Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи

1. Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи Каверин А.М., заместитель министра здравоохранения Архангельской области 20 июня 2014 года

2. Высокотехнологичнаямедицинская помощь • является частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (ст. 34, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ) • С 1 января 2015 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования

3. Этапы формирования системы оказания ВМП • 1 этап (до 1992 г.) до введения медицинского страхования «дорогостоящий» (оснащение оборудованием) • 2 этап (1992-1997 гг.) связан с вступлением в силу ст. 11 Закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании», которым предусматривалось целевое финансирование дорогостоящих видов мед. помощи по списку заболеваний, ежегодно утв. МЗ РФ • 3 этап(1988-2004 гг.) утвержден приказ МЗ РФ от 29.01.1998 № 30 «О мерах по упорядочению организации медицинской помощи населению РФ в клиниках федеральных учреждений здравоохранения» (определен порядок направления больных, перечень видов ВМП, перечень МО, учетные формы) • 4 этап Национальный проект «Здоровье» утвержден приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.03.2006 г. № 220 «Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях …»

4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти • Порядок финансового обеспечения, в том числе посредством предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации, оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, устанавливается Правительством Российской Федерации • Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением специализированной информационной системы в порядке,установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

5. Правила предоставления субсидии из федерального бюджета субъекту РФ на оказание ВМП • наличие государственных мед. организаций субъекта, имеющих лицензии на оказание ВМП • наличие в бюджете субъекта РФ бюджетных ассигнований, предусмотренных на оказание ВМП • наличие нормативного правового акта субъекта РФ, определяющего порядок финансового обеспечения оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта; • представление в Минздрав России до 25 декабря года, предшествующего году предоставления субсидии, документов и нормативных правовых актов, подтверждающих выполнение высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации условий предоставления субсидии ( Постановление Правительства РФ от 21 декабря 2011 № 1062)

6. Приказы Минздрава России • от 28.12.2011 № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы» • от 10.12.2013 № 916н: утвержден перечень видов ВМП (всего 1466, 1007 из средств федерального бюджета, 459 видов за счет средств ОМС) • от 07.02.2014 № 63н: утверждены плановые объемы ВМП в разрезе гл. распорядителей бюджетных средств и средняя стоимость лечения пациента в 2014 году по видам и методам ВМП (от 62,0 тыс. руб. по профилю «оториноларингология» до 1343,0 тыс. руб. по профилю «онкология/1» (эндопротезы)

7. Нормативные документы субъекта • постановлением Правительства Архангельской области от 07 сентября 2010 года № 254-пп утвержден порядок формирования государственных заданий государственным учреждениям Архангельской области и порядке финансового обеспечения выполнения этих заданий • распоряжением минздрава АО • от 30 декабря 2013 года № 186-ро утверждено государственное задание на оказание ВМП за счет субсидий из областного бюджета (в рамках мероприятий государственной программы Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2020 годы)», утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2014 года № 462-пп) • от 14 февраля 2014 года № 70-рд утвержден порядок направления граждан на оказание ВМП за счет средств обязательного медицинского страхования

8. Медицинские организации, находящие на территории СЗФО и участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в 2012-2013 гг. Всего ФГУ : 19 Всего субъектовых МУ: 33 в 2012 году, 30 в 2013 году Республика Карелия: 1 ГУЗ Мурманская область: 1 ГУЗ Архангельская область: 2 ФГБУ, 4 ГУЗ Калининградская область: 1 ФГБУ, 2 ГУЗ Ленинградская область: 3 ГУЗ Ненецкий АО Псковская область: 1 ГУЗ Санкт-Петербург: 16 ФГБУ, 15 ГУЗ в 2012 г. 11 ГУЗ в 2013 г. Республика Коми: 5 ГУЗ в 2012 г. 6 ГУЗ в 2013 г. Новгородская область: 1 ГУЗ Вологодская область МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

9. Механизм финансирования оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в 2006-2014 годах 2011 год 2013 год 2012 год 2006-2010 годы Федеральный бюджет Федеральный бюджет Межбюджетный трансферт Межбюджетный трансферт Межбюджетный трансферт Межбюджетный трансферт Областной бюджет Субсидия на выполнение государственного задания Межбюджетный трансферт Сметное финансирование Субсидия на выполнение государственного задания Бюджет фонда ОМС Муниципальный бюджет Государственное учреждение здравоохранения Государственные учреждения здравоохранения Оплата за пролеченных больных Сметное финансирование Государственные учреждения здравоохранения Муниципальное учреждение здравоохранения

10. Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи, млн. рублей

11. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Архангельской области • Федеральные клиники в Архангельской области • СКМЦ им. Н.А. Семашко ФМБА России (по 4 профилям) • ЦМСЧ №58 ФМБА России (по 2 профилям) • Государственные медицинские организации Архангельской области: • АОКБ (по 5 профилям ВМП) • ГКБ №1 ( по 6 профилям) • АКОБ (1 профиль) • АДКБ (по 3 профилям)

12. Схема оказания ВМП в 2014 году Пациент, нуждающийся в ВМП Факт 2013 года 5637 Прогноз не менее 6 200 чел. (+ 10 %) Отдел ВСМП ГБУЗ «АОКБ» и комиссия Минздрава АО Определение показаний и вида ВМП ВМП в федеральных клиниках ВМП в ГМО субъекта За пределами области В Архангельской области За счет средств ОБ и ФБ 1478 чел За счет средств ОМС 2316 чел За счет средств ОМС по Госзаданию ЦМСЧ 58, СМЦ Семашко Всего 271 чел. За счет средств ФБ За счет межтерриториальных расчетов по ОМС За счет средств ФБ по госзаданию ФМБА России ЦМСЧ 58, СМЦ Семашко Утверждено распоряжение Правительства РФ по софинансированию из ФБ на 2014 год ( 38,8 млн. руб.)

13. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи до 2020 года Высокотехнологичная медицинская помощь (инновационно-технологическая) Оптимизация видов ВМП Развитие инновационных технологий Подготовка кадров Лицензирование медицинских организаций с учетом выполнения видов ВМП Развитие информационно-аналитической системы ВМП Совместный выбор врачом и пациентом медицинской организации для оказания ВМП 2013 г. 2014 г. Ресурсоемкие технологии, включая трансплантацию, сложные виды протезирования, роботизированные и инновационные технологии Создание в ФГУ особого коечного фонда, обеспечивающего непрерывное инновационное развитие медицинской помощи 2015 г. Перевод высокотехнологичных видов в систему обязательного медицинского страхования 2016 - 2020 гг. Необходимо финансирование 55 млрд. руб. в год

14. ЗАДАЧИ • продолжить работу по оказанию ВМП населению области в государственных медицинских организациях Архангельской области в 2015 году в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (увеличить количество МО, оказывающих ВМП, и видов ВМП, продолжить подготовку специалистов) • продолжить работу по информированию населения по вопросам оказания высокотехнологичной медицинской помощи • продолжить работу по отбору пациентов из отдаленных районов области для оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, в том числе путем выездных форм работы

15. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!