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ASPECTOS PRACTICOS DE LA VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA

ASPECTOS PRACTICOS DE LA VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA. ASPECTOS IMPORTANTES PARA LA APLICACIÓN DE VMNI. SELECCIÓN DEL PACIENTE SELECCIÓN DEL VENTILADOR SELECCIÓN DE LA MASCARA AJUSTE DE LOS PARAMETROS VENTILATORIOS COMODIDAD DEL PACIENTE. SELECCIÓN DEL PACIENTE. INDICACIONES

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ASPECTOS PRACTICOS DE LA VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA

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Presentation Transcript

  1. ASPECTOS PRACTICOS DE LA VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA

  2. ASPECTOS IMPORTANTES PARA LA APLICACIÓN DE VMNI • SELECCIÓN DEL PACIENTE • SELECCIÓN DEL VENTILADOR • SELECCIÓN DE LA MASCARA • AJUSTE DE LOS PARAMETROS VENTILATORIOS • COMODIDAD DEL PACIENTE

  3. SELECCIÓN DEL PACIENTE • INDICACIONES • FALLA RESPIRATORIA HIPERCAPNICA • FALLA RESPIRATORIA HIPOXEMICA • EVITAR REINTUBACIÓN ESTADO DE CONCIENCIA CAPACIDAD DE GENERAR ESFUERZO INSPIRATORIO

  4. CONTRAINDICACIONES • Incapacidad para generar esfuerzo inspiratorio • Perdida del estado de conciencia * • HVDA, epistaxis, hemoptisis. • Cirugía Tórax o abdomen reciente • Imposibilidad para manejo de secreciones • Trauma facial y quemaduras • Inestabilidad hemodinámica • Intolerancia del paciente

  5. ELECCION DEL VENTILADOR • VENTILADORES DE PRESION POSITIVA CONVENCIONALES: •  VC, PC,SIMV + PS, PS, CPAP •  NO FUGAS •  CIRCUITO 2. VENTILADORES ESPECIFICOS  BIPAP, CPAP  COMPENSA FUGAS

  6. CONVENCIONAL ESPECIFICO

  7. MASCARAS Y ADITAMENTOS • Mascaras Nasales: • Pacientes con buen control de la respiración • Permite fonación, deglución, tos y alimentación

  8. TAMAÑO DE LA MASCARA

  9. Máscaras Faciales: • Disminuye las fugas • Disnea

  10. TIPO DE MASCARA 10 pacientes con CPAP Espacio Muerto. Satisfacción con Nasal Putensen CH. Crit Care Med 1993;21: 359-362

  11. 3. ADITAMENTOS NASALES

  12. ACCESORIOS APOSITOS PARA PIEL SEPARADORES

  13. APLICACION • OBJETIVO • MODALIDAD • POSICION DEL PACIENTE: 45° • COLOCACIÓN DEL ARNES • PRESIONES BAJAS, SEGÚN TOLERANCIA • AUMENTO DE PRESIONES: PS Para FR<30 y VT deseado, PEEP de acuerdo a necesidad • TITULACION DE OXIGENO SUPLEMENTARIO: • FIO2 para SpO2 > 90%

  14. MONITOREO DE LA VMNI • Síntomas: somnolencia, cefalea, etc. • Respuesta subjetiva: confort, alivio de dificultad respiratoria. • Signos vitales, actividad de músculos del cuello. • Intercambio de gases. (1 HORA, 24 HORAS) • Monitoreo del sueño • Efectos adversos.

  15. VENTAJAS DE LA VMNI • Fácil de aplicar y retirar • Rápido inicio • Evita sedación (inestabilidad hemodinámica) • Evita el trauma local de la intubación • Evita aspiración contenido gástrico • Evita lesiones laringeas, faringeas, traqueales • Evita problemas por sedación prolongada • Disminuye riesgo de barotrauma • Disminuye riesgo de infección nosocomial • Elimina resistencia TOT • Disminuye atrofia muscular (ventilación controlada)

  16. EFECTOS ADVERSOS • MASCARAS • Claustrofobia. • Irritación de los ojos y piel • Congestión nasal. • Fuga de aire. • Distensión gastrica • METODO • Lenta corrección gasimetrica • trabajo personal de asistencia

  17. COMPLICACIONES LESIONES EN PIEL- ZONAS DE PRESIÓN BRONCOASPIRACION BAROTRAUMA DEPENDENCIA PSICOLÓGICA

  18. LESIONES EN PIEL

  19. INTERRUPCION DEFINITIVA • Estado de agitación no controlable • Necesidad protección vía aerea • Intolerancia o inadaptabilidad a la mascarilla • Inestabilidad hemodinámica • Incapacidad para mejorar disnea o intercambio gaseoso

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