1 / 14

Karen Geboes Dienst Maag -, Darm - en Leverziekten 13 december 2013

Reflecties vanuit de medische praktijk. Karen Geboes Dienst Maag -, Darm - en Leverziekten 13 december 2013. Oude tegenstelling…?. behandeling. zorg. Traject van een patient. begeleidende zorgverleners. zorgverleners bij interventie. Arts ziet patient vaak terugkeren en

tosca
Download Presentation

Karen Geboes Dienst Maag -, Darm - en Leverziekten 13 december 2013

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Reflectiesvanuit de medischepraktijk Karen Geboes DienstMaag-, Darm- en Leverziekten 13 december 2013

  2. Oude tegenstelling…? behandeling zorg

  3. Traject van een patient begeleidende zorgverleners zorgverleners bij interventie

  4. Arts ziet patient vaak terugkeren en kan hierbij meer/minder oog hebben voor bredere omgeving/context Arts wordt door patient vaak als ‘behandelaar’ gezien Verpleging werkt op bepaalde afdeling en ziet patient op bepaald moment in behandeling met ‘frisse’ blik Verpleging wordt door patient vaak als ‘zorgend persoon’ aanzien

  5. Onco-team artsen en verpleegkundigen psycholoog Sociaal werker Dietist Huisarts Palliatief Support Team Thuisverpleging

  6. Patiente: vrouw, 60j oud 2008: gemetastaseerde darmtumor Bij diagnose: vragen rond einde leven zieke echtgenoot die veel zorg vraagt: ‘datis nu niet aan de orde’ of ‘wegeven je ookdaarrondalleinformatie’

  7. Patiente heeft één uitzaaiing onderaan in de buik, moeilijk gelegen voor operatie maar bij behandeling met chemo alleen  continue behandeling, kortere levensduur operatie in 2009 complicatie

  8. conflict zorgverleners ‘niet ingelichte patient met ongeneeslijke oncologische aandoening’ versus ‘ingelichte patient met nog opties op behandeling als dit goed loopt’ OVERLEG

  9. Patiente recupereert Zij hervalt in 2010: herstart chemotherapie Echtgenoot overlijdt Later in 2010: nierblokkage < laattijdig litteken operatie + tumor zonder behandeling: zeker overlijden

  10. conflict zorgverleners ‘niervergiftiging is zacht overlijden en nefrostomie is hardnekkig’ versus ‘nefrostomie is kleine ingreep en er zijn nog verschillende behandelingen’ OVERLEG

  11. Nefrostomie Patiente leert nieuwe vriend kennen Chemo moet herstart worden, lukt vlot 2012: weerkerende infecties op langdurig gestente nier… chemo kan niet meer gegeven worden patiente continu ziek, nood aan antibiotica OVERLEG Lang overleg: verwijderen geinfecteerde nier

  12. Chemo herstarten gaat vlot Begin 2013: fistel – ondervoeding en pijn OVERLEG Zeer risicovolle operatie… Patiente al ver in oncologisch traject… Team akkoord om geen ingreep te doen en patiente ingelicht

  13. 1 maand later… Patiente nog steeds opgenomen Niet begrijpend waarom zij niet geholpen wordt OVERLEG Aarzelend…chirurgie succesvol Zomer 2013: Goed gerecupereerde patiente en vriend op consultatie: ‘is het geen tijd om chemotherapie te herstarten’

  14. Belang van teamwork: aftoetsen onder begeleiders • Belang van interventies: voorhouden van een spiegel • Belang van verspillende spelers: andere karakters gaan verschillende zaken oppikken – andere perceptie verschillende zorgverleners door patient • Voorkeur, wensen, leven van patient en omgeving verandert doorheen traject  voortdurend ‘aftoetsen’ binnen realistische perspectieven • Systematische begeleiding inbouwen in traject

More Related