nasconderà in modo casuale una pallina gialla dentro ad una delle 6 scatole, e che dovrà indovinare se è stata nascosta in una di quelle blu o in una delle rosse; ogni scelta (scatola rossa o blu) è associata ad un punteggio fisso da scommettere. • Nell’arco dell’intero test le scatole rosse e blu vengono presentate in proporzioni diverse (5 rosse e 1 blu [5:1]; 4 rosse e 2 blu [4:2] e 3 rosse e 3 blu [3:3] e viceversa) e si ripetono ciascuna 8 volte in modo randomizzato. Ugualmente, e sempre in modo randomizzato, vengono presentate le combinazioni di cifre da scommettere (50 vs 50; 40 vs 60; 30 vs 70; 20 vs 80 e 10 vs 90). Al fine di creare una situazione decisionale conflittuale, i guadagni maggiori sono sempre associati al colore meno probabile e, viceversa, i guadagni minori sono associati al colore più probabile.

44. Gamble Task • Una volta scelto su quale dei due colori “puntare” verrà rivelata la posizione della pallina. Se il soggetto avrà puntato sul colore giusto, comparirà la scritta “hai vinto” e la cifra scommessa sarà sommata al punteggio totale, altrimenti uscirà la scritta “hai perso” e l’importo scommesso verrà sottratto dal punteggio accumulato. All’inizio del gioco saranno dati al soggetto 100 punti con l’indicazione di cercare di massimizzare l’ammontare durante il gioco. Si chiede inoltre al soggetto di fare le proprie scelte nel più breve tempo possibile.

45. Gli individui decidono tra differenti opzioni ma l’esito delle loro scelte è incerto e non definito da chiari ed ovvie probabilità • Iowa Gambling Task: offre situazioni di scelta completamente ambigue e le regole per vincite e perdite sono implicite Decision making in condizioni di ambiguità • Dipendente principalmente dall’integrità della corteccia prefrorntale ventromediale ed amigadala • Solo in parte correlato alle funzioni esecutive, richiede un adeguato uso dei feedback esterni • Correlato al marcatore somatico • E’ maggiormente correlato ai feedback emozionali che processano e generano segnali che influenzano e dirigono le future decisioni

46. Gli individui decidono tra differenti opzioni sulla base di probabilità note e conoscenze esplicite sull’esito delle loro scelte • Game of Dice Task: offre precise regole per vincite e perdite e un esatto calcolo della probabilità di vincita Decision making in condizioni di rischio • Principalmente dipendente dall’integrità della corteccia prefrorntale dorsolaterale ed amigadala • Correlato principalmente alle funzioni esecutive, richiede un adeguato uso dei feedback esterni • Correlato al marcatore somatico • Si basa sia sulle componenti cognitive sia su quelle emotive proposte dalle situazioni decisionali

48. DECISION MAKING in CONDIZIONI DI RISCHIO Game of Dice Task (GDT; Brand et al., 2005) Starcke et al., 2009 • Confronto delle prestazioni di un campione di pazienti con DOC nell’ IGT e nel GDT, allo scopo di rilevare e confrontare eventuali deficit nei due differenti processi decisionali. • Prestazioni deficitarie nel campione di ossessivi rispetto ai controlli sani nell’IGT, mentre nella prova del GDT non sono stati evidenziati deficit significativi nelle due popolazioni di soggetti. • I pazienti con DOC sembrerebbero deficitari solo nei processi decisionali in condizioni di ambiguità (mediati dalla corteccia orbito frontale) mentre le abilità decisionali nei contesti di rischio (corteccia dorso laterale) risulterebbero non compromesse

49. DECISION MAKING in CONDIZIONI DI RISCHIO Game of Dice Task (GDT; Brand et al., 2005) Starcke et al., 2010 • La performance nel GDT e nell’IGT in un campione di DOC e di controlli sani è stata confrontata prendendo in considerazione l’attivazione somatica attraverso la valutazione della SCR durante le prove. • Presenza di deficit significativi nella abilità decisionale nelle condizioni ambigue nei pazienti DOC • Presenza di differenze nell’attivazione somatica nelle due prove: durante la prova del GDT non sono state riscontrate differenze nell’SCR tra il campione di ossessivi e quello di controllo, mentre nell’IGT è stata rilevata nei controlli sani un’attivazione somatica significativamente maggiore rispetto ai pazienti

50. DECISION MAKING in CONDIZIONI DI RISCHIO Game of Dice Task (GDT; Brand et al., 2005) Starcke et al., 2010 • E’ ragionevole ipotizzare il ruolo specifico giocato dalla componente emotiva (manifestata attraverso la modulazione della conduttanza cutanea) nei processi che guidano la presa di decisione nei contesti di ambiguità e, di conseguenza nei pazienti con DOC, la presenza di una relazione tra deficit nella attivazione somatica e la compromissione della abilità decisionale nelle situazioni in cui vincite, perdite e loro percentuale non sono esplicitate.